RESUMO - GASOMETRIA

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GASOMETRIA 
RESUMOS 
 
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GASOMETRIA ARTERIAL 
 
 
➢ METABOLISMO 
• A função normal das células do organismo depende de uma série de processos bioquímicos 
e enzimáticos do metabolismo celular. 
• Diversos fatores devem ser mantidos dentro de estreitos limites, para preservar a função 
celular, como: 
o Eletrólitos; 
o Nutrientes; 
o Temperatura; 
o Oxigênio; 
o Dióxido de carbono; 
o Íon hidrogênio. 
 
➢ ÁCIDOS 
• O metabolismo celular 
o Produção de ácidos; 
o Precisam ser neutralizados para impedir as variações do pH. 
• O principal ácido do organismo é o ácido carbônico; 
• Os demais ácidos do organismo são fixos 
o Permanecem em estado líquido 
• Principais 
o Ácidos alimentares; 
o Ácido lático; 
o Ceto-ácidos. 
• O metabolismo das proteínas também produz alguns ácidos inorgânicos. 
• CONTROLE DOS ÁCIDOS 
o CO2 
▪ Sistema respiratório. 
o HCO3 
▪ Rins e fatores metabólicos. 
 
➢ BASES 
• A principal base do organismo é o bicarbonato, produzido a partir do metabolismo celular 
pela combinação do dióxido de carbono com a água. 
• As hemoglobinas têm uma enzima chamada anidrase carbônica, que ajuda areação entre o 
dióxido de carbono (CO2) e a água (H2O) acontecer 5 mil vezes mais rápido. O resultado 
dessa reação é o ácido carbônico, que, por sua vez, se separa em íons hidrogênio e íons 
bicarbonato. 
• Os íons hidrogênio posteriormente se combinam com a hemoglobina, enquanto os íons 
bicarbonato entram no plasma. 
 
➢ HIDROGÊNIO 
• Um dos fatores mais importantes para o metabolismo celular é a quantidade de hidrogênio 
livre existente dentro e fora das células; 
 
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• As variações da concentração do hidrogênio podem produzir grandes alterações na 
velocidade das reações químicas celulares. 
• A manutenção do pH exige a regulação da quantidade de ácidos e das bases livres nos 
compartimentos intra e extracelular. 
 
➢ VIA GLICOLÍTICA 
• GLICÓLISE ANAERÓBICA 
o Degradação da glicose sem a necessidade de O2, tendo como produto final o ácido 
lático, esta via é muito mais rápida que a glicólise aeróbica. 
o Ocorre em tecidos hipóxicos. 
• GLICÓLISE AERÓBICA 
o Degradação da glicose na presença de O2, tendo como produto final o piruvato, que 
por sua vez, é transportado para dentro da mitocôndria para completar sua 
oxidação até CO2 e H2, ativando o ciclo de krebs e a cadeia respiratória. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➢ CONCEITOS GERAIS 
• Equilíbrio Ácido-base 
o Equilíbrio químico entre os ácidos e as bases existentes no organismo, com a 
manutenção da quantidade ideal de íons hidrogênio. 
• Ácidos 
o Substâncias que podem ceder íons hidrogênio para uma solução. 
• Bases 
o Substâncias que podem receber íons hidrogênio em uma solução. 
• pH 
o Quantidade de íons hidrogênio livres nas soluções. 
• PaO2 
o Pressão parcial de Oxigênio 
• PaCO2 
o Pressão parcial de dióxido de carbono SaO2 Saturação de oxigênio HCO3 
Bicarbonato (calculado usando a equação de Henderson-Hasselbach). 
 
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• Base Excess (BE) 
o Quantidade de ácido forte necessária para titular o sangue para um pH, PaCO2 
e temperatura ideais. 
 
➢ ANATOMIA 
 
➢ TESTE DE ALLEN 
• Teste para a verificação da circulação arterial da mão, por meio da análise de perfusão das 
artérias radial e ulnar. 
 
 
➢ CUIDADOS COM A AMOSTRA 
• ÂNGULOS 
 
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o Artéria Radial: 30° a 45°; 
o Artéria Braquial: 45°; 
o Artéria Femoral: 90°. 
• Utilizar seringa com heparina para prevenir que as amostras coagulam. 
• Evitar presença de bolhas de ar na amostra. 
• Não ultrapassar 20 minutos para análise após coleta. 
o Caso não seja possível o envio imediato para o laboratório, estocar as amostras em 
gelo. 
• Caso o paciente esteja em ventilação mecânica, aguardar de 10 a 30 minutos. 
 
➢ INTERPRETAÇÃO DA GASOMETRIA 
• Os resultados da gasometria arterial nos permitem avaliar 4 processos fisiológicos que 
devem ser avaliados, sistematicamente: 
o Ventilação alveolar; 
o Trocas gasosas; 
o Transporte de oxigênio; 
o Equilíbrio ácido-base. 
• Etapas: 
o Verificação do pH; 
o Verificação da PaCO2; 
o Verificação das bases (bicarbonato -HCO3); 
o Verificação da diferença das bases (excesso ou déficit). 
 
 
➢ DISTÚRBIOS ÁCIDO-BÁSICOS 
• Acidose Respiratória 
o Aumento da PCO2 
• Alcalose Respiratória 
o Diminuição da PCO2 
• Acidose Metabólica 
o Diminuição de HCO3 
• Alcalose Metabólica 
o Aumento de HCO3 
 
 
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➢ EFEITOS DA VARIAÇÃO DO PH 
• Aumento da resistência vascular pulmonar; 
• Redução da resistência vascular sistêmica; 
• Alterações da atividade elétrica do miocárdio; 
• Alterações da contratilidade do miocárdio; 
• Alterações da atividade elétrica do sistema nervoso central; 
• Alterações da afinidade da hemoglobina pelo oxigênio; 
• Modificação da resposta de agentes químicos, endógenos e exógenos, como por exemplo, 
hormônios e drogas vasoativas. 
 
➢ ACIDOSE RESPIRATÓRIA 
• Definição 
o pH < 7,35 PaCO2 >45 mmHg. 
• Causas 
o Hipoventilação devido a doenças neuromusculares; 
o Pneumotórax; 
o Embolia pulmonar maciça; 
o Pneumonias extensas e asma grave; 
o DPOC; 
o Depressão do SNC por drogas. 
• Tratamento 
o Tratar a causa básica associado a suporte ventilatório. 
 
➢ ALCALOSE RESPIRATÓRIA 
• Definição 
o pH >7,35 e PaCO2 < 35 mmHg 
• Causas 
o Hiperventilação devido a pneumonia, asma, edema pulmonar, embolia pulmonar, 
fibrose pulmonar, altitude elevada, sepse, intoxicação salicílica, hiperventilação 
mecânica. 
• Tratamento 
o Dirigido para a correção da doença de base; casos graves podem necessitar de 
sedação para suporte ventilatório mecânico. 
 
➢ ACIDOSE METABÓLICA 
• Definição 
o pH < 7,35 HCO3 <22 mEq/L 
• Manifestações clínicas 
o Hiperventilação (respiração de Kussmaul); 
o Estupor; 
o Coma; 
o Anorexia; 
o Náuseas e vômitos; 
o Diminuição da contratilidade cardíaca; 
o Vasodilatação periférica. 
 
 
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➢ ALCALOSE METABÓLICA 
• Causas 
o Ganho de bicarbonato exógeno 
o Perda renal ou extrarrenal de ácido. 
• Manifestações Clínicas 
o Aumento da excitabilidade neuromuscular; 
o Tetania; 
o Convulsões; 
o Hipopotassemia 
▪ Fraqueza muscular; 
▪ Arritmias. 
 
➢ ALTERAÇÕES MISTAS