TICS 12 - Doença Rara - Vacina Oxford - COVID

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Nome: Edith Coradi Bisognin 5º Período - Medicina Data: 30/04/2023 
 
TICS 12 – DOENÇA RARA – VACINA OXFORD - COVID 
 
A interrupção por uma semana da aplicação em voluntários da vacina de Oxford 
(COVID), a mais adiantada dos oito protótipos na fase 3, foi causada por uma doença 
neurológica em uma voluntária. 
Como diagnosticar clinicamente a Síndrome de Guillain-Barré? Qual a propedêutica 
(exames) mais adequada? 
O que encontramos na Punção Lombar destes pacientes? 
O quadro clínico pode apresentar as seguintes características: 
• Paralisia flácida 
• Fraqueza progressiva com evolução de 1 a 4 semanas 
• Evolução ascendente, bilateral e simétrica 
• Hiporreflexia ou arreflexia 
• Disfunção autonômica 
• Paresia de nervos cranianos 
• Disfagia 
• Fraqueza ocular ou ptose palpebral. 
O diagnóstico é clínico, porém exames complementares podem ser feitos para auxiliar na 
confirmação diagnóstica ou exclusão de outros fatores. 
• Líquido cefalorraquidiano (LCR) - proteinorraquia acompanhada por poucas células 
mononucleares, após a segunda semana, ou seja, nível elevado de proteína no LCR e uma 
contagem normal de células no LCR (conhecida como dissociação albumino-citológica). 
Pleocitose acentuada (> 50 células / μl) sugere outras patologias 
 • Eletroneuromiografia - Ideal avaliar após a primeira semana. Ausência de achados 
eletrofisiológicos neste período não exclui a hipótese de sgb. 
• Hemograma completo e exames de sangue para glicose, eletrólitos, função renal e enzimas 
hepáticas. Estes para excluir outras causas de paralisia flácida aguda como infecções ou 
disfunções metabólicas ou eletrolíticas. 
• Imagem – para excluir diagnósticos diferenciais, como infecção no tronco cerebral, acidente 
vascular cerebral, medula espinhal ou inflamação das células do corno anterior, compressão da 
raiz nervosa ou malignidade leptomeníngea. 
 
REFERÊNCIAS: 
Nome: Edith Coradi Bisognin 5º Período - Medicina Data: 30/04/2023 
• MERRIT - Tratado de Neurologia. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. 
TROMBLY, C. A.; RADOMSKI, M. V. 
• NITRINI, R.; BACHESCHI,L. A. A neurologia que todo médico deve saber. 2ª Ed. São 
Paulo: Editora Atheneu, 2003. 
• KUMAR, V.; ABBAS, A.; FAUSTO, N. Robbins e Cotran – Patologia – Bases Patológicas 
das Doenças. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016 
• Nóbrega, Martha Elizabeth Brasil da et al. Surto de síndrome de Guillain-Barré 
possivelmente relacionado à infecção prévia pelo vírus Zika, Região Metropolitana do 
Recife, Pernambuco, Brasil, 2015. Epidemiologia e Serviços de Saúde [online]. 2018, v. 27, 
n. 2 [Acessado 29 Setembro 2021] , e2017039. Disponível em: . Epub 28 Jun 2018. ISSN 
2237-9622. https://doi.org/10.5123/S1679-49742018000200016.