Consulta do Adolescente e Ética

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Aspectos Eticos e Consulta do Adolescente 
J Definição: Adolescência é o período de crescimento e desenvolvimento biológico, psicológico 
e social, que vai de acordo com a OMS dos 10 aos 20 anos incompletos. Já a puberdade, é 
o conjunto de manifestações biológicas da adolescência, que no sexo feminino vai dos 8 aos 
13 anos e no sexo masculino vai dos 9 aos 14 anos. 
J Situações éticas: 
M Adolescentes a partir dos 12 anos de idade podem ser atendidos sem a presença 
dos pais ou responsáveis, sendo-lhes garantido o sigilo, a confidencialidade e a 
execução dos procedimentos diagnósticos e terapêuticos necessários, desde que ele 
tenha capacidade de avaliar seu problema e conduzir-se para os meios de resolução 
desses problemas. A privacidade é um direito que esses adolescentes têm e o sigilo 
não deve ser quebrado. 
M A confidencialidade é um direito dos adolescentes, no entanto, esses devem ser 
estimulados a adicionarem a participação da família no processo de atendimento, 
sendo o profissional um mediador entre o paciente e sua família. 
M A quebra de sigilo, quando ocorrer, deve ser registrada no prontuário do paciente. 
M Situações em que se faz necessária a quebra do sigilo: presença de qualquer tipo de 
violência (emocional, maus-tratos, sexual, bullying e outras situações delicadas), uso 
escalonado de álcool e outras drogas; sinais de dependência química, autoagressão, 
ideações suicidas ou de fuga de casa; tendência homicida; gravidez com ou sem o 
intuito de interrupção; abortamento, sorologia positiva de HIV (neste caso, além dos 
familiares, também os parceiros sexuais serão informados); não adesão a 
tratamentos, deixando o adolescente ou terceiros em risco; diagnóstico de doenças 
graves, quadros depressivos, outros transtornos do campo mental e outras situações 
que se façam necessárias. 
 
M Contracepção pode e deve ser indicada para pacientes, inclusive para menores de 14 
anos. O sigilo deve ser mantido desde que o método contraceptivo não seja de um 
método invasivo (DIU ou implante), que será necessário o consentimento dos pais e 
ou responsáveis. 
M Nas situações de violência sexual relatada, evidenciada ou constatada, deve-se 
notificar o conselho tutelar da localidade de moradia do adolescente e ou outra 
autoridade competente (como a delegacia de proteção da criança ou adolescente, por 
exemplo). 
M Nos adolescentes menores de 14 anos de idade com atividade sexual consentida em 
relacionamento afetivo, é necessário que o médico avalie o contexto no qual está 
inserida a relação. Pois relação sexual de menores de 14 anos é estupro de 
vulnerável. 
J Tempos de consulta: anamnese com o adolescente, anamnese com a família, exame físico, 
hipóteses diagnósticas e conduta. 
J Situações de exceção: déficit intelectual relevante, distúrbios psiquiátricos graves, desejo do 
adolescente de não ser atendido sozinho. 
J Headsss: instrumento que avalia diferentes aspectos de vida do adolescente. Pode ser 
modificada e utilizada como guia nos atendimentos —> home, education, eating, actiities, 
drugas, security, sexuality e suicide. 
J Exame físico: se for um paciente do mesmo sexo, pode atender sem uma terceira pessoa. Se 
for do sexo oposto, devemos ter uma terceira pessoa. 
J Puberdade: crescimento rápido, desenvolvimento gonadal, desenvolvimento de órgãos 
reprodutivos, aparecimento de caracteres sexuais secundários, mudanças na composição 
corporal, desenvolvimento dos sistemas circulatório e respiratório. 
J Crescimento físico na puberdade: fase de crescimento estável, fase de aceleração (estirão) e 
fase de desacceleração. 
 
M O crescimento ocorre de distal para proximal —> mãos e pés, depois braços e 
pernas e depois tronco. 
M Meninas: estirão 2 anos antes dos meninos. 
M Sexo masculino: critérios de turner —> G1 a G5. O estirão coincide com G3, sendo 
seu pico em G4 e a ejaculação e espermatogenese em G4. Avaliar o tamanho do 
testículo pela escala. 
M Meninas: M de mamas e P de pelos. A menarca tende a ocorrer de 2 a 3 anos 
após o início da puberdade (m3 ou m4).