Atendimento inicial ao trauma

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Visualização e exame físico
Capnografia e RX tórax
Máscara laríngea (ML)
Combitubo (CT)
Definitiva
Cirúrgica
Criança < 12 anos ou sufoco
Tenporária
15 l/min (40 - 50 PSI)
1:4 segundos
Máximo: 30 - 45 min (carbonarcose)
2º/3º anel traqueal
Oferecer 02 (10 - 12 L/min)
Ex. aparelho respiratório
Oximetria de pulso
Acesso venoso
INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL
Avaliação do tubo
Se não consigo intubar
Temporária
Não necessita de laringoscopia
Temporária
Se não tem ou não quero ML ou CT
1.Cricotireoidostomia cirúrgica
2.Cricotireoidostomia por punção
3.Traqueostomia
B - RESPIRAÇÃO
C - CIRCULAÇÃO + CONTROLE DA HEMORRAGIA
Perifério (2x)
Veia central, dissecação de safena, intra-ósseo
Estabilizar a coluna cervical
Via aérea
Apneia
Proteção VA
Incapacidade de manter oxigenação
TCE grave - Glasglow ≤ 8
Definitiva - protege a VA
Temporária
Protege a VA - balonete na traqueia
Intubação orotraqueal (+ utilizada)
Intubação nasotraqueal
Cricotireoidostomia cirúrgica
Traqueostomia
Não protege a VA
Cricotireoidostomia por punção
Máscara laríngea e combitubo
A - COLUNA CERVICAL + VIA AÉREA
Colar + prancha + coxins
Está pérvia? Fonação preservada?
Sim - Oferecer O2 (10 - 12 L/min)
VIA AÉREA ARTIFICIAL
Indicações
Tipos
Definitiva
Temporária
O "CRICO" EU FAÇO?O "CRICO" EU FAÇO?
Amanda Vieira Sampaio - Medicina UFMA PHO
TRAUMA - ATENDIMENTO INICIAL
1º GARANTIR SUA SEGURANÇA
AA
BB
CC
DD
EE
Coluna cervical + Via aérea
Respiração
Circulação + controle da hemorragia
Disfunção neurológica
Exposição + controle do ambiente
TRAUMA + HIPOTENSÃO = CHOQUETRAUMA + HIPOTENSÃO = CHOQUE
HEMORRÁGICO E HIPOVOLÊMICOHEMORRÁGICO E HIPOVOLÊMICO
Amanda Vieira Sampaio - Medicina UFMA PHO
TRAUMA - ATENDIMENTO INICIAL
Cristaloide (RL ou SF 0,9%) aquecido
Estimativa de perda volêmica
Até 1 litro e 20 ml/kg na criança
Escala de coma de Glasglow; pupilas e extremidades
Expor o paciente
Controle da temperatura
Extra-hospitalar
Se exsanguinando: primeiro comprime
D - DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA
E - EXPOSIÇÃO + CONTROLE DO AMBIENTE
X-ABCDE (PHTLS 9ª Ed.)
PA mínima para garantir a perfusão - não no TCE
> 10 UI/24h ou > 4 UI/1h
1CH : 1P : 1CP
Classe IV
1ª dose (1g) em 3 hrs e reforço (1g) em 8 hrs
0,5 ml/kg/h; Criança 1 ml/kg/h
Sangue no meato uretral, retenção urinária, hematoma
perineal, fratura de pelve - Não sondar
Afastar lesão de uretra
Uretrocistografia retrógada
Comprimir feridas sangrantes
Hipotensão permissiva
Transfusão maciça
Ácido tranexâmico - antifibrinolítico
Diurese
Controle da hemorragia