Síndromes Hipertensivas na Gestação

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Síndromes Hipertensivas na Gestação 1
Síndromes Hipertensivas na Gestação 
Fisiopatologia 
Artérias espiraladas
Teoria: oxidativa, imunológica, genética
Má placentação 
Aumento do tromboxano
Diminuição da prostaciclina 
Vasoespasmo
Permeabilidade capilar
Coagulação ativada 
Doença endotelial
Acometimento multissintêmico
A cura é o parto 
Há um aumento do estado antiangiogênico 
Acometimento fetal
Lesão placentária → hipoxemia crônica → centralização, oligodramnia, crescimento intrauterino 
restrito 
Diagnóstico
Pré- eclâmpsia
PA > ou = 140x90
Proteinúria 
Hipertensão arterial gestacional (HAG) 
Não tinha hipertensão arterial anteriormente, após a 20° semana passou a apresentar hipertensão, 
não tem LOA e nem proteinúria 
Pré- eclâmpsia grave
Tem LOA 
PE sobreposta
Pacientes já hipertensas antes da gestação e que após 20° apresentou novas alterações 
Novas disfunsões
Síndromes Hipertensivas na Gestação 2
Piora hemodinâmica 
Ácido úrico 
CIUR (crescimento intrauterino restrito)
Oligohidramnia
Manejo HAG e pré-eclâmpsia
Ambulatorial - laboratoriais a cada 15 dias 
Anti-hipertensivo 
Cardiotocografia semanal 
Doppler a cada 15 dias 
Corticoide
Parto com 37 semanas 
Manejo HAG e pré-eclâmpsia grave
Internamento 
Cardiotoco diaria
Doppler 
Corticoide em menos de 34 semnas
Magnesioterapia admissao e periparto
Parto com 34 semanas 
Sintomas de iminência de eclâmpsia 
Cefaleia, sintomas visuais e dor epigástrica 
Sulfato de magnésio
 prevenir crises convulsivas
 4 g em infusão lenta como dose de ataque, seguido de 1-2 g/hora em bomba de infusão
Solicitar transaminases pelo risco de lesão hepática (hematoma subcapsular), LDH e bilirrubinas para 
analisar a possibilidade de hemólise, ureia e creatinina para avaliar a função renal, ácido úrico também 
para flagrar possível dano renal e hemograma com plaquetas para avaliar possíveis anemia e 
trombocitopenia