Mapa Mental - Doença Úlcerosa Péptica, Inibidores de Bomba de Prótons (IBP) e Helicobacter Pylori

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Doença Ulcerosa Péptica, Inibidores de
Bomba de Prótons e Helicobacter pylori
Gastroenterologia
Inibem a bomba de H+ K+ ATPase - última etapa
da formação do HCl.
Administrados em jejum, 30 a 60 min antes da
refeição.
Inibição irreversível da bomba de prótons.
Efeito máximo após 3 a 4 dias de uso.
Saturam cp450 → REDUZEM efeito do clopidogrel,
imidazólicos e TARV; AUMENTAM efeito dos
cumarínicos, fenitoína e diazepam.
Uso crônico: pneumonia, diarreia, fraturas,
deficiência B12, IRA.
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3. Doença Ulcerosa Péptica
Definição
Patogenia
Etiologias
Sintomas
Investigação
Complicações
Úlcera péptica → lesão prafunda da mucosa gástrica ou duodenal
Hipercloridria x perda da barreira de proteção
Helicobacter pylori / AINES / Úlceras de estresse / Zollinger Ellison
Sintomas inespecíficos: dor epigástrica, plenitude,
náuseas e vômitos
Pode ter ritmicidade e periodicidade
Jovem ( 50-55 anos, sinais de alarme
ou refratários ao IBP →
Endoscopia Digestiva Alta
(EDA)
Hemorragia digestiva alta Perfuração Estenose péptica
20 a 25% dos casos
Maior volume: parede
posterior do bulbo
duoderal
Tratamento endoscópico
Parede anterior do bulbo
Dor súbita, irritação
peritoneal e pneumo-
peritônio (sinal de Jobert)
EDA contraindicada → fazer
exame radiológico: sinal de
Riegler
Úlcera pré-pilórica ou
duodenal estenosada (estenose
benigna 10%)
Distensão, vómitos,
desidratação e emagrecimento
Perda de suca gástrico (HCl):
alcalose hipoclorêmica
hipocalêmica
Tratamento e acompanhamento
Base do tratamento: IBPs
DUP com H. pylori + → Erradicação OBRIGATÓRIA
Controle de CURA → mínimo 4 - 6 semanas após TTO
Úlcera gástrica em atividade? →
Acompanhamento obrigatório com EDA em
6-8 semanas
Úlcera duodenal ou cicatriz de
úlcera gástrica? →
Acompanhamento com métodos não
invasivos em 4-6 semanas 
Biópsias da úlcera gástrica
para descartar câncer
Biópsias da mucosa normal
para investigar H. pylori
Não precisa biopsiar a
úlcera duodenal
EDA
Classificação de Johnson
Tipo Localização Produção de ácido
I Pequena curvatura junto à incisura angularis NORMO OU HIPOCLORIDRIA
II Gástrica e duodenal HIPERCLORIDRIA
III Canal pilórico ou até 3 cm do piloro HIPERCLORIDRIA
IV Úlcera alta, corpo proximal ou cárdia NORMO OU HIPOCLORIDRIA
V Várias úlceras, qualquer região, 
causadas por AINEs NORMOCLORIDRIA
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