Malária e Toxoplasmose 13

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Malária e Toxoplasmose 
----------------------------------J ú l i a M e n d o n ç a T X X I X -------------------------------- 
 Malária: Causa hora febre muito forte, hora calafrio, queda de 
temperatura e suor. Doença de notificação compulsória e negligenciada 
pela falta de vacina e de medicamento único. Paciente não tem memória 
imunológica depois de contaminado. É uma doença infecciosa não 
contagiosa pois só há transmissão quando tem o mosquito como vetor. 
 Hospedeiro definitivo: mosquito, reprodução sexuada. 
 Intermediário: homem, mamífero, reprodução assexuada. 
 Agente etiológico: 
X Falciparum, vivax e malariae (Brasil). 
X Pode ser terçã (febre de ciclo de 48 horas) e quartã (ciclo 
de 72 horas de febre). 
 Vetor: Fêmea do mosquito de gênero Anopheles. Pica a 
pessoa→ se alimenta do sangue→ libera saliva infectada com 
esporozoíto (forma infectante do plasmodium)→ início do ciclo da 
doença. 
 Morfologia do parasito: 
X Esporozoíto: forma infectante, presente na saliva do 
mosquito, entra pela corrente sanguínea do homem→ 
migra e infecta hepatócitos. 
X Esquizonte: ao chegar no hepatócito ganha essa forma→ 
replica e aumenta→ hepatócito se rompe liberando 
merozoíto. 
X Merozoíto: forma encontrada na hemácia→ ao chegar na 
hemática vira trofozoíto. 
A partir disso: 
Trofozoíto imaturo→ maduro→ esquizonte→ merozoíto 
novamente. 
Formas circulantes no mosquito: gametócito e oocisto. Os 
gametócitos são trofozoítos imaturos que não se misturam e 
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viram gametócitos, vai para a circulação sanguínea e infecta o 
mosquito que está se alimentando do sangue da pessoa. O 
gametócito no intestino do mosquito se funde formando ovo 
ou zigoto (chamado de oocisto), que migrará pela glândula do 
mosquito até que chegue na glândula salivar e ele se rompa, 
gerando esporozoítos, a forma infectante. 
Na P. vivax, há uma forma chamada de hipnozoíto, gerado a partir do 
merozoíto imaturo, é a forma latente da infecção. 
 Patogenia: Picada de um mosquito Anopheles→ insere os 
esporozoítos infectantes do plasmódio no sistema circulatório 
por meio de sua saliva→ são transportados até as células 
parenquimatosas do fígado, onde ocorre a reprodução assexuada 
(esquizogônicas) - ciclo exoeritrocítico e tem duração de 8 a 25 
dias. Os hepatócitos se rompem→ liberando os merozoítos que 
se fixam a receptores específicos na superfície dos eritrócitos e 
entram nas células→ inicio do ciclo eritrocítico. 
 Forma mais branda é a malariae, pois o ciclo demora mais então 
tem menos dano tecidual. A forma mais grave é a falciparum. 
 Sintomas: febre, alterações hepáticas, icterícia leve, alterações 
sanguíneas, anemias, dor muscular, cefaleia, vômito, diarreia, dor 
abdominal, palidez, hepatoesplenomegalia. 
 Resposta imune: 
X A imunidade inata não é muito eficiente pois os PAMPS 
não são reconhecidos pela célula fagocítica. 
X A adaptativa é muito lenta. 
 Diagnóstico: esfregaço, sorologia, gota espessa, PCR, 
hemograma, imunofluorescência 
 Tratamento: agem nos esporozoítos para que não cheguem no 
fígado. Abolição do ciclo reprodutivo para que não haja mais 
infecções, é um tratamento muito difícil. 
 Profilaxia: repelentes, educação em saúde, saneamento básico, 
uso de mosquiteiros e tela. Não existe vacina. 
 
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 Toxoplasmose: Causado pelo toxoplasma gondii. Apresenta4 formas de 
vida: 
1. Oocisto: forma que protege os esporozoítos, cada um contém 8 
esporozoítos. 
2. Esporozoítos: liberados quando os esporozoítos eclodem, são 
altamente infectantes. 
3. Taquizoítos: forma multiplicativa. Quando o esporozoíto chega 
no enterócito se transforma em taquizoítos. Taquizoítos na 
circulação infectam outros e vários tipos celulares. É a forma 
presente na fase aguda da doença. 
4. Bradizoítos: alguns taquizoítos ficam em células específicas 
(sobretudo sistema nervoso e muscular) e lá mudam de forma 
para bradizoíto, que é uma forma latente. Forma um cisto tecidual 
com vários bradizoítos dentro, caracteriza a fase crônica da 
doença. Se os cistos se rompem (imunossuprimidos), volta para a 
fase aguda da doença. 
 Fisiologia e estrutura: 
X Organismos se desenvolvem nas células intestinais do 
gato. 
X Os oocistos presentes nas fezes dos gatos podem 
infectar as pessoas de forma oral (sobretudo crianças) e 
água. 
X Em gestantes, pode se tornar uma doença congênita. 
X O gato se infecta através de aves e ratos infectados com 
bradizoítos. 
 Patogênese: Ingestão de oocistos→ liberação de 
esporozoítos→ invasão de enterócitos→ taquizoítos→ 
intensa multiplicação→ rompimento das células infectadas→ 
invasão de novas células→ disseminação linfática e 
hematogênica→ cistos teciduais (bradizoítos) nervosos, 
oculares, musculares. 
 Forma infectante em humanos: 
X Transfusão sanguínea, na forma de taquizoítos (muito 
raro). 
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X Congênita, na forma de taquizoíto. 
X O exame de toxoplasmose é feito no início do pré natal 
para que a mãe escolha ser medicamentada ou não. 
X Na forma de oocisto pelas fezes do gato. 
X Na forma de bradizoítos em carnes mal cozidas. 
X Transplante de órgãos, na forma de bradizoítos. 
 Aspectos clínicos: 
X Aparecem conforme as células vão sendo destruídas. 
X Dor de cabeça, coriza, mialgia, febre, fadiga, dor de 
garganta. 
 Resposta imune: na fase aguda tem IgM, e após disso forma IgG 
e tem memória. 
 Reagudização: quando os cistos latentes se rompem. Causa 
linfadenopatia, febre, alterações visuais e cerebrais. 
 Diagnóstico: detecção indireta (pesquisa de anticorpos) e direta 
(PCR, imunohistoquímica, cultura). 
 Tratamento: 
X Considerado incurável: medicamentos atuais atuam nos 
taquizoítos, os bradizoítos persistem, recomenda-se o 
tratamento apenas para gestantes, casos agudos 
sintomáticos, toxoplasmose ocular ativa e 
imunodeficientes sintomáticos.