AulaHematologiaSVParte1 (1)

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Hemograma
Fernanda Gontijo 
Resultados quantitativos anormais e/ou “flags” qualitativos

Revisão do filme sanguíneo / contagem diferencial manual
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Exemplo de esfregaço bem feito e bem corado
Eritropoese
Medula óssea (M.O) Sangue periférico (S.P)
EVOLUÇÃO E MATURAÇÃO DA SÉRIE VERMELHA
Proeritroblastos
MORFOLOGIA
Aula Mater Dei.ppt#17. Slide 17
Eritroblastos em diversos estágios de maturação
A – Proeritroblasto
B – Eritroblasto basófilo
C – Eritroblasto ortocromático
A
C
B
MORFOLOGIA
A - Eritroblasto policromático 
B - Eritroblasto ortocromático
A
B
MORFOLOGIA
A – Reticulócito (Corado pelo ACB)
B – Esfregaço sanguíneo (morfologia normal das hemácias 
maduras). 
A B
MORFOLOGIA
TREINAMENTO 1
Linfócito
Eritroblasto
Hm policromática
TREINAMENTO 2
Eritroblasto policromático
Eritroblasto basófilo
Alterações de tamanho (anisocitose)
Normocítica: 7,0 ± 0,5 m
Microcítica: ± 5,0 m
Macrocítica: 8,0 a 25 m
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Normocíticas: 7,0 ± 0,5 µ
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Microcíticas: ± 5,0 µ
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Macrocíticas: 8,0 a 15,0µ
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Alterações da coloração (anisocromia)
Normocrômica: conteúdo normal de Hb
Hipocrômica: baixa conc. Hb (> halo central)
Hemácia policromática: duplicidade de cor (Hm acidófilas e
basófilas)
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Normocrômicas
Hipocrômicas 
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Hipocromia
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Hemácia policromática
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Alterações da forma (poiquilocitose)
Forma de foice: Hemácias falciformes
Forma esférica: Esferócitos
Forma oval e/ou elíptica: Ovalócitos e eliptócitos
Contorno irregular: Equinócitos
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Hemácias falciformes ou Hemácias em foice
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Esferócitos
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Ovalócitos
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Anisocitose, acantócito e equinócitos
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Alterações da forma (poiquilocitose)
Contorno irregular pontiagudo: acantócitos
Hm com fenda central: estomatócitos
Hm fragmentadas: esquistócito
Hm em forma de lágrima: Hemácia em lágrima
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Acantócitos
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Estomatócitos
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Esquistócito e hipocromia
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Hemácias em lágrima
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Alterações de disposição da Hb
Hm em alvo: característica da hemoglobinopatias, hemácia com hemoglobina
nas bordas e no centro.
Cristais de Hb: contração celular por instabilidade da Hb
Hemácia hipocrômica: Hm extremamente descoradas
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Hemácias em alvo e cristais de Hb
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Alterações quanto à presença de inclusões
Corpúsculo de Howell-Jolly: resíduos de núcleo
Ponteado basófilo (ou pontilhado): condensação de resíduos de RNA e
de organelas basófilas, com aspecto de grânulos
Anel de Cabot: resíduo da membrana nuclear
Corpúsculo de Heinz: precipitação de Hb desnaturada
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Corpúsculo de Howell Jolly
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Ponteado basófilo
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Eritroblasto ortocromático com pontilhado basófilo e macrócitos
policromatófilos
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Anel de Cabot
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Corpos de Heinz e Reticulócitos
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Alterações quanto à disposição das hemácias no esfregaço
Empilhadas ou Rouleaux – hemácias enfileiradas
Em cachos ou aglutinadas – aspecto de cacho de uva ou grumo de hemácias
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Hemácias empilhadas (Rouleaux)
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
Hemácias aglutinadas ou em cachos
ANÁLISE MORFOLÓGICA DO SANGUE PERIFÉRICO
TREINAMENTO 3
Anel de Cabot
TREINAMENTO 4
Artefatos
TREINAMENTO 5
Pontilhado basófilo
Hemácia em lágrima
Recomendações: o laboratório tem a liberdade de padronizar seu próprio
sistema, entretanto a padronização visa homogeneizar os laudos.
Recomendação 1: usar os indíces hematimétricos para avaliar tamanho
(VCM e RDW) e coloração (HCM) das hemácias.
- não é necessário relatar no hemograma;
- se relatar, não é necessário quantificar;
- se quantificar, dar preferência para as porcentagens.
Ex: “moderada hipocromia” passa a ser apenas “presença de células
hipocrômicas”
ATUALIZAÇÃO NA PADRONIZAÇÃO DA 
NOMENCLATURA HEMATOLÓGICA
Recomendação 1: formas de liberar micro/macrocitose
ATUALIZAÇÃO NA PADRONIZAÇÃO DA 
NOMENCLATURA HEMATOLÓGICA
Recomendação 2: formas de liberar hipocromia/policromasia 
ATUALIZAÇÃO NA PADRONIZAÇÃO DA 
NOMENCLATURA HEMATOLÓGICA
Padronização na nomenclatura das células
Acantócito (célula estrelada, picnócito),
Eliptócito (célula lápis),
Equinócito (hemácia crenada),
Hemácia falciforme (drepanócito);
ATUALIZAÇÃO NA PADRONIZAÇÃO DA 
NOMENCLATURA HEMATOLÓGICA
Padronização na nomenclatura das células
Hemácia hipocrômica (anulócito, hemácia fantasma),
Macrócito (megalócito),
Hemácia policromática (policromatofilia) ,
Esquisócito (hemácia fragmentada);
ATUALIZAÇÃO NA PADRONIZAÇÃO DA 
NOMENCLATURA HEMATOLÓGICA
Padronização na nomenclatura das células
Esferócito (célula esférica),
Hemácia em alvo (codócito),
Hemácia em lágrima (dacriócito).
ATUALIZAÇÃO NA PADRONIZAÇÃO DA 
NOMENCLATURA HEMATOLÓGICA
Obrigada!