Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Qualidade em saúde = experiência do paciente + desfecho clínico Netetiqueta Rosto a 60-70cm da câmera, com olhos no nível da lente Regras 1. Iniciar com apresentação pessoal 2. Pedir autorização do paciente >> confirmar nome e data de nascimento do paciente 3. Informar limitações da consulta por telemedicina e que caso necessário pode ocorrer necessidade de indicação, em prol de melhor análise da situação. 4. Informar das limitações da telemedicina e dos meios disponíveis para retornar à teleconsulta caso ocorra alguma falha técnica (retorno à sala ou remarcação). 5. Registrar condições técnicas e ambientais que possam interferir na qualidade geral da consulta. > Informar caso precise desviar o olhar do atendimento, para que ele não pense que está distraído Gravação da consulta - Caso o paciente queira gravar a consulta médica, deve-se assinar um termo de confidencialidade, destacando que qualquer uso indevido pode ser alvo de responsabilização judicial; - Anotar no prontuário que a consulta foi gravada e que o paciente assinou o respectivo termo. Caso ele se recuse, o médico pode pedir a alguém que assine como testemunha. Em caso de uma situação que não configure emergência, o profissional pode se recusar a prestar o atendimento; - Caso o médico se sinta inseguro, ele pode, também, gravar o atendimento, anotando tudo no prontuário. - Para ampliar o seu conhecimento sobre este tema, sugerimos a leitura do Parecer Jurídico 122508 do Cremesp Telepropedêutica O médico deve guiar o paciente para realização do autoexame físico. Sinais vitais: Verificar se o paciente dispões de aparelhos de medição e orientar seu uso• Ectoscopia: Estado geral: BEG, REG/levemente comprometido, MEG/muito comprometido.• Estado de consniência + orientação espacial/temporal• Postura (se antiálgica)• Hidratação e coloração da pele• Exame dermatológico: Pedir para que paciente faça uma autoobservação• Pedir para que aponte a câmera para as diversas partes do corpo, em local bem iluminado e de fundo neutro • Pedir para que paciente fotografe com a lente principal as lesões e, em casos • Telemedicina sexta-feira, 6 de janeiro de 2023 14:20 Página 5 de Generalidades Pedir para que paciente fotografe com a lente principal as lesões e, em casos de erupção, fotografar de longe para observar o padrão da lesão e de perto para as características • Olhos, ouvidos e garganta: Pedir para palpar pavilhão auditiva e puxá-lo, para avaliar dor• Pedir para paciente ou acompanhante abaixarem a língua com cabo de colher, usando a câmera frontal • Pedir para olhar sobre os dois ombros e avaliar pescoço nesse momento, bem como suas veias (de preferência sob iluminação natural) • Orientar que paciente faça a palpação do pescoço em busca de linfonodos e pulsações • Avaliação pulmonar: Pedir para que paciente tire camisa; avaliar FR, etc; Depois pedir para que inspire e expire profundamente pela boca; observar sinais de esforço respiratório, sibilos e etc. • Avaliação cardiovascular: Orientar a avaliar o pulso e checar alguma alteração; contar FC• Aferir pressão, se possível• Avaliação abdominal: Ensinar paciente a fazer palpação e descompressão brusca (Blumberg)• Em caso de tosse que causa dor abdominal, encaminhar para consulta presencial (bem como caso Blumberg positivo) • Avaliação das extremidades: Pedir para observar cor das extremidades• Ensinar a palpar membros inferiores com o dedão para procurar edema• Apalpar panturrilhas com as mãos inteiras em busca de empastamento/etc• Avaliação neurológica Pedir para esticar os braços para frente, depois abrir as mãos com as palmas viradas para camera – avaliar força e tremor, comparar força de membros • Fazer prova index-nariz para avaliar coordenação• Pedir para andar – avaliar alterações na marcha• Avaliação dos pares cranianos: Visão: pedir para contar os dedos que mostramos, enumerar o que vê no ambiente do médico e dele próprio, avaliar motricidade ocular • Trigêmeo (5º par): testar sensibilidade com ponta de clips, por exemplo. Testar sensibilidade no ângulo da mandíbula, pois a preservação dessa área sugere acometimento do trigêmeo. • Facial (7º par): avaliar fraqueza hemifacial pela movimentação facial, sorriso e caretas. Se o paciente apresentar apenas fraqueza facial inferior, o déficit do nervo facial é central e não periférico.Sensibilidade do terço anterior da língua pode ser testada com soluções doces, azedas, salgadas e amargas. • 8º par: testar ouvindo uma vez em cada ouvido (se estiver usando fone) e pedir para fazer teste de Romberg, com os pés juntos e os braços esticados para frente na altura dos ombros. • 9º par (glossofaríngeo) e 10º (vago): avaliar a elevação simétrica do palato quando paciente abre a boca dizendo "ah" e o reflexo do vomito tocando a parte posterior da faringe com abaixador de língua (reflexo pode estar ausente em pessoas saudáveis). • 11º par (acessório espinal): avaliar tensão muscular do esternocleidomasteoideo oposto à flexão lateral do pescoço e da parte superior do trapézio levantando os ombros contra a resistência imposta pelo • Página 6 de Generalidades do trapézio levantando os ombros contra a resistência imposta pelo acompanhante. 12º par (hipoglosso): pedir para colocar a língua para fora e avaliar tremores, fasciculações, fraquezas e desvios (desvia para o lado da lesão). • Quando e como encaminhar ----- Comunicação Tentar espelhar os sentimentos do paciente: dizer "estou percebendo que você está ansioso". Princípios da comunicação empática: Autoconexão1. Empatia: oferecer a presença pro outro; processo ativo de escuta; fazer espelhamento (mostrar que compreendi) 2. Honestidade no falar (não é sincerídio): máximo de cuidado com o máximo de verdade 3. Não ficar mais que 2h em frente à tela; fazer reset com intervalo de 10-15 minutos fora das telas. Página 7 de Generalidades
Compartilhar