Erliquia, Basebia, Leptospirose, Cinomose, Parvovirose

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Resumo- Prova do Rodízio MI
Erlichiose Monocítica Canina
· Agente: Ehrlichia canis
· Vetor: carrapato- Rhipicephalus sanguineus
· Trifásica (aguda/subclínica/crônica)
· Enfermidade infecciosa, não contagiosa
· Patogenia: 
· Carrapato infectado inocula corpúsculos elementares de E. canis no cão sadio endocitose dos corpúsculos por monócitos multiplicação por divisão binária mórulas maturação saem dos monócitos por exocitose ou rompimento da célula corpúsculos elementares no sg que serão fagocitados por outros monócitos replicação linfonodos, baço, fígado disseminação para outros órgãos interação do parasita com células endoteliais vasculite
· E. canis impede a ligação do fagossoma ao lisossoma= fagolisossoma, então fica protegido do sist. Imune dentro do monócito
· Vasculite em todas as fases!! = leva a trombocitopenia por gasto de plaquetas
· Intensa vasculite e acarreta um quadro de pneumonia, hemorragia, insuficiência renal com desenlace fatal
· Fase aguda: 2 a 4 semanas
· Anorexia
· Depressão 
· Febre
· Descarga nasal e ocular (pneumonia)
· Petéquias e equimoses nas mucosas e pele
· Epistaxis
· Esplenomegalia
· Perda de peso moderada
· Discreta anemia
· TROMBOCITOPENIA
· Tratamento adequado- bom prognóstico
· Tratamento:
· Doxiciclina 10 mg/kg/VO/SID por 30 dias
· Omeprazol: 1 mg/kg/VO 1h antes da doxiciclina
· Combate ao carrapato!
· Fase subclínica:
· Normalização do peso corporal
· Normalidade clínica aparente
· Trombocitopenia moderada
· Duração: 40 a 120 dias, podendo se estender até mais de 3 anos
· Linfadenopatia 
· Baço: 
· Esplenomegalia
· Aporte de grandes qtds de E. canis, último órgão de eliminação dos parasitas no tratamento. Importante na patogênese da doença.
· Fase crônica:
· Depressão, fraqueza
· Anorexia
· Perda de peso severa e emaciação (TNF-α)
· Prognóstico grave
· MO falha na prod. De elementos figurados (TNF-α)
· Pancitopenia 
· Anemia 
· Petequias, equimoses e sufusões
· Epistaxis
· Edema periférico (hipoproteinemia, problema renal)
· Hepatomegalia
· Esplenomegalia
· Infecções secundárias pneumonia e enterites
· Insuficiência renal deposição de imunocomplexos (glomerulonefrite)
· SNC (poucas alterações)
· Artrite
· Uveíte, alteração de colocação, coriorretinite, hemorragias e deslocamento de retina, cegueira.
· Tratamento:
· Fluidoterapia reposição de fluidos e eletrólitos + energia
· IRA reposição de potássio, manutenção da função renal, cuidados intensivos, hemodiálise.
· Transfusão hematócrito abaixo de 13/12 ou só plaquetas
· Doxiciclina: 15 mg/kg/VO/SID por 30 dias
· Omeprazol: 1mg/kg/VO/ 1h antes da doxiciclina
· Tratamento animais mais graves:
· Internamento
· Usa-se Cloranfenicol (por ser IV ou SC) 50mg/kg/IV/SC/TID
· Ou Tetraciclina 10mg/kg/VO/BID por 30 dias + omeprazol menos eficiente, mas causa menos efeitos colaterais.
· Uso concomitante com outros antimicrobianos
· Ceftiofur
· Ceftriona
· Cefquimona
· Ciprofloxacino
· Levofloxacino
· Prednisona imunossupressor, quando as plaquetas estão caindo, leucopenia, anemia.
· Fase I: 2mg/kg/VO/BID por 7 a 10 d ou 4mg/kg/VO/SID
· Fase II: 2mg/kg/VO/SID por 7 a 10d
· Fase III: 2mg/kg/VO/ a cada 48h por 10d ou 1mg/kg/VO/SID
· Combate ao carrapato!
· Animais comendo e estáveis: fase aguda ou crônica
· Minociclina- 10 mg/kg/VO/BID
· Omeprazol- 1mg/kg/VO/ 1h antes
· Diagnóstico:
· Anmese
· Exame clínico
· Exames de patologia clínica
· Necropsia
· Isolamento por cultura celular
· Sorologia
· PCR
· Sempre tratar junto babesiose (ganaseg), sintoma adicional= icterícia
· Os ACS produzidos têm mínima ação na infecção
· Gera mecanismos hiperimunes envolvidos na patogênese da doença
· Infiltração plasmocitária causa danos na MO, órgãos parenquimatosos
· Produção de Acs antiplaquetas
· Trombocitopenia
· Anormalidade mais comum na doença
· Vasculite severa= aumenta consumo plaquetário
· Destruição imunomediada
· Por anticorpos antiplaquetas (produzidos no baço)
· Sequestro esplênico
· Acúmulo de imuno-complexos= olhos e rins
· Infecção persistente, Ac se liga ao Ag e forma imuno-complexos, que se depositam na membrana basal dos capilares glomerulares quimotaxia neutrófilos chegam e liberam enzimas que causam lesão monócitos aumentam a lesão.
· Achados de Necropsia
· Lesões macroscópidas consequência da vasculite
· Pulmões: pneumonia em fase de hepatização vermelha, por bactérias oportunistas secundárias.
· Coração: petéquias, sufusões e infartos
· Fígado: pequenas áreas de degeneração, sem perda funcional
· Rins: petequias, sufusões, infartos anêmicos e hemorrágicos
· Intestino: pouco afetado, enterite
· Baço: esplenomegalia
· Linfoadenomegalia
· Bexigas: petequias, sufusões
· SNC: pequenas lesões
· Articulações: hemoartrose (acumulo de imuno-complexos)
· Útero: aborto
· Achados microscópicos infiltrado perivasculares de plasmócitos
· Diagnóstico diferencial
· Anaplasma platys já vai dar antibiótico então não deve ser preocupante, comum aparecer junto a ehrlichiose.
· Babesiose sempre tratar junto 
· Hepatite infecciosa canina
· Trombocitopenia imunomediada acs contra as glicoproteínas, ataca as plaquetas, esses acs são normalmente produzidos no baço.
· Anemia hemolítica imunomediada leucocitose, anemia, icterícia (hemólise), esferócitos e hemácias sendo fagocitadas, isso quando não está associada a outra doença.
· Leptospirose trombocitopenia, febre, icterícia, urina cor de coca-cola
· Intoxicação por dicumarínico não cai as células, mas o tempo de coagulação aumenta 
Leptospirose Canina
· Infectocontagiosa pela urina
· Aguda
· Sintomas clínicos múltiplos
· Pulmões
· Fígado
· Rins infartos
· Letalidade 100% quando não há tratamento
· Zoonose grave
· Bactérias do gênero- Leptospira 
· Leptospira interrogans 
· Se movimenta muito bem e rápido, sendo um fator de patogenicidade para invadir os órgãos 
· Sorogrupos
· Icterohaemorrhagiae =atinge principalmente fígado
· Canicola = atinge mais os rins
· Material para cultura e isolamento: sangue (fase inicial da infecção), urina, fragmentos de órgãos.
· Dessecação a luz solar direta, aquecimento 60°C morre. Não resiste a pH fora da normalidade.
· Em águas paradas pode viver um ano.
· Reservatórios cão doentes
· Leptospirúria por longos períodos 
· Agente albergado nos túbulos renais não entra Acs/céls de defesa, tem que usar medicamento para limpar os túbulos.
· Penicilina tem ação contra a leptospira, mas não atinge os túbulos renais e nem as infecções secundárias (pneumonia)
· Ceftiofur atinge os túbulos, tem amplo espectro, combatendo também infecções secundárias.
· Contaminação de água, alimentos, fômites.
· Cães errantes, contato com roedores sinantrópicos 
· Humanos infiltra a pele
· Patogenia
· Ingresso no organismo hospedeiro por via oral/nasal/conjutival se multiplica na porta de entrada (não no sangue) leptospiremia intensa difusão nos órgãos pulmões/coração/intestinos/fígado/rins/SNC(eventual), volta a se multiplicar nos órgãos.
· Intestino= enterite suave, icterícia
· Coração= vasculite, infartos, miocardite intersticial
· Pulmões= pneumonia, hepatização vermelha, edema, hemorragia
· Fígado= hepatite serosa, destruição de hepatócitos= bilirrubinúria (tóxica aos rins)
· Rins= sinais 14 a 15 d PI 
· Pielonefrite ou nefrite túbulo intersticial=IRA
· Declínio da função renal
· Leptospirúria
· ↑ Creatinina ↑Ureia
· Lesão muscular= rabdomiólise= ↑ CK
· Mioglobinúria- tbm é tóxica aos rins 
· Vasculite
· Infartos anêmicos
· Edema, hemorragias e derrames cavitários
· Trombocitopenia
· CID
· Quadro clínico
· Urina cor de coca-cola
· Icterícia 
· Histórico (contato com roedores, vai para rua, contato com água de rios/lagos)
· Exame clínico
· Patologia clínica
· Leucocitose extrema por neutrofilia
· Trombocitopenia
· Função hepática:
· ↑ALT
· ↑ GGT
· ↑ ↑ bilirrubina direta
· ↓ Albumina
· Função renal:
· ↑Ureia e creatinina
· Eletrólitos
· Hipocalemia (leptospira aumenta a permeabilidade dos túbulos) ↓K
· Hiponatremia- ↓ Na
· Hipocloremia- ↓Cl-
· Hiperfosfatemia- ↑P
· Urinálise:
· Bilirrubinúria (cristais)
· Proteinúria/cilindrúria 
· Sangue oculto
· Leucócitos
· Aspecto da urina 
·↑CK
· Diagnóstico:
· Clinico 
· Necropsia- histopatologia
· Isolamento
· PCR
· US
· Acúmulo de fluido perirrenal, aumento da ecogenicidade cortical, aumento da banda medular de ecogenicidade.
· Sorologia
· Falso negativo- doença aguda até 10 d PI
· Prognóstico reservado
· Tratamento
· Antibióticos
· Penicilina cristalina IV (dose única)
· 40.000 UI/kg
· Penicilina benzatina (SC/IM)
· 40.000 UI/kg
· Aplicações a cada 5 dia 
· Dia 0, 5 e 10
· Amplicilina 20 mg/kg/a cada 8h IV/SC
· Quando não tiver penicilina
· Ceftiofur
· 7,5 mg/kg/SID por 10 d ou +
· Ação nos túbulos sobre as leptospiras
· Combate pneumonia por outras bactérias
· Ceftriona- 25mg/kg/SID 10d ou +
· Espreptomicina
· Nefrotóxico, uso após normalização da função renal, para limpeza tubular, para evitar o estado de portador. 
· 10 mg/kg/ IM ou SC/SID por 3 dias 
· Reposição da volemia
· Reidratação 
· Débito urinário, mede a prod de urina por uma sonda uretral
· Fluido terapia
· RL + 3 a 5% de solução de glicose a 50%
· Hipovolemia grave
· Cristalóide até 90 mL/kg/hora –animais hipocalemicos
· Colóide 10 a 20 mL/kg- associados aos cristaloides
· Mensuração da diurese
· Eliminação de bilirrubina/creatinina
· Progressão da IRA
· Oligúria
· Anúria
· Retenção de solutos
· Hiper-hidratação
· Acidose metabólica
· Sobrecarga hídrica
· Hipertensão 
· Insuficiência cardíaca congestiva
· Edema pulmonar
· Tratar:
· Manitol
· Diurético osmótico
· Aumenta TFG e fluxo sanguíneo renal
· 0,25 a 1 mg/kg/IV infusão lenta
· Se ocorrer diurese, repetir tratamento a cada 6h
· Se não ocorrer, interromper o tratamento.
· Furosemida
· Aumento do débito urinário
· Não usar em IRA oligúrica
· Usar se o manitol não der certo
· 2mg/kg/IV se não ocorrer diurese em 1h 4mg/kg/IV + dopamina.
· Dopamina
· Vasodilatação pré-glomerular
· Aumento do fluxo sanguíneo renal
· 0,5 a 2 µg/kg/minuto- bomba de infusão 
· Hemodiálise
· Pneumonias graves
· Resposta imune exacerbada destrói o pulmão 
· Hidrocortisona 
· 1 a 5 mg/kg-IV
· Melhora e estabiliza membranas, reverte o caso no pulmão
· Profilaxia geral:
· Educação em saúde pública
· Descarte correto de lixo
· Vacinação
· Vacina de sub-unidades é mais eficiente
· Reforço anual 
· Em aéreas endêmicas, vacina específica para leptospirose.
· Desinfecção com hipoclorito
· Necropsia:
· Glomerulonefrite, pielonefrite
· Infartos anêmicos, infartos hemorrágicos
· Pneumonia e hemorragias
· Fígado degenerado, hepatite serosa, fígado em noz moscada
· Enterite leve
· Órgãos ictéricos
· Derrame do saco pericárdico
· Lesões, úlceras no estômago.
Parvovirose
· DNA vírus
· Família Parvoviridae
· Gênero: Parvovirus
· Não envelopado
· Resistência ambiental/ desinfetantes 
· Esses órgãos são compostos por céls de alto metabolismo e alta renovação é um vírus bem pequenos, não tem locus gênicos para produção de DNA polimerase, então precisa de céls de alta multiplicação para conseguir se multiplicar, por isso fica nesses orgãos.
· Céls do epitélio intestinal
· Tecido linfoide 
· Miocárdio de neonatos
· MO
· Contaminação
· Via oro-fecal
· Eliminação viral (fezes) se inicia 3 dias antes de apresentar sintomas
· Pico de 7 a 8 dias PI
· Declínio pós 8º dia
· Cessa 14 a 15 dias após início dos sintomas
Doenças intercorrentes por exemplo, cão com verminose= parvovirose violenta, uma vez que os vermes causam inflamação na parede intestinal, o que leva a maior renovação da mucosa, o que facilita a multiplicação do vírus da parvo.
· Patogênese
· Enterite imunossupressão LEUCOPENIA severa
· Destruição do tec. Linfoide, se replica nesse tecido.
· Sepse choque endotóxico
· Hipovolemia desidratação, choque hipovolêmico
· Pneumonia enterobactérias
· Vírus apresenta receptor para transferrina, que é expressa em alta densidade nas céls de divisão ativa
· Exposição oro-fecal ao PVC-2 replicação no tec. Linfoide da orofaringe e timo viremia MO e tecido linfoide imunossupressão absorção de toxinas/sepse choque 
· Viremia linfonodos mesentéricos replicação viral na lâmina própria, linfócitos, plasmócitos, macrófagos, vasos sg, tec conjuntivo diarreia hemorrágica franca absorção de toxinas/sepse e choque hipovolêmico.
· Quadro clínico
· Diarreia sanguinolenta fétida (enterite catarrohemorrágica)
· Febre
· Alta desidratação 
· Sensibilidade abdominal a palpação abdominal
· Pneumonia
· Hipoglicemia
· Patologia Clínica:
· Leucopenia extrema imunossupressão 
· Maior lesão de MO pior prognóstico.
· Para indicar o prognóstico evolução do leucograma
· Necropsia:
· Pneumonia
· Baço aumentado (esplenomegalia)
· Fígado congesto, aumentado de volume (absorção de toxinas, mas não lesa o fígado gravemente)
· Intestino histopato perda de epitélio, necrose das criptas
· Tratamento 
· Jejum de até 3 dias, se estiver vomitando 
· Reposição de fluido
· RL + glicose (5%) + potássio
· 80 a 90 mL/kg/hora até cessar a desidratação intensa fluidoterapia basal 5 a 10 mL/kg/hora
· Previne infecção bacteriana secundária e sepse (consequentemente)
· RL + cristaloides
· Hiponatremia
· Hipocloremia
· Hipocalemia 
· Hipoglicemia
· Glicose a 50% 2mL/kg
· Hipovolemia/choque hipovolêmico= colóides
· Expansores plasmáticos 
· Restituem DC
· Melhoram a perfusão tecidual
· Elevam a pressão oncótica do plasma 
· Vômitos
· Metoclopramida 0,5 mg/kg/ SC ou IM/ 6 a 8h
· 1 a 2 mg/kg/dia infusão contínua
· Ondansetrona 0,5 mg/kg/ BID ou TID/IV com diluição
· Maropitant (Cerênia) 1mg/kg/dia/SC
· Proteção da mucosa gástrica
· Cloridrato de Ranitidina 2mg/kg/ BID ou TID/IM ou SC ou IV
· Antimicrobiano
· Combater infecções bacterianas secundárias
· Impedir/combater sepse
· Cloranfenicol (IV)
· Não usar em animais de prod., primatas/humanos e felinos (supressão MO)
· Levofloxacino (IV)
· 10 mg/kg/SID
· Ceftriona
· Ceftiofur
· Ciprofloxacino
· Florfenicol
· Usar os mais leves em parvoviroses mais brandas para não criar resistência aos fortes.
· Associar penicilina clostridium adoram ambiente de parvovirose
· Amplicilina, amicacina, gentamicina causa desequilibro na flora bacteriana intestinal nunca usar em parvovirose, pq piora a diarreia!!
· Vitamina C- 1g/dia
· Vit B12 – 5.000 mcg/dia
· Vit B1- 100 a 200 mg/dia
· Diagnóstico:
· Clinico 
· Patologia clínica leucopenia severa
· Necropsia
· PCR
· Cultura de tec de céls renais.
· Profilaxia
· Vacinação
· Vírus atenuado V8/V10/V12
· PVC-2 (vacina)
· PVC-2c (vacinas atuais)
· Esquema de vacinação 45d/75d/105d
· Necropsia:
· Enterite hemorrágica/catarral
· Pneumonia 
Cinomose
· Enfermidade infectocontagiosa 
· Família Paramyxoviridae
· Gênero Mobilivirus 
· Vírus RNA pleomórfico 
· Trifásica:
· Digestiva: leve enterite
· Respiratório: moderada
· Neurológica: grave
· Dividia em aguda e crônica 
· Envelope de lipoproteína- pouca resistência ambiental
· 50° a 60° C por 30 min
· Hipoclorito
· Um único sorotipo viral, diferentes amostras virais, porém se imunizado por uma amostra, resiste a todas.
· Variação da patogenicidade das cepas virais
· Enfermidades diferentes, com período de duração diferentes
· Cão principalmente com 60 a 90d
· Fonte de infecção outros cães principalmente os portadores inaparentes.
· Pode se apresentar na forma subclínica 
· Via de ingresso:
· Via aerógena
· Via oral
· Excreção viral pode ocorrer por até 90d 
· Patogenia:
· Período de incubação (PI)- 7 a 9d, podendo chegar a 4 semanas
· Aeróssois epitélio respiratório replicação nos macrófagos via linfática tonsilas...
· Replicação viral no sist. Linfoide, MO, timo, baço, LN mensetéricos, céls de kupffer, céls mononucleares ao redor dos vasos sanguíneos e bronquiais.
· Leva a : febra, LEUCOPENIA, LINFOPENIA
· O animal pode se recuperar da doença, mas o vírus fica alojado no tec. Uveal, NEURÔNIOS, coxim plantar.
· Se o vírus fica no estado quiescente, por exemplo, nos neurônios, quando ocorre queda do sist. Imune começa a ter sintomas neurológicos “do nada”, sem sinais entéricos/sist. Resp.
· Quando os Acs surgem tardiamente o vírus passa a BHE, levando a um quadro neurológico além de pneumonia grave e enterite.
· SLAM é um estimulatório para ativação do Linf T, porém se transforma em receptorpara ligação seletiva do morbilivirus, nas céls do sist. Imune. em vez de produzir fatores para a imunidade, começa a trabalhar para o vírus
· Encefalite da cinomose:
· Panencefalite
· Ampla difusão viral
· Muitas áreas lesadas
· Sintomas neurológicos polimórficos 
· Desmielinização 
· Aguda vírus invade os oligomielócitos e destrói essa célula
· Crônica se ele fica instalado no oligomielócito, os macrófagos conseguem identificar essa mielina invadida, cria-se acs a essas mielinas destruição em massa
· Encefalite do cão velho
· 4 a 6 anos
· Imunocompetentes capazes de criar uma resposta imune frente ao vírus
· Acs antimielina
· Processo inflamatório
· Atinge todo o encéfalo
· Como a infecção está restrita ao SNC, não tem sinais respiratórios e entéricos e o PCR de urina dá negativo
· Fase crônica da doença 
· Leva dias, semanas PI
· Coincide com a recuperação do sist. Imune 
· “A infecção pelo vírus da cinomose pode desencadear o potencial destrutivo dos macrófagos”
· Manguitos perivasculares linfócitos, plasmócitos, monócitos
· Portanto, caracteriza que a desmielinização ocorra na fase crônica e não seja causada por ação viral direta, são causadas pelo sistema imune. 
· Imunossuprimir com cortisona
· Quadro clínico:
· Anamnese 
· Falta de vacinação 
· Esquemas incompletos
· Vacinas não éticas
· Mães não vacinadas
· Exposição com cães infectados
· Imunossupressão
· PI 6 a 7 dias 
· Quadro respiratório: infecção bacteriana secundária
· Quadro epitelial: 
· Hiperqueratose dos coxins plantares e palmares, nasais
· Pústulas abdominais
· Conjuntivite 
· Quadro neurológico
· Diversificado
· Déficits motores
· Déficits proprioceptores 
· Cegueira 
· Perde faro (alterações de nervos cranianos)
· Síndrome vestibular
· Manifestações de déficits cerebelares ataxia, dismetria
· Hiperstasia 
· Rigidez cervical (inflamação das meninges)
· Acometimento da M. espinhal
· Paralisia flácida
· Déficits proprioceptivos 
· Convulsões parciais ou generalizadas 
· Convulsões tipo goma de mascar
· Mioclonias/ contrações tônico-clonicas/tics
· Uveíte anterior
· Inflamação do nervo óptico
· Inflamação da retina 
· Pupilas dilatadas
· Diminuição da acuidade visual
· Cegueira 
· ODE
· Cegueira
· Depressão mental
· Andar em círculos
· Head pressing
· Sinais dentários:
· Filhotes infectados antes da erupção da dentição permanente danos dentários, hipoplasia de esmalte
· Coração:
· > 7 dias de vida:
· Cardimioparia 
· Degeneração miocárdica multifocal e necrose 
· Dispneia e intolerância ao exercício 
· Alterações de ECG
· Infecção transplacentária
· Pode ocorrer abortamento
· Sinais neurológicos e pneumonia ao nascimento
· Letalidade extrema em neonatos
· Diagnóstico 
· Histórico animal (choro noturno)
· Exame clínico na fase neurológica
· Lesões macroscópicas sem valor
· Lesões microscópicas:
· SNC: panencefalite, necrose, neurofagia, manguitos com mononucleares, desmielinização, inclusão de Lentz (linfócitos, neutrófilos e hemácias)
· Imunofluorescência 
· Imunohistoquímica 
· Isolamento viral cultura de linfócitos caninos 
· RT-PCR
· Urina 
· Soro
· Sangue
· Liquor
· Tec nervoso
· Swab conjutival e vaginal
· Secreção nasal
· Tecido gástrico e entérico.
· Patologia clínica:
· Anemia não severa, ocorre destruição de eritrócitos por ter deposição de imunocomplexos sobre eles 
· Estress da MO
· Leucopenia (linfopenia)
· Trombocitopenia discreta
· Ressonância magnética 
· Sorologia
· IgM fase aguda
· IgG fase crônica 
· Tratamento
· Fase digestória:
· Fluidoterapia
· Fase respiratória:
· Cloranfenicol 50 mg/kg/TID/IV
· Fase neurológica:
· Anticonvulsivantes- se tiver convulsão
· Fenobarbital 2,5 mg/kg/VO/IM/SC/IV/ BID
· Em crise dar IV
· Dose pode aumentar dependendo da intensidade
· Convulsões focais ou parciais
· Carbamazepina 200 a 400 mg/animal/VO/BID
· Complexos vitamínicos:
· Macrófagos liberam radicais livres de oxigênio
· Antioxidantes: Vit C e Vit E 
· Vitaminas do complexo B regeneradoras da fisiologia nervosa, antialgia e mielopoiese.
· Terapêutica com corticoides:
· Causar imunossupressão para o vírus não poder utilizar as céls imunes.
· Dexametasona 2,2 mg/kg/IV/SID
· Depois 0,5 a 1 mg/kg/SID
· Fase crônica- desmielinização 
· Prednisona 0,5 mg/kg/BID/VO por 7 dias 
· Soro hiperimune
· Cinoglobulim
· Somente na fase sistêmica, não adm na fase neurológica ou adm para contactantes não vacinados.
· Em animais adultos que foram vacinados quando jovens, é preferível revacinar
· 3 a 5 mL/Kg –aplicação única 
· Se tem sinais neurológicos o vírus já atravessou a BHE, o cinoglubulim não terá mais ação para impedir o avanço da doença, ele atua no vírus circulante.
· Ribavirina
· Antiviral
· Inibe replicação viral
· 30 mg/kg/dia/VO –15 dia
· Ação tóxica a MO, pode levar a anemia (monitorar hemograma), ainda mais associada a prednisona 
· Pode ser usada em qualquer fase
· Profilaxia
· Anticorpos maternos
· Vacinação das mães
· Vacinação dos filhotes
· V8 ou V10
· 45 d 1ª dose
· 75 d 2ª dose
· 105 d 3ª dose