Aula_02_-_Fase_pr_-anal_tica_exames_microbiol_gicos

Prévia do material em texto

Fase pré-analítica: Coleta e 
Transporte de Amostras 
Clínicas
Centro Universitário Estácio de Sá
Microbiologia Clínica
Profª Herlice do Nascimento Veras
Biomédica CRBM 11750
Mestre em Microbiologia Médica
Doutora em Microbiologia Médica
Ciclos do diagnóstico clínico
´ Etapas:
´ Os clínicos – microbiologistas – como outros concentram na
parte técnica (científica): FASE ANALÍTICA
´ Nos dias atuais é claro que o que ocorre antes desta fases:
FASE PRÉ-ANALÍTICA e posterior a determinação científica
a FASE PÓS-ANALÍTICA.
O monitoramento completo na realização do 
CICLO é garantia de qualidade para o 
laboratório.
Informações para o Laboratório de 
Microbiologia
´ O pedido de exame microbiológico deve conter:
´ Clareza na solicitação do exame (Nome, Data Nasc.)
´ Dados clínicos (informações importantes, suspeita etiológica).
´Origem do material (tipo, técnica e local da coleta).
´ Isolamento de patógenos anteriores / uso de fármacos.
´ Especificar exames: microscopias, cultura, antibiogramas.
Princípios da coleta de materiais 
biológicos
´ Uma vez suspeita uma doença infecciosa devem ser 
solicitados testes apropriados.
O adequado diagnóstico das infecções requer:
1. Conhecer a história clínica do paciente;
2. Avaliar sinais e sintomas do paciente;
3. Realizar seleção, coleta, transporte e processamento adequado;
A coleta apropriada e o transporte adequado constituem a base do diagnóstico 
que culmina: 
Identificação do agente infeccioso
´ Há vários tipos amostras (sangue, swabs, urina, fezes, LCR, etc) 
coletadas e utilizadas no diagnóstico ou no acompanhamento do 
curso da doença são designadas: AMOSTRAS CLÍNICAS.
Princípios da coleta de materiais 
biológicos
Estas amostras devem ser da mais alta qualidade
possível. São necessárias para alcançar,
Resultados Laboratoriais Clinicamente Relevantes.
Três etapas: 1 - Seleção da amostra adequada, 2 - Coleta 
apropriada do espécime e 3 - Transporte adequado ao Lab.
Seleção e coleta adequados de 
amostras clínicas
´ 1. Selecionar amostra adequada para diagnóstico da suposta
doença infecciosa implicada;
´ 2. Espécime será coletado de forma minimizar contaminação por
microbiota endógena;
´ 3. O material deve ser do local real da infecção, mais provável de
encontrar patógeno com mínimo de contaminação;
ex.: contaminação endometrial com secreção vaginal
´ 4. Deve ser obtida quantidade suficiente de amostra para
realizarem os testes diagnósticos necessários;
´ 5. Sempre que possível obter espécimes antes da administração
de fármacos;
´ 6. Na maioria dos casos além de culturas devem ser preparados
esfregaços (inform. que suplementam cultura); ex. escarro
expectorado
´ 7. Os frascos de cultura devem ser apropriadamente rotulados –
nome e o nº de identificação do paciente, fonte da amostra, médico
e data/hora da coleta.
´ 8. A fase aguda da doença é ocasião mais apropriada para coleta
da maioria amostras.
Seleção e coleta adequados de 
amostras clínicas
Normas de Biossegurança
´ TODO MATERIAL COLETADO, TRASNPORTADO, 
PROCESSADO E DESCARTADO COMO POTENCIALMENTE 
INFECTANTE INDEPENDE DO DIAGNÓSTICO DO PACIENTE.
Seleção e coleta adequados de 
amostras clínicas
ERROS MAIS FREQUENTES: 
- Isolamento de duas ou mais bactérias na urina =
Falhas técnicas de Antissepsia.
- Culturas de Liquor com resultado negativo = com 
evidência de bactéria no Gram
Meio de transporte ou conservação inadequados.
- Coleta de secreção purulenta em ferimentos.
- Coleta da secreção na superfície e não do material 
profundo.
Tipos de amostras clínicas para 
diagnóstico
´ Sangue – normalmente estéril, bactérias na corrente sanguínea
(bacteremia) pode indicar doença. Ex.: meningite bacteriana,
infecções urinárias, antraz.
´ Urina – na bexiga, é geralmente estéril. Entretanto no ato de
micção contamina com microbiota endógena uretra distal. “Coleta
Limpa”;
´ Escarro - secreção acumula no interior dos pulmões de pacientes
com pneumonia e tuberculose.
´ LCR – meningite, encefalite e meningoencefalite são doenças
fatais que são diagnosticadas através deste fluído. Coletado em
tubo estéril por punção lombar sob condições cirúrgicas;
Acondicionamento, Conservação e 
Transporte
´ Todo material biológico deve ser enviado ao laboratório. Em
recipientes apropriado (tipo exame) e devidamente acondicionado
para o transporte ideal.
´ Da coleta ao transporte o espécime deve ser transportado no
menor tempo possível.
´ Assim, quanto mais cedo houve processamento da amostra em
questão, maior possibilidade de recuperar agente infeccioso e
beneficiar o paciente.
Acondicionamento e 
Tempo recepção da 
amostra
Transporte e armazenamento de 
amostras
´ O objetivo primário do transporte de amostras para o diagnóstico é
manter o material biológico o mais próximo possível do seu estado
original.
´ Para manter a integridade da amostra devem ser evitados
condições ambientais adversas como exposição a calor e frio
extremos.
Biofreezers amostras em vários dias:
- 20ºC períodos curtos
- 80ºC períodos longos
´ Amostras de Escarro
´ Isolamento de micobactérias e fungos podem ser transportadas sem 
tratamento se coletadas em recipientes estéreis propileno e 
polietileno. Não usar vidros.
´ Amostras Líquidas
´ Devem ser transportadas para lab. o mais rápido possível. Tempo 
limite de 2h.
´ Contudo há meios de transportes com tampões compostos orgânicos 
destinados a preservar a viabilidade bacteriana no transporte sem 
permitir a multiplicação.
Transporte e armazenamento de 
amostras
Transporte e armazenamento de 
amostras
´ Tioglicolato de Sódio
´ Isolamento de bactérias anaeróbias com ágar com consistência
semi-sólida evitar derramamento no transporte;
´ A solução de Borato de Sódio como conservante para
amostras suspeitas de conter micobactérias para laboratórios
distantes;
´ Sacarose/ fosfato/ glutamato é bom meio tamponado de
transporte para isolamento de vírus.
´ Meios de transporte: Carry Blair
NA IMPOSSIBILIDADE DO TRANSPORTE
IMEDIATO:
´MEIO DE TRANSPORTE ADEQUADO.
´TEMPERATURA ADEQUADA.
´OBSERVAR LIMITE DE TEMPO.
´ ASSEGURAR A SOBREVIVÊNCIA E ISOLAMENTO DO 
MICRORGANISMO.
´ EVITAR ERROS DE INTERPRETAÇÃO NAS CULTURAS 
QUANTITATIVAS, PRINCIPALMENTE URINA.
NA IMPOSSIBILIDADE DO TRANSPORTE
IMEDIATO:
Obrigada!