Exame Físico do Sistema Genital Masculino

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OSCE - Exame Físico do Sistema Genital Masculino - Dr. Marcel Colnago
órgãos genitais masculinos
➔ pênis: prepúcio, freio e corpo
➔ bolsa escrotal:
➔ testículos
➔ epidídimos
➔ cordão espermático
➔ próstata
➔ vesículas seminais
➔ uretra
semiotécnica:
➔ inspeção e palpação
➔ examinador deve usar luvas
➔ paciente em posição ortostática e em DDH
➔ verificar e identificar patologias
➔ a sala não deve estar fria - músculo
cremaster
➔ observar lesões
➔ observar circuncisão (postectomia)
➔ expor meato uretral - secreções (purulento
e/ou sanguinolento)
➔ genitais internos
➔ genitais externos
alterações do pênis:
➔ esmegma - secreção esbranquiçada por má
higiene
➔ fratura do pênis - rompimento da túnica
albugínea com extravasamento de sangue
para exterior→ pênis em berinjela
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afecções mais frequentes dos órgãos genitais
masculinos:
➔ estado intersexual - afecção em pediatria!
➔ genitália é dúbia (órgão internos e
externos são rudimentares)
➔ fimose:
➔ impede a exposição da glande
(graus)
➔ opera!
➔ complicação: parafimose - sangue
entra mas não sai → conduta: achar
anel da fimose, puxar para cima e
glande para baixo para reduzir!
➔ excesso de prepúcio:
➔ não há dificuldade para expor a
glande
➔ não operável - exceto em casos de
infecção de repetição!
➔ após sondagem: sempre puxar pele do
prepúcio!
➔ estenose de uretra: sempre procurar expor a
uretra!
➔ freio peniano curto: tortuosidade no pênis -
curvatura da glande para baixo
➔ hipospádia: patologia do meato uretral
ectópico (ventral) - fora do lugar habitual
➔ *cordie: pênis torto
➔ *capucha dorsal: pênis com
chapéu/gorro
➔ tipos de hipospádia (legenda):
A. balânica
B. peniana
C. penoescrotal
D. perineal
➔ peyronie: patologia da glândula albugínea -
tortuosidade do pênis
➔ causado por microtraumas
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tumores de pênis:
➔ mais comum: carcinoma espinho celular
➔ causas - fatores de risco:
➔ fimose
➔ HPV
➔ múltiplos parceiros
➔ má higienização
➔ zoofilia
➔ tabagismo
glândulas de Tyson:
➔ fisiologicamente normais!
➔ secreção e lubrificação
lesão por HPV:
➔ lesões pendiculares (verrugas)
lesão por herpes:
➔ tipo II
➔ pruriginosa
➔ hiperemiada
➔ coalescentes
➔ bolhas que podem estourar
testículos aumentados:
➔ semiotécnica: ligar lanterna e iluminar
região posterior do testículo
➔ teste de transiluminação: + se conteúdo
líquido e claro→ hidrocele
hérnia inguino-testicular / escrotal:
➔ semiotécnica: pedir para paciente assoprar
varicocele:
➔ mais comum à E - veias ectasiadas
➔ veias testiculares E drenam para veia renal
E - por isso lado E
➔ consistência de saco de vermes - funículo
espermático
orquite:
➔ infecção por bactéria em testículos
➔ paciente apresenta dor que melhora por
elevação testicular
➔ epidídimo também ↑tamanho
➔ reflexo cremastérico +: estimular raiz da
coxa do paciente com objeto pontiagudo→
rápido e objetivo!
torção testicular:
➔ mais comum em adolescentes (12-15
anos)
➔ dor intensa de início súbito
➔ sem melhora com a elevação testicular
➔ reflexo cremastérico -
➔ 6h para salvar testículo!
➔ horizontalização do testículo
criptorquidia (testículo criptorquídico):
➔ ectópico: fora do lugar!
➔ testículo que não desceu para bolsa
escrotal
síndrome de Fournier:
➔ infecção multibacteriana
➔ necrose da pele
➔ choque séptico
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para o OSCE!
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