1 - Assistência Farmacêutica Hospitalar

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Assistência Farmacêutica Hospitalar
Prof. João Raphael Leite Castello Branco Maia
Descrição
A assistência farmacêutica hospitalar e a sua importância para as atividades clínicas dos profissionais
farmacêuticos.
Propósito
A compreensão sobre a assistência farmacêutica hospitalar é fundamental para a construção de
profissionais farmacêuticos habilitados em prestar serviços clínicos, seja em âmbito público ou privado e
independente do nível de atenção em que atuem.
Preparação
Antes de iniciar o estudo deste conteúdo, tenha em mãos um dicionário de termos técnicos em Saúde para
entender termos específicos da área.
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Objetivos
Módulo 1
A farmácia hospitalar e a assistência farmacêutica
Reconhecer a importância da inserção da farmácia hospitalar na assistência farmacêutica.
Módulo 2
Atribuições da farmácia hospitalar
Identificar os objetivos e as atribuições da farmácia hospitalar.
É inquestionável a importância do profissional farmacêutico no ambiente hospitalar. A evolução dos
currículos acadêmicos de formação de novos profissionais e as mudanças no cenário da assistência
farmacêutica demonstram cada vez mais a necessidade de farmacêuticos atuantes, tanto nas
questões técnico-administrativas e gerenciais como nas questões clínicas relacionadas com o
atendimento aos pacientes.
Com o passar dos anos, os farmacêuticos deixaram de ser apenas dispensadores de medicamentos
e se tornaram personagens de destaque na prestação de cuidados aos pacientes. Esse processo se
deu graças às políticas públicas, como a Política Nacional de Medicamentos, e outras normativas
que desmitificaram as atribuições farmacêuticas e acrescentaram aspectos sociais ao
desenvolvimento dessa profissão tão rica.
Neste conteúdo, portanto, entenderemos a importância da assistência farmacêutica hospitalar e
suas principais características capazes de proporcionar melhorias no atendimento aos pacientes.
Veremos também como esse serviço farmacêutico bem estruturado é capaz de promover maior
Introdução
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1 - A farmácia hospitalar e a assistência farmacêutica
Ao �nal deste módulo, você identi�cará os objetivos e as atribuições da farmácia hospitalar.
Conceitos iniciais
segurança e eficácia aos tratamentos, associado à redução de custos operacionais e clínicos. Por
fim, identificaremos as questões que tornam o serviço de farmácia hospitalar indispensável ao
desenvolvimento dos cuidados em saúde.
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Neste módulo, abordaremos um assunto muito importante e que sem dúvidas abrirá espaço para
discussões bastante proveitosas sobre as atribuições da farmácia hospitalar. Antes de entrarmos pelas
portas de uma farmácia dentro de uma instituição hospitalar, é necessário fazermos um apanhado geral de
onde viemos, para aí sim compreendermos essa atribuição tão nobre e enriquecedora das Ciências
Farmacêuticas:
Em tempos remotos, o farmacêutico tinha seu trabalho bastante individualizado,
próximo ao paciente, e atendia às demandas desses à medida que surgiam.
A reprodutibilidade dos produtos farmacêuticos.
Surgimento da �loso�a:
Séc. VII a.C
As ciências, de uma maneira
geral, evoluíram muito. Com
essa evolução, muitas
questões ainda não
explicadas ganharam
destaque e profundas
reflexões do ponto de vista
acadêmico, afastando-se dos
saberes teológicos e
mágicos.
Revolução cientí�ca: Séc.
XVII
A revolução científica
modificou profundamente os
saberes farmacêuticos,
trazendo-nos para o campo
da experimentação e da
produção de referências, que
serviriam de moldes para as
gerações seguintes.
Revolução industrial: Séc.
XVIII
Com a chegada da revolução
industrial, muitos processos
que eram manuais se
tornaram automatizados. Tal
automatização foi
extremamente produtiva para
melhorar a qualidade e a
reprodutibilidade dos
produtos, evitando assim as
variações típicas dos
trabalhos manuais.
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Claro que esse processo era importante, mas a ausência de protocolos bem definidos e com
reprodutibilidade fizeram com que os métodos industrializados ganhassem destaque. Além disso, a
praticidade de compra dos medicamentos e a facilidade de acesso a produtos com qualidade assegurada
por processos industriais acabou por afastar pacientes e usuários dos profissionais farmacêuticos.
Por outro lado, o campo das Ciências Sociais também evoluiu, trazendo um esforço e um entendimento
coletivo sobre a importância de se humanizar os processos. Quando falamos em humanização dos
processos, falamos em trazer de volta os pacientes para um contato mais próximo com os profissionais
farmacêuticos e reforçar com eles o compromisso de atenção integral e cuidados com as suas demandas.
Saiba mais
Esse processo de humanização se deu no Brasil de forma excepcional: temos uma política sanitária
invejável, muitíssimo bem orquestrada pelo Ministério da Saúde e pela Agência Nacional de Vigilância
Sanitária (Anvisa), e somos destaque mundial no quesito organização das estratégias de cuidado. Ainda há
bastante a evoluir, mas não podemos deixar de dar o devido mérito às políticas e às estratégias que
desenvolvemos em solo nacional.
Uma importante normativa estabelecida foi a Política Nacional de Medicamentos, aprovada e instituída pela
Portaria nº 3.916, de 30 de outubro de 1998. Essa política foi um marco na nossa legislação sanitária e nos
trouxe muitas ações importantes que norteiam nossos processos. Falaremos um pouco mais sobre ela em
nosso estudo.
Política Nacional de Medicamentos
Diante de uma legislação sanitária tão bem construída, é possível identificar os fatores que levaram à
criação da Política Nacional de Medicamentos (PNM). Foi preciso identificar alguns entraves, para que, ao
corrigi-los, fossem resolvidos nossos problemas relacionados aos medicamentos em todos os aspectos:
políticos, regulatórios, gerenciais e técnicos.
À época da criação dessa normativa, vivíamos um período turbulento na saúde brasileira: assistência
farmacêutica desarticulada, seus serviços desorganizados, acesso a medicamentos conturbado e bastante
excludente para parte da população. No que diz respeito a aspectos técnicos e regulatórios, nesse período,
observou-se um baixíssimo critério regulatório, que permitia medicamentos de baixa qualidade e até mesmo
falsificações. Os custos ainda pioravam o cenário e nos colocavam em maior condição de vulnerabilidade.
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Motivos não faltavam para instituir uma política que organizasse a casa. Nesse cenário, surgiu a PNM, uma
política de abrangência nacional que trouxe inúmeros benefícios a nossa população, como os elencados a
seguir.
Estabelecimento da Relação Nacional de Medicamentos (RENAME)
Trata-se de uma lista que contém os medicamentos que são essenciais e indispensáveis, com o objetivo de
atender aos problemas de saúde da nossa população e direcionar a produção farmacêutica, além de
fomentar a pesquisa e o desenvolvimento tecnológico para produzi-los. Essa lista contempla os
medicamentos essenciais que devem estar disponíveis para prescrição em todo o território nacional.
É o documento oficial que serve de parâmetro para estados e municípios
selecionarem seus medicamentos.
A seleção desses medicamentos é guiada por uma série de análises que levam em consideração dados
obtidos em estudos epidemiológicos detodas as regiões do nosso país e o grau de resolutividade das
doenças com os medicamentos que foram utilizados para seus tratamentos.
Como a saúde é um processo dinâmico, essa lista passa por constante atualização, que também leva em
conta os dados epidemiológicos, além do surgimento de novos medicamentos e/ou novas informações
sobre medicamentos já comumente utilizados.
Exemplo
Entre os muitos medicamentos indispensáveis presentes nessa lista, podemos citar, por exemplo, os
antiparasitários e os medicamentos para hipertensão e diabetes, que tiveram sua eficácia analisada e
definidos como essenciais por atenderem às necessidades coletivas que são prioritárias da população
avaliada.
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Reorientação da assistência farmacêutica
Uma vez que a atuação do farmacêutico não se restringe mais às funções administrativas e àquelas
relacionadas à logística dos medicamentos, foi preciso uma renovação das competências profissionais do
farmacêutico. Adiante, discutiremos cuidadosamente a nossa assistência farmacêutica e os principais
benefícios que a PNM nos trouxe.
Produção de medicamentos genéricos
A Lei nº 9.787, de 10 de fevereiro 1999, instituiu no Brasil uma nova modalidade de medicamentos, bastante
discutida antes de sua criação, que são os medicamentos genéricos. Ao criar os medicamentos genéricos, o
intuito foi expandir o acesso dos pacientes aos medicamentos essenciais, aumentar sua produção em
território nacional e oferecê-los com custos reduzidos, revolucionando nosso acesso aos medicamentos.
Exemplo de embalagem de medicamento genérico.
Entende-se por genérico aquele medicamento que contém o mesmo princípio ativo (ou princípios ativos), na
mesma dose, forma farmacêutica, com mesma indicação, via de administração e posologia que o
medicamento de referência (ou inovador).
Acompanhe a seguir o objetivo e a relação de preço atribuídos aos medicamentos genéricos:
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Objetivo
O objetivo pretendido com os genéricos é promover maior acesso da população a medicamentos com
eficácia e segurança equivalentes ao medicamento de referência. Isso torna o genérico intercambiável, ou
seja, possibilita ao usuário o poder de escolha entre qual medicamento utilizar.
Preço
Quanto ao preço, é exigido por lei que o genérico seja menos custoso que os medicamentos de referência,
por não estar vinculado a um nome comercial (marca) e por não ter passado pelas etapas de pesquisa
clínica que apenas os medicamentos inovadores passam.
A Política Nacional de Medicamentos ainda estabeleceu discussões que não só favoreceram a elaboração
de uma regulamentação sanitária dos medicamentos como sua produção e capacitação de recursos
humanos envolvidos nesse processo, conforme relacionado a seguir:
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A PNM favoreceu a discussão e a consolidação do que entendemos hoje por vigilância sanitária,
inclusive fomentando a publicação da Lei nº 9.782, de 26 de janeiro de 1999, que consolidou ainda
mais esses conceitos com a criação da Anvisa. Ficou sob a responsabilidade dessa importante
agência a gestão dos processos relativos aos medicamentos, desde o registro, atestando
previamente sua qualidade, até definição de todas a regras necessárias para as atividades que os
envolvam no Brasil. Compete à Anvisa autorizar o funcionamento das instituições que fabricam,
transportam, vendem, distribuem medicamentos e as instituições hospitalares que os utilizam.
Uma vez que existem medicamentos considerados essenciais, é preciso garantir que seu
fornecimento seja regular, minimizando o desabastecimento e a dependência externa. A fim de que
isso aconteça, o parque tecnológico nacional precisa de incentivo para sua modernização e
consequente produção de novos medicamentos. Além disso, é necessária a consolidação de
parcerias com a iniciativa privada — os laboratórios farmacêuticos privados —, que deve ser
estimulada a produzir os medicamentos contemplados pela RENAME. No que diz respeito às
pessoas envolvidas nesses processos, os farmacêuticos e os acadêmicos de Farmácia
necessitavam de atenção especial para se adaptarem ao novo modelo de diretrizes técnicas. Para
sanar essa problemática, foi repensada uma nova educação continuada para os profissionais e a
reforma dos currículos universitários.
Regulamentação sanitária dos medicamentos 
Produção de medicamentos e capacitação de recursos humanos 
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Assistência farmacêutica no Brasil
O sistema de saúde brasileiro é bastante complexo, com diferentes níveis de complexidade, que vão desde a
atenção básica até centros hospitalares com extensiva tecnologia e disponibilidade de recursos – públicos
ou privados. Considerando que a saúde da nossa população está diretamente relacionada com o status de
bem-estar social e qualidade de vida, e que esses fatores favorecem nosso desenvolvimento enquanto
nação, foi preciso canalizar a atenção dos nossos gestores para promover melhorias nesse cenário.
No âmbito farmacêutico, vimos que o contexto histórico empurrava o profissional
dessa área para o setor industrial e o afastava dos pacientes.
Enquanto esse processo acontecia, o farmacêutico concentrou muito as suas atividades na aquisição e na
distribuição dos medicamentos. Com o passar dos anos, entretanto, esse modelo foi se tornando
ultrapassado, não suprindo as demandas da sociedade acerca dos serviços e cuidados farmacêuticos. O
contexto da época (final dos anos 90) exigia do farmacêutico uma participação mais contundente e próxima
dos pacientes, o que moldaria completamente as suas atribuições. E foi o que aconteceu com a publicação
da Política Nacional de Medicamentos que vimos anteriormente: mudou-se a visão sobre a assistência
farmacêutica.
Para evitar a confusão de conceitos, vamos a um breve parênteses: assistência farmacêutica versus
atenção farmacêutica. Veremos agora a diferença entre esses dois termos:
Assistência farmacêutica
É constituída por práticas e iniciativas que têm por objetivo tornar as ações de saúde mais organizadas
e eficientes, o que envolve diferentes profissionais atuantes em múltiplas frentes de trabalho.
Atenção farmacêutica
Refere-se ao atendimento que um profissional farmacêutico dispensa ao paciente.Tudo isso com
objetivo de acompanhar sua terapêutica e torná-la mais eficiente, por meio do monitoramento de sua

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adesão e de possíveis efeitos adversos que podem surgir.
A assistência farmacêutica pode ser definida, então, como um conjunto de ações desenvolvidas pelo
Ministério da Saúde voltadas à promoção, à proteção e à recuperação da saúde, por meio da promoção do
acesso aos medicamentos e do uso racional.
Essa atividade demandava uma renovação, a fim de tirar do farmacêutico o estigma de comprador e
distribuidor de medicamentos. Esse processo se torna especial quando falamos da farmácia hospitalar,
afinal, já se compreendia que, para aumentar o acesso dos pacientes aos medicamentos essenciais, era
necessária uma gestão mais organizada, disposta em processos bem desenhados. Vejamos a seguir:
Descentralização da gestão
Para entendermos bem o que isso significa, vamos fazer uma analogia: imaginem uma empresa
multinacional, com muitas filiais, porém comandadas por uma única pessoa. Que enorme trabalho essa
pessoa teria! Além de dar conta do trabalho de todas as filiais, essa pessoa ainda precisa compreender as
demandas de cada localização para tratá-las de acordo com as imposiçõesdas questões regionais.
Situação semelhante se aplica no nosso contexto de saúde: se não tivermos a descentralização da gestão,
como assegurar melhores condições para as diferentes regiões de nosso país? As demandas, baseadas em
dados epidemiológicos e demográficos, variam bastante em território nacional e, para manejar nossa
enorme complexidade, a descentralização da gestão se faz indispensável.
Promoção do uso racional dos medicamentos
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O farmacêutico orienta o paciente quanto ao uso racional dos medicamentos prescritos.
Utilizar medicamentos é uma coisa séria e trazer essa compreensão aos pacientes é uma tarefa diária dos
profissionais farmacêuticos. O uso racional dos medicamentos implica orientar adequadamente sobre o
tempo de tratamento, as indicações de uso, a dose indicada, firmando-se um compromisso entre paciente e
profissionais sobre adesão aos tratamentos que objetiva a minimização dos agravos que podem surgir com
as práticas equivocadas.
Essa questão se torna especialmente importante quando são tratados pacientes idosos, pediátricos, ou
com algum grau de limitação intelectual.
Otimização e e�cácia do sistema de distribuição no setor público
Muitos medicamentos fazem parte de programas de dispensação específicos, como os medicamentos para
tuberculose, hanseníase, asma, diabetes, e são dispensados gratuitamente pelo nosso Sistema Único de
Saúde (SUS) em todo o território nacional, pois tratam condições clínicas gerais. Entretanto, dados
epidemiológicos sugerem que a utilização de medicamentos para tratamento de patologias específicas
associadas a questões regionais, como o tratamento para malária no Norte do país, por exemplo, é bem
mais expressivo do que em outras regiões. Um sistema eficaz de distribuição de medicamentos leva em
consideração essas características para realizar a programação, a seleção e a aquisição dos medicamentos
para cada região.
Redução dos preços dos medicamentos e aumento do acesso da
população
Aqui, destacam-se os incentivos nacionais para:
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Produção
Pesquisa
Desenvolvimento
Utilizando tecnologia e expertise nacionais em parceria com instituições públicas e privadas, como
indústrias, universidades e fundações destinadas a essas atividades. A incorporação dos medicamentos
genéricos, que levaram à redução dos custos associados aos medicamentos, promoveram sem dúvidas o
aumento do acesso da população aos tratamentos.
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Ciclo da assistência farmacêutica
Apoiada nessas mudanças de paradigmas, atualmente, a assistência farmacêutica engloba as atividades de
seleção dos medicamentos, programação, aquisição, armazenamento, distribuição, controle de qualidade e
dispensação. Como o foco do nosso material é a farmácia hospitalar, aplicaremos essas importantes
etapas ao contexto de um hospital e desmembraremos em um breve resumo as categorias que compõem o
ciclo da assistência farmacêutica, descritas pela Resolução nº 338, de 6 de maio de 2004.
Etapa em que são definidos os medicamentos que serão adquiridos, aqueles capazes de serem
eficazes e seguros, além de fundamentais para o tratamento dos pacientes atendidos pela farmácia
hospitalar. Para que a seleção ocorra de forma criteriosa, devem atender à prevalência de doenças
da população para garantir a qualidade dos atendimentos em todos os níveis de atenção. Essa etapa
é fundamentada por critérios epidemiológicos, técnicos, econômicos e orientada pela RENAME.
Imagine o quão diferente é o processo de seleção de medicamentos feito por uma farmácia
hospitalar de um hospital pediátrico se comparado a um hospital geral. É preciso ajustar a seleção
de medicamentos ao público atendido em cada instituição.
Vamos a um exemplo interessante: a região amazônica concentra mais de 99% dos casos de malária
notificados no Brasil. Por essa razão, os medicamentos para tratamento dessa doença, como os
antimaláricos, são essenciais nessa região e devem compor as RENAME dessas localidades com
maior relevância do que para as demais regiões brasileiras.
Após a etapa de seleção, na qual já foram definidos os medicamentos que devem ser adquiridos, é
preciso que a farmácia hospitalar estime as quantidades. Essas quantidades devem atender às
demandas dos serviços por um tempo específico, evitando o desabastecimento e o
comprometimento do acesso dos pacientes ao tratamento. Uma boa programação evita compras
desnecessárias e, consequentemente, promove adequada alocação de recursos.
Seleção 
Programação 
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Conjunto de procedimentos relacionados à compra dos medicamentos, após seleção e
programação. Para uma boa aquisição, faz-se necessário pessoal qualificado, fornecedores
cadastrados, boa definição de fluxos operacionais e conhecimentos dos dispositivos legais, uma vez
que o processo de aquisição varia de acordo com o tipo de atividade desenvolvida, por exemplo, as
licitações observadas nos serviços públicos e as compras diretas nos serviços privados.
Engana-se quem acha que armazenar medicamentos é uma tarefa simples. É necessário capacidade
técnica para promover o recebimento, a estocagem, a guarda, a conservação e o controle dos
estoques. Esse processo deve levar em consideração as características de cada medicamento,
como a necessidade de refrigeração ou a restrição de acesso, se pertinente. Nos hospitais,
geralmente são identificados locais como as centrais de abastecimento farmacêutico (CAF),
vinculados à farmácia hospitalar responsável por toda a cadeia de guarda dos medicamentos.
Etapa que foca no suprimento de medicamentos às unidades. A dispensação ao usuário depende
intimamente dessa etapa. É preciso organização para distribuir em tempo hábil e em quantidade e
qualidade necessárias.
Ato privativo do profissional farmacêutico de fornecer ao paciente os medicamentos necessários ao
seu tratamento, mediante orientação do uso adequado. Essa etapa leva em consideração muitos
aspectos, como a influência da alimentação, a interação com outros medicamentos, a conservação e
a sinalização das possíveis reações adversas relacionadas ao uso. Aqui, o objetivo não é somente
entregar medicamentos, mas educar os pacientes e contribuir para o sucesso da terapia
medicamentosa.
Aquisição 
Armazenamento 
Distribuição 
Dispensação 
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A assistência farmacêutica como um todo evoluiu bastante ao longo dos anos e segue evoluindo.
Entendemos hoje que é importante saber se comunicar com o paciente, ouvir e demonstrar consideração as
suas queixas, o que facilita a abordagem e propicia ambiente ideal para a prática das atividades
farmacêuticas.
A assistência farmacêutica como ferramenta para
acesso e uso racional de medicamentos
Você sabe diferenciar cada uma das etapas do ciclo da assistência farmacêutica? É exatamente isso que o
especialista João Maia nos explicará no vídeo a seguir, destacando a finalidade e a importância de cada
uma delas.
Falta pouco para atingir seus objetivos.
Vamos praticar alguns conceitos?
Questão 1

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Em um país com dimensões continentais, com micro e macrorregiões com múltiplas demandas, é
necessário que a assistência farmacêutica tenha sua gestão de recursos baseada em
Parabéns! A alternativa D está correta.
Para atendimento das demandas específicas de cada região, a gestão deveser descentralizada. Dessa
forma, os gestores regionais são capazes de identificar as necessidades peculiares de cada região e
orientar os recursos conforme as carências locais.
Questão 2
Supondo que você seja um gestor de Saúde de seu munícipio e deseje iniciar um programa de
tratamento de determinada patologia, você precisará definir a padronização dos medicamentos e as
quantidades que deverão ser compradas para uso nos primeiros meses de atendimento. No contexto
do ciclo da assistência farmacêutica, baseado na Resolução nº 338, de 6 de maio de 2004, quais etapas
estão descritas acima?
A judicialização
B competição
C centralização
D descentralização
E emancipação
A Seleção e programação
B Programação e dispensação
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Parabéns! A alternativa A está correta.
A etapa de seleção elege os medicamentos e a etapa de programação define as quantidades
necessárias à aquisição.
2 - Atribuições da farmácia hospitalar
Ao �nal deste módulo, você identi�cará os objetivos e as atribuições da farmácia hospitalar.
C Programação e aquisição
D Seleção e aquisição
E Seleção e armazenamento
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De�nição de farmácia hospitalar
Após entendermos que o farmacêutico se desprendeu das atividades pura e simplesmente administrativas e
ganhou visibilidade no atendimento e na prestação de cuidados relacionados ao paciente, utilizando as
atividades que compõem o ciclo da assistência farmacêutica, precisamos agora falar sobre a farmácia
hospitalar em si.
Segundo definição publicada pelo Conselho Federal de Farmácia (CFF), por meio da Resolução nº 492, de 26
de novembro de 2008, a farmácia hospitalar é definida como:
a unidade clínica, administrativa e econômica, dirigida por farmacêutico, ligada
hierarquicamente à direção do hospital ou serviço de saúde e integrada
funcionalmente com as demais unidades administrativas e de assistência ao
paciente.
(RESOLUÇÃO Nº 492/2008)
Com tantas atividades e com o compromisso de atendimento a todas as demandas dos pacientes,
convenhamos que é necessário organizar adequadamente os objetivos dessa modalidade de exercício,
evitando discrepâncias de serviços em território nacional e otimizando a gestão do trabalho. Veremos em
seguida os objetivos da farmácia hospitalar que servirão de base para nosso entendimento sobre as suas
muitas atribuições.
Objetivos da farmácia hospitalar
Como recurso didático, vamos nos imaginar e nos transportar para dentro de uma instituição hospitalar,
mais especificamente, para uma farmácia hospitalar, a fim de iniciarmos a discussão sobre todos os seus
principais objetivos. Antes de esmiuçarmos cada objetivo, entretanto, tenha em mente que todos eles se
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encontram em um único comum: tornar os tratamentos mais seguros e minimizar os agravos que possam
acometer os pacientes.
São objetivos claros da farmácia hospitalar:
Programação
Aquisição
Armazenamento
Distribuição
Informação
Seguimento farmacoterapêutico
Farmacotécnica
Ensino e pesquisa
Listados os objetivos da farmácia hospitalar, adiante detalharemos cada um deles:
Programação
Começaremos definindo a programação, que não é propriamente um objetivo, mas sim um processo que
define as especificações técnicas e as quantidades dos medicamentos e demais insumos que serão
adquiridos, levando em consideração muitas variáveis, como a disponibilidade de local para
armazenamento, os recursos disponíveis para compra, o grau de criticidade de cada item e, principalmente,
os prazos para recebimento.
Aqui, o farmacêutico tem uma missão árdua: compreender os tratamentos, o tempo que eles levam e
prever as próximas etapas, para que sempre esteja disponível o melhor tratamento para os pacientes. Por
mais que não seja um objetivo, a seleção dos medicamentos é uma importante etapa que precede a
programação e conta com a participação e a atuação da farmácia hospitalar.
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Aquisição
Trata-se de um processo fundamental para suprimento das demandas do hospital que descrevemos
anteriormente. Nessa etapa, é importante compreendermos as necessidades, tanto dos pacientes quanto
das instituições. Embora pareça simples, farmacêuticos e demais profissionais envolvidos devem ser
capazes de identificar e analisar critérios que estabeleçam boa relação entre o custo e a qualidade dos
insumos.
Vamos analisar uma afirmativa que envolve esse importante objetivo:
Para aquisição de medicamentos em um serviço de farmácia hospitalar, os responsáveis por essa etapa
guiam as compras levando em consideração apenas o custo dos medicamentos, optando pelas opções
menos custosas.
Agora, você deve estar se perguntando se essa afirmativa é verdadeira ou falsa. Felizmente, a afirmativa não
está correta. O processo de aquisição dos medicamentos leva em consideração os preços, mas não
somente isso. Outras questões igualmente importantes são levadas em consideração, tais como:
Efetividade
Quali�cação dos fornecedores
Prazos de entrega
Os aspectos elencados acima são essenciais para evitar atrasos que comprometam o abastecimento do
medicamento nas unidades hospitalares.
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Armazenamento
Imagine você descobrir que um medicamento está em falta na hora que você precisou dele. Um bom
armazenamento e controle de estoques evita e minimiza a ocorrência desse tipo de adversidade tão
prejudicial ao desenvolvimento das atividades de farmácia hospitalar. Além disso, é necessário que esse
armazenamento mantenha todo o conteúdo disponível nas condições ideais para uso, garantindo sua
qualidade.
A informatização dos estoques é um excelente aliado no processo de
armazenamento.
É possível registrar cada item e, ao passo que o estoque é consumido, gerar sinais de alerta para a
necessidade de adquiri-los novamente. Os erros de armazenamento podem ser fatais, como no caso de
alguns medicamentos que demandam refrigeração.
Exemplo
Considere o caso da insulina: o armazenamento equivocado pode colocar em risco a qualidade desse
importante hormônio, além de outros medicamentos, e assim não será possível observar os desfechos
clínicos esperados.
Distribuição
Processo de entrega dos medicamentos, que deve acompanhar as diferentes demandas impostas por cada
setor do hospital, mantendo a qualidade dos medicamentos enviados e atendendo prontamente aos
pacientes. Muitas são as possibilidades relacionadas com a distribuição dos medicamentos, e cabe
bastante discussão sobre elas.
Para exemplificar a magnitude dessa etapa, podemos falar de duas modalidades — ou sistemas —
interessantes de distribuição:
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Distribuição coletiva
No sistema coletivo, a farmácia hospitalar envia os medicamentos para enfermagem após solicitação,
que os distribui entre os pacientes. Dessa forma, a farmácia, infelizmente, não participa do processo de
análise de prescrições.
Distribuição individualizada
No sistema individualizado, a farmácia hospitalar assume a triagem das prescrições de cada paciente
e envia para o leito todos os medicamentos que o paciente fará uso dentro de 24 horas. Essa forma de
distribuição claramente torna o processo de distribuição mais seguro.
Saiba mais
Em algumas farmácias hospitalares, existem ainda distribuições de medicamentos mediante solicitação e
outros por cópia da prescrição médica. Quando parte do sistema é individualizadoe parte é coletivo,
chamamos o sistema de distribuição de combinado ou misto.
Informação
Não basta saber uma informação, dominá-la e praticá-la com excelência, é fundamental multiplicar os
saberes, fornecendo condições técnicas e operacionais para que todos os envolvidos no cuidado com os
pacientes possam colocá-los em prática. Quanto à disseminação da informação na farmácia hospitalar,
cabe destacar que orientar objetivamente os pacientes, os demais profissionais de saúde e até mesmo os
gestores é uma prática que promove o uso racional de medicamentos (URM).
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Todos os dias surgem novos medicamentos, novas utilizações para medicamentos já conhecidos, e até
mesmo novos efeitos adversos são descobertos. O farmacêutico, como líder de equipe e educador, promove
atividades de educação continuada e capacita sua equipe diante das novidades.
Seguimento farmacoterapêutico
A responsabilidade de um farmacêutico pelo uso de uma terapia farmacológica não termina na
dispensação, seja ela feita para o paciente ou para a equipe multiprofissional. É preciso desenvolver
metodologias de acompanhamento do uso, assegurando-se de que cada paciente esteja utilizando
corretamente conforme prescrito, o que minimiza a ocorrência de erros e agravos evitáveis. Se pensarmos
na variedade de medicamentos que temos disponível na prática clínica e na infinidade de apresentações e
condições que orientam seu uso, compreendemos que são necessárias metodologias para realizar um
acompanhamento mais fidedigno, já que uma mesma metodologia pode não se aplicar a todos os tipos de
tratamento.
Exemplo
Acompanhar um paciente em tratamento quimioterápico contra o câncer, com todas as nuances que o
tratamento impõe, seria bastante complexo sem a utilização de formulários farmacoterapêuticos de
acompanhamento.
Farmacotécnica
Em uma unidade hospitalar, por mais que se restrinja o público em adulto, pediátrico, geriátrico, oncológico,
entre outros, sempre haverá um indivíduo com uma necessidade única, imposta por uma doença, por uma
comorbidade.
Felizmente, os serviços de farmácia hospitalar constam de farmacotécnica, que promove a elaboração de
preparações magistrais e oficinais, o fracionamento de doses e a adaptação de formas farmacêuticas, com
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a qualidade necessária e atendendo prontamente ao que, porventura, for demandado pelos pacientes.
Para ficar claro o tipo de demanda, imagine que um paciente idoso está impossibilitado de deglutir um
comprimido em razão de seu tamanho e não há a possibilidade de substituição por uma preparação
parenteral. Esse paciente é beneficiado por um serviço hospitalar de farmacotécnica, que promoverá a
melhor adaptação do medicamento a sua demanda.
A farmacotécnica é uma atividade privativa dos profissionais farmacêuticos e é
especialmente importante em ambiente hospitalar.
Ensino e pesquisa
A frequência de novidades nas Ciências Farmacêuticas é assustadora. Por ser uma área que atende aos
pacientes, nos mais diversos âmbitos, é preciso atualização constante. Treinamentos, workshops, reuniões
clínicas e produção de conteúdo referentes às atividades desenvolvidas são fundamentais para a garantia
da qualidade dos serviços prestados.
Com a definição de todos esses objetivos, fica clara a relação entre a farmácia hospitalar e a sua interface
com os pilares da assistência farmacêutica.
Todas essas atividades em conjunto visam à segurança do paciente, à promoção do
uso racional de medicamentos e ao aprimoramento dos serviços farmacêuticos, tão
fundamentais para o cuidado integral.
A manutenção desses objetivos depende de uma boa gestão, que se atente à necessidade de contratações
de funcionários técnicos e administrativos para desenvolvimento de atividades burocráticas, possibilitando
ao farmacêutico tempo hábil para elaborar e operacionalizar as práticas farmacêuticas.
Além disso, faz-se necessária atenção especial a questões econômico-administrativas relacionadas aos
custos operacionais das atividades da farmácia hospitalar. Deve-se minimizar os desperdícios e optar pelas
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abordagens mais custo-efetivas, ou seja, aquelas que possibilitam a escolha dos medicamentos ideais, que
garantem a qualidade do serviço prestado, vinculadas a soluções financeiras e aos custos viáveis para a
instituição.
Comentário
Em conjunto, esses objetivos dão subsídio para a definição das atribuições da farmácia hospitalar, definidas
com clareza pela Sociedade Brasileira de Farmácia Hospitalar (SBRAFH), uma entidade representativa dos
profissionais farmacêuticos que visa ao aprimoramento das atividades, com padrões de qualidade bem
definidos. Vejamos essas atribuições e as suas nuances no próximo tópico.
Atribuições da farmácia hospitalar
Vamos conhecer as atribuições da farmácia hospitalar:
Gestão
O serviço de gestão deve ter uma direção técnica, com um farmacêutico responsável por gerir a estrutura
organizacional da farmácia hospitalar segundo as diretrizes e as legislações vigentes. A gestão é
imprescindível para:
Definir as metas que são traçadas após a avaliação de indicadores institucionais.
Avaliar continuamente se as atividades estão sendo realizadas conforme previsto e se cabem ações
para prevenir ou corrigir eventuais falhas.
Definir metas 
Avaliar 
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Ainda, cabe à gestão garantir a qualificação dos colaboradores para o desenvolvimento de suas
atribuições, que deve estar adequada às práticas desenvolvidas e às necessidades da instituição em
período integral, ou seja, garantindo a assistência farmacêutica ininterruptamente.
As atividades de gestão são fundamentais para orientar as práticas desenvolvidas
pela farmácia hospitalar.
Infraestrutura
Para falarmos de infraestrutura, precisamos primeiro compreender em que tipo de instituição a nossa
farmácia hospitalar está inserida e que tipo de serviço a instituição pode demandar. São exemplos o
fracionamento de medicamentos em um hospital pediátrico, a manipulação de citostáticos em um hospital
oncológico, entre outros. Adequar a estrutura física à legislação sanitária vigente é uma missão árdua para
os serviços de farmácia hospitalar, além da organização do espaço, do mobiliário e de como os
medicamentos ficarão organizados, segregados e dispostos.
Cabe aqui falarmos também da questão tecnológica, tão relevante atualmente: cada vez mais, as farmácias
hospitalares contam com equipamentos tecnológicos, como sistemas informatizados de dispensação,
rotuladoras, instrumentos de mensuração de qualidade, entre outros. Além de organizá-los adequadamente,
compete ao quesito infraestrutura a validação e a calibração de todos esses equipamentos.
Confira alguns equipamentos que podem ser utilizados pela farmácia hospitalar.
Balança analítica
Qualificar colaboradores 
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Cabine de segurança biológica
Informatização de estoques
Preparo de medicamentos e sua logística
Antigamente, os farmacêuticos eram chamados de profissionais dos medicamentos, o que, felizmente,
mudou; hoje, são vistos como profissionais de saúde. Conforme já sabemos, o controle de todos os
medicamentos de uma instituição hospitalar é feito pela farmácia hospitalar e, em muitas instituições,
baseado nas habilidades farmacêuticas, o gerenciamento de outros produtos para saúde também ficam sob
responsabilidade da farmácia hospitalar.
O preparo e a dispensação dos medicamentos demandam atenção especial,pois
propiciam a segurança dos pacientes em razão da minimização de quaisquer
intercorrências que possam prejudicá-los.
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Ainda, sob uma análise farmacoeconômica, organizar a logística de preparo dos medicamentos é essencial
para minimizar o desperdício de recursos. Por essa razão, existem diversos sistemas de dispensação
possíveis para otimizar e garantir a rastreabilidade desse processo.
Comentário
Os sistemas de dispensação de medicamentos fornecem os medicamentos certos e nos horários certos,
assim, favorecem ambiente propício para práticas seguras.
Otimização das terapias
A intervenção farmacêutica caracteriza-se pela interferência do farmacêutico, que coloca os seus
conhecimentos técnicos em prática e propõe mudanças no tratamento dos pacientes, focando em maior
comodidade posológica, redução da possibilidade de agravos, entre outras atividades que aumentam a
segurança do paciente. Dois exemplos práticos de intervenções farmacêuticas são:
A proposição de substituição de um medicamento por outro com menos efeitos adversos.
A troca de um diluente por outro que seja mais confortável ao paciente em uma administração intravenosa.
Saiba mais
A intervenção farmacêutica é um exemplo claro do papel do farmacêutico quanto ao uso racional de
medicamentos. Para que a otimização da terapia medicamentosa ocorra, é necessário primeiramente que o
farmacêutico esteja inserido na equipe multidisciplinar. Ainda, deve apresentar-se como profissional técnico,
atualizado e capaz de interagir desde o processo de prescrição, procedendo análises das prescrições feitas
e intervindo diante dos problemas que possam ocorrer, até o seguimento farmacoterapêutico dos pacientes,
com identificação de interações medicamentosas e outras atividades.
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Farmacovigilância
Todo tratamento farmacológico está sujeito a efeitos adversos, e ninguém melhor que o profissional que
organiza e executa todas as atividades relacionadas à utilização de medicamentos para acompanhar.
Conhecer os efeitos adversos de um medicamento é fundamental para que haja ponderação entre os riscos
e os benefícios de sua utilização. As perguntas que pairam sobre as equipes são: “é necessário correr este
risco?”, “existe algum outro medicamento tão bom quanto, mas com menor padrão de efeitos adversos?”.
Nesse contexto, os farmacêuticos precisam:
Para fazê-lo, é fundamental que haja boa comunicação com a equipe multidisciplinar e um ótimo
acompanhamento pela farmácia. Engana-se, no entanto, quem acha que apenas o monitoramento de efeitos
adversos é importante; também é fundamental checar a efetividade dos medicamentos, ou seja, observar
francamente se eles estão cumprindo seu papel na terapêutica. Essa atividade é especialmente importante
após a seleção e aquisição de novos medicamentos ou posteriormente à troca dos já utilizados.
Constata-se aqui, mais uma vez, o quanto a farmácia hospitalar é dedicada a
promover a segurança do paciente.
O farmacêutico atuante em farmacovigilância é capaz de correlacionar dados clínicos com a utilização dos
medicamentos, sinalizando desvios de funcionalidade às entidades responsáveis.
Monitorar a utilização dos
medicamentos nas
unidades.
Compreender a
problemática de sua
utilização.
Conhecer o manejo das
eventuais intercorrências.
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Difusão de informações
O funcionamento da farmácia hospitalar exige qualificação dos profissionais para que todos estejam
compromissados em fazer o seu melhor, mas com conhecimentos técnico-científicos atualizados e de
fontes confiáveis.
As práticas educacionais como rotina nas unidades de farmácia hospitalar.
Cabe ao farmacêutico promover esse ambiente de estudos, gerando materiais e treinamentos, devidamente
documentados, registrados e difundidos entre as comissões hospitalares em que esteja inserido, como a
Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), a Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT), entre
outras.
Todos são beneficiários dessa atividade: pacientes, cuidadores, familiares, profissionais e sociedade como
um todo.
Atividades de ensino
Prontuários dos pacientes.
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O ambiente acadêmico agrega muito aos serviços de farmácia hospitalar, com a presença de estagiários e
residentes pós-graduandos, além da manutenção das atividades voltadas ao ensino. Material para estudo é
o que não falta em uma unidade hospitalar!
É um campo vasto de possibilidades para a realização de estudos de efetividade dos medicamentos, para
abordagens farmacoepidemiológicas e farmacoeconômicas, e muitos outras áreas de conhecimento
específicas. Diversas são as fontes disponíveis para o desenvolvimento de trabalhos relacionados ao uso de
medicamentos e desfechos clínicos, como os prontuários dos pacientes, por exemplo.
Vamos a um caso hipotético que nos faça refletir sobre as atribuições da farmácia hospitalar:
Exemplo
L.I.L.S é farmacêutica em uma unidade hospitalar destinada ao atendimento de crianças com câncer em
São Paulo, capital. Em sua prática clínica no hospital, a referida farmacêutica enfrenta muitas situações que
colocam em prática suas habilidades, como a necessidade de orientar sua equipe diante das novidades de
tratamentos e a urgência em adaptar doses e formas farmacêuticas às necessidades dos pacientes.
Analisando esse breve caso, podemos deduzir muitas atribuições do farmacêutico hospitalar, como a
difusão das informações relacionadas aos tratamentos novos para que a equipe seja coesa e pratique as
mesmas atividades, bem como as atividades de farmacovigilância que os tratamentos novos exigem. Além
disso, em pediatria, é bastante comum a realização de adaptações para otimizar os tratamentos, já que a
maioria dos medicamentos disponíveis no mercado farmacêutico apresentam limitações de faixas de dose
e não contemplam as doses requeridas para crianças. Aqui, o farmacêutico hospitalar destaca-se por
promover atividades de manipulação que facilitem os tratamentos.
A importância e os atributos da farmácia no âmbito
hospitalar
Com a ajuda do especialista João Maia, vamos conhecer os objetivos, as funções e a importância da
farmácia no contexto hospitalar, além de compreender de que modo ela se articula com os outros setores.

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Falta pouco para atingir seus objetivos.
Vamos praticar alguns conceitos?
Questão 1
A programação é a atividade que auxilia a definir os quantitativos dos medicamentos que, após
atividade de seleção prévia, devem ser comprados. Sua organização é fundamental para evitar o
desperdício de recursos e a descontinuidade de abastecimento do medicamento. Sobre questões
relevantes no processo de programação, avalie os itens abaixo:
I – Essa atividade é limitada por questões de infraestrutura, como a disponibilidade de recursos para
guarda e armazenamento dos medicamentos a serem comprados.
II – O grau de criticidade de cada item (medicamento ou insumo) elenca a ordem de prioridade para que
sejam definidas as quantidades.
III – Essa etapa exige do profissional farmacêutico conhecimento e gestão financeira para adequação a
sua realidade.
Estão corretos:
A Apenas o item I
B Os itens II e III
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Parabéns! A alternativa E está correta.
A atividade de programação é indispensável para as atividades hospitalares. Para que seja bem
desenvolvida,é necessário que o farmacêutico compreenda as demandas da instituição (identificando
urgências e sazonalidades), a sua disponibilidade de recursos e a infraestrutura física para
armazenamento.
Questão 2
Nascimento e colaboradores (2013, p. 2), em sua obra intitulada Análise de correspondência múltipla na
avaliação de serviços de farmácia hospitalar no Brasil, afirmam o seguinte sobre a farmácia hospitalar:
“Esse serviço é extremamente importante no contexto assistencial, e tem como principal missão a
provisão segura e racional de medicamentos, serviços e produtos para saúde. Tal objetivo é alcançado
com o cumprimento das ações relativas à assistência farmacêutica no que concerne, por exemplo, na
seleção, programação, aquisição, armazenamento, distribuição, dispensação de medicamentos e
presença de serviços especializados (tais como, farmacovigilância, farmácia clínica e centro de
informação de medicamentos) [...]”.
Baseando-se na compreensão da citação acima, assinale a alternativa que apresenta três importantes
atribuições da farmácia hospitalar.
C Os itens I e II
D Os itens I e III
E Os itens I, II e III
A Atividades de gestão, administração de medicamentos parenterais e farmacovigilância
B Manipulação, administração de medicamentos parenterais e otimização das terapias
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Parabéns! A alternativa C está correta.
A farmácia hospitalar apresenta muitas atribuições interessantes, como as atividades de gestão, a
promoção da informação sobre medicamentos, a participação ativa na definição dos tratamentos
farmacológicos, a atuação em farmacovigilância, entre outras. Entretanto, não é atribuído ao
farmacêutico, em linhas gerais, a administração de medicamentos parenterais e a proposição de
diagnósticos.
Considerações �nais
Como vimos neste conteúdo, a farmácia hospitalar é de extrema importância para o perfeito funcionamento
de uma instituição hospitalar. Suas atividades são bem definidas e incorporadas ao contexto de assistência
farmacêutica. Vimos que os princípios norteadores para execução das atividades de farmácia hospitalar
seguem rigorosamente as diretrizes apontadas pela Política Nacional de Medicamentos.
Foi possível compreender que é da alçada do farmacêutico atuante na farmácia hospitalar todo o processo
relacionado aos medicamentos utilizados na instituição, processo esse que envolve seleção, programação,
aquisição, armazenamento, distribuição e dispensação. Destacou-se também a fundamental atribuição do
farmacêutico na orientação dos pacientes quanto à adesão ao tratamento e ao uso racional dos
medicamentos.
C Atividades de gestão, proposição da infraestrutura da farmácia e farmacovigilância
D Otimização dos tratamentos, farmacovigilância e proposição de diagnóstico
E Farmacovigilância, proposição de diagnóstico e informações sobre tratamentos
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Podcast
Para concluir esse estudo, o podcast contribuirá com um resumo dos principais conceitos abordados ao
longo do conteúdo.

Referências
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Brasília, DF: CFF, 2017. 
BRASIL. Conselho Federal de Farmácia. CFF. Resolução nº 492, de 26 de novembro de 2008. Regulamenta o
exercício profissional nos serviços de atendimento pré-hospitalar, na farmácia hospitalar e em outros
serviços de saúde, de natureza pública ou privada. CFF, 2008.
BRASIL. Conselho Nacional de Saúde. Resolução nº 338, de 6 de maio de 2004. Aprova a Política Nacional
de Assistência Farmacêutica. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 20 maio 2004. 
BRASIL. Lei nº 9.787, de 10 de fevereiro de 1999. Altera a Lei nº 6.360, de 23 de setembro de 1976, que
dispõe sobre a vigilância sanitária, estabelece o medicamento genérico, dispõe sobre a utilização de nomes
genéricos em produtos farmacêuticos e dá outras providências. Brasília: Diário Oficial da União, 1999.
BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. RDC nº 204, de 14 de novembro de
2006. Determinar a todos os estabelecimentos que exerçam as atividades de importar, exportar, distribuir,
expedir, armazenar, fracionar e embalar insumos farmacêuticos o cumprimento das diretrizes estabelecidas
no Regulamento Técnico de Boas Práticas de Distribuição e Fracionamento de Insumos Farmacêuticos,
conforme Anexo da presente Resolução. Diário Oficial da União, Brasília, DF, n. 219, 16 nov. 2006. 
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 3.916, de 30 de outubro de 1998. Aprova a Política Nacional de
Medicamentos. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 30 out. 1998. 
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FARIA, C. O. et al.  Farmácia hospitalar. Porto Alegre: SAGAH, 2019. 
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STORPIRTIS, S. et al. Ciências farmacêuticas: farmácia clínica e atenção farmacêutica. 1. ed. Rio de Janeiro:
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leitura, ficará bastante claro o quanto a profissão farmacêutica evoluiu. 
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Potencialização de suas Ações, escrito por Thátira Postali Jacinto Pezato e Mário Luís Ribeiro Cesaretti, e
veja como é importante atentar-se às reações adversas que um tratamento farmacológico oferece e como
as atividades de ensino e pesquisa são fundamentais no desenvolvimento das atividades de farmácia
hospitalar.