trabalho interação medicamentosa

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Atividade Avaliativa de Interação Medicamentosa
ALUNA: DEBORAH CHRISTINA SILVA RODRIGUES- MATRÍCULA: 04099863
Turma: 5NMA
Questão 1: Sobre o processo de interação medicamentosa. Responda.
a) Analise as três prescrições médicas acima e identifique se existe algum tipo de interação (fármaco/fármaco; fármaco/alimento) e qual a etapa da farmacocinética (absorção, distribuição, biotransformação e excreção) está sendo afetada pela interação.
R: a tetraciclina vai interagir com o leite, eles não podem ser tomados juntos, porque o leite pode diminuir a absorção, já que a tetraciclina é absorvida no estômago.
Interação: penicilina, tetraciclina, tipo fármaco. Eles vão sofrer antagonismo( uma droga vai anular o efeito da outra)
A tetraciclina é bacteriostático, e a penicilina é bactericida.
O fenobarbital induz o citocromo t450, acaba sendo eliminado de uma forma mais rápido, então é preciso altas doses de reafina para fazer um bom efeito. 
b) Explique por que as tetraciclinas não devem ser tomadas com antiácidos (por ex: Al (OH)3 ) e com alimentos contendo cálcio (leite).
R=As tetraciclinas são um tipo de antibiótico que pode ser usado para tratar infecções bacterianas. No entanto, quando tomadas em conjunto com antiácidos contendo alumínio ou alimentos ricos em cálcio, as tetraciclinas podem se ligar a esses compostos e formar complexos insolúveis. Isso dificulta a absorção e a distribuição das tetraciclinas no corpo, reduzindo sua eficácia. Além disso, esses complexos podem se acumular nos rins e causar danos renais. Portanto, para garantir a máxima eficácia e minimizar os efeitos adversos das tetraciclinas, é importante evitá-las em conjunto com antiácidos contendo alumínio e com alimentos ricos em cálcio.
c) Explique quais os efeitos da co-administração entre o fenobarbital x varfarina.
R =O fenobarbital é um medicamento que pertence à classe de barbitúricos e é frequentemente usado como anticonvulsivante e hipnótico. A varfarina, por outro lado, é um anticoagulante oral usado para prevenir coágulos sanguíneos. Quando esses dois medicamentos são co-administrados, o fenobarbital pode afetar a eficácia da varfarina, aumentando o risco de coágulos sanguíneos.
O fenobarbital pode induzir as enzimas hepáticas que metabolizam a varfarina, aumentando sua eliminação do organismo. Isso pode reduzir os níveis de varfarina no sangue e diminuir sua eficácia na prevenção de coágulos sanguíneos. Isso pode levar a um risco aumentado de eventos tromboembólicos, como embolia pulmonar, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral.Por outro lado, quando o tratamento com fenobarbital é descontinuado, as enzimas hepáticas voltam ao seu nível normal, diminuindo a eliminação da varfarina. Isso pode aumentar os níveis de varfarina no sangue e aumentar o risco de sangramento ou hemorragia.Portanto, é importante monitorar cuidadosamente os níveis de varfarina no sangue quando usada em conjugação com o fenobarbital para evitar eventos tromboembólicos ou hemorragias. O ajuste da dose de varfarina pode ser necessário para manter os níveis terapêuticos adequados ao longo do tratamento com fenobarbital.
 Questão 2) A.B.A.G, 24 anos, masculino, solteiro, estudante, procedente de Mãe do Rio.“Paciente veio a consulta queixando-se de uretrite com micção dolorosa, apresentando secreção uretral purulenta amarelada, há três dias. Nos últimos tempos teve frequentes relações sexuais com parceiras diferentes. O exame dos órgãos genitais não evidenciou anormalidades. Demais aspectos clínicos sem particularidades. Na bacterioscopia das amostras de pus colhidas da uretra confirmou a presença de Neisseria gonorrhoeae, o que determinou o diagnóstico de blenorragia. O clínico diante do diagnóstico laboratorial prescreveu um antibiótico específico para o tratamento de tal infecção, Ampicilina, em dose única de 3,5 g associada ao fármaco Probenecida na dose de 1,0 g.”
 (A)Que tipo de interação medicamento se estabelece entre estes dois fármacos? R = A ampicilina é um antibiótico da classe das penicilinas e a probenecida é um medicamento utilizado para tratar a gota e outros distúrbios metabólicos. A probenecida inibe a excreção renal de ampicilina, aumentando sua concentração plasmática e prolongando seu tempo de ação.Assim, a administração concomitante de ampicilina e probenecida pode resultar em interação medicamentosa que afeta o metabolismo e a eliminação da ampicilina. Isso pode levar a um aumento dos efeitos colaterais da ampicilina, como diarreia, náusea e vômito, além de aumentar o risco de superinfecções por bactérias resistentes.Por outro llado, quando usados juntos, a ampicilina e a probenecida podem ter uma sinergia na eliminação das bactérias, o que aumenta a eficácia do tratamento. Portanto, é importante verificar com o médico se a administração conjunta de ampicilina e probenecida é segura e apropriada em cada caso específico. Além disso, é recomendado monitorar de perto os efeitos colaterais e a resposta ao tratamento.
 (B) Qual o objetivo da associação de ampicilina com a probenecida.
 R =a associação de ampicilina com probenecida tem como objetivo prolongar a ação da ampicilina, aumentar sua eficácia e reduzir a resistência bacteriana.
(Questão 3) O Alendronato e o Captopril são medicamentos que devem ser administrados com alimentos ou não. Justique sua resposta. R=O alendronato deve ser administrado em jejum, pelo menos 30 minutos antes do café da manhã ou de ingerir outra medicação ou alimento. Isso ocorre porque o alendronato pode causar irritação gástrica e, portanto, é recomendado tomar com um copo cheio de água (não menos de 180 a 240 ml) e em posição ereta para ajudar na passagem do comprimido para o estômago e evitar que fique preso no esôfago.Já o captopril pode ser administrado com ou sem alimentos. No entanto, a ingestão de alimentos gordurosos pode diminuir a absorção do medicamento. Portanto, é recomendado tomar o captopril cerca de uma hora antes ou duas horas depois das refeições. Isso ajuda a garantir que o medicamento seja absorvido adequadamente e possa ter o efeito esperado.
Questão 4) A paciente de 42 anos mal reagia quando seu marido a trouxe ao pronto- socorro. Sua frequência cardíaca tornava-se mais lenta ao mesmo tempo em que a pressão arterial baixava. Para reanimar a paciente, os médicos tiveram que colocá-la em um respirador e depois colocar um marca-passo. Eles ficaram perplexos quando o marido afirmou que ela tinha enxaqueca e tomava um remédio para hipertensão arterial chamado verapamil como forma de prevenir a doença. Mas os exames de sangue revelaram a presença de uma quantidade assustadora do medicamento no corpo da paciente, um nível cinco vezes maior que o considerado seguro. Ela teve uma overdose? Ela tinha tentado suicídio? Foi somente depois que a paciente se recuperou que os médicos foram capazes reconstituir os fatos.
"O causador de tudo foi um suco de toranja", nefrologista de St. Louis, Missouri, quem tratou a paciente tempos atrás e depois publicou o caso clínico.Na semana anterior ao ocorrido, ela havia bebido apenas com suco de toranja. Em seguida, ela tomou verapamil, um entre os vários medicamentos cujo poder de ação aumenta muito quando ingeridos junto com suco de toranja. No caso dessa paciente, a interação foi potencialmente fatal.
Explique o processo de interação entre a toranja e o medicamento.
R= Verapamil é um medicamento utilizado como anti-hipertensivo e antiarrítmico.
Toranja é uma fruta rica em antioxidantes e vitamina C, além de conter compostos chamados furanocumarinas, que podem inibir a atividade da enzima CYP3A4 no fígado e intestino delgado.
O Verapamil é metabolizado pela enzima CYP3A4 no fígado e intestino delgado, que é inibida pela toranja. Quando o verapamil é tomado com toranja ou suco de toranja, a quantidade de verapamil que é metabolizada pelo corpo pode aumentar significativamente. Isso podel llevar a uma maior concentração de verapamil no sangue e pode causar efeitos colateraisgraves, como batimentos cardíacos irregulares, tonturas, quedas na pressão arterial e até mesmo uma parada cardíaca.
(Questão 5) Preencha os espaços em branco sobre as interações entre os fármacos e os produtos medicinais. Fármaco Produto medicinal Interação medicamentos
 Alprazolan Kava 
 Digoxina Alcaçuz
 Varfarina Ginkgo biloba 
A-R: uso associado a esses dois medicamentos podem potencializar o efeito depressor do sistema nervosa central.
B-R = o uso de alcaçuz pode potencializar o efeito da digoxina, pode causa hiporcalimia, é assim potencializar o efeito da digoxina 
C-R: o ginkgo biloba ele induz o citocromo T450, ela vai eliminar mais rápido a vafarina diminuindo seu efeito .
 Questão 6) CPL 45 anos, masculino, branco, casado, funcionário público, procedente de Belém. O paciente era saudável ate 2 anos atrás, com exceção da obesidade. Nessa época, começou a sentir cansaço fácil, aumento da ingesta líquida e volume urinário, ardência ao urinar e urgência miccional. Procurou o médico que solicitou exames subsidiários, cujos resultados confirmaram o diagnóstico de diabetes tipo II e com infecção urinária. Para o diabete, prescreveu-se dieta e, para a infecção urinária, antimicrobiano. Mesmo com a correção da infecção urinária e com a dieta, não obteve estabilização da glicemia, permanecendo com as manifestações clínicas anteriores,com cansaço fácil, ingesta elevada de líquidos assim como volume urinário abundante. Decidiu- se, então, pelo tratamento medicamentoso deste paciente, optando-se pelo uso de hipoglicemiante oral. Utilizou-se TOLBUTAMINA por V.O, 250 mg 3 vezes ao dia. Após 2 meses do início do tratamento medicamentoso, o mesmo deu entrada no serviço de urgência com sintomas de vista turva, diplopia, cefaleia, palidez, suores frios, tremores e taquipneia, sendo que na anamnese o paciente referiu ter utilizado para tratar de uma inflamação odontológica a droga fenilbutazona, sendo que o diagnóstico levantado foi de hipoglicemia. Responda: (a)Como você justificaria o surgimento deste quadro clínico, quando da associação Tolbutamina X Fenilbutazona? 
 R= A tolbutamida e a fenilbutazona são dois medicamentos diferentes, com diferentes mecanismos de ação e usados para tratar condições diferentes. A tolbutamida é uma sulfonilureia usada para tratar a diabetes tipo 2, enquanto a fenilbutazona é um anti-inflamatório não esteroide usado para tratar a dor, a febre e a inflamação.
Quando a tolbutamida e a fenilbutazona são tomadas juntas, pode ocorrer uma interação medicamentosa. A fenilbutazona pode aumentar o metabolismo da tolbutamida, aumentando a eliminação da tolbutamida pelo fígado. Isso pode levar a uma diminuição dos níveis de açúcar no sangue, o que pode levar a sintomas de hipoglicemia, como tontura, tremores, sudorese, confusão mental e até mesmo desmaios. 
Questão 7) Discuta o efeito da administração concomitante de antiácidos X aspirina. 
R= A administração concomitante de antiácidos e aspirina pode afetar a absorção e os efeitos da aspirina. Os antiácidos são medicamentos que ajudam a neutralizar o ácido estomacal e aliviar sintomas de azia e refluxo ácido, enquanto a aspirina é um anti-inflamatório não esteroide (AINE) com propriedades analgésicas, antipiréticas e anti-inflamatórias.
Os antiácidos podem elevar o pH gástrico, o que pode retardar a dissolução e a absorção da aspirina no estômago e no intestino delgado. Isso pode afetar a eficácia da aspirina em aliviar a dor ou a inflamação para a qual foi prescrita. Além disso, o uso prolongado de antiácidos pode aumentar o risco de sangramento gastrointestinal, pois eles reduzem a quantidade de ácido gástrico no estômago, o que pode diminuir a capacidade do estômago de proteger-se contra danos causados por AINEs como a aspirina.
Questão 8) Discuta o efeito da administração concomitante de fármacos que são altamenteLligados a proteínas (por ex. Carbamazepina X Varfarina).
R = A administração concomitante de fármacos que são altamente ligados a proteínas, como carbamazepina e varfarina, pode afetar a farmacocinética e a farmacodinâmica desses medicamentos. Esses fármacos são amplamente utilizados para tratar diversas condições como a epilepsia e a trombose.A carbamazepina é altamente ligada a proteínas plasmáticas e pode interagir com outros fármacos que se ligam às mesmas proteínas. A administração concomitante de outro fármaco que seja altamente ligado a proteínas plasmáticas pode competir pela ligação às proteínas, resultando na liberação de uma quantidade maior de carbamazepina livre, o que pode levar ao aumento da sua concentração plasmática e risco de toxicidade.Por sua vez, a varfarina é altamente ligada à albumina plasmática e pode interagir com outros fármacos que também se ligam a essa proteína. A administração concomitante de outro fármaco que seja altamente ligado à albumina plasmática pode competir pela ligação à proteína e interferir na sua capacidade de se ligar à varfarina, o que pode levar a alterações da sua concentração plasmática e efeitos anticoagulantes.
Questão 9) Por que pacientes em uso de Antidepressivos Inibidores da Monoaminooxidase (IMAOs) não devem fazer a ingestão de alimentos ricos em tiramina?
R =Os antidepressivos inibidores da monoaminooxidase (IMAOs) são agentes que inibem a enzima monoaminooxidase, responsável pela degradação de neurotransmissores como a serotonina, dopamina e noradrenalina. Isso aumenta a disponibilidade desses neurotransmissores no cérebro, melhorando os sintomas da depressão e de outras condições psiquiátricas.Entretanto, a ingestão de alimentos ricos em tiramina, como queijos envelhecidos, embutidos, vinho tinto, fígado, entre outros, pode levar a um aumento súbito e perigoso de pressão arterial em pacientes que estão em uso de IMAOs. Normalmente, a tiramina é metabolizada pela enzima monoaminooxidase, cuja inibição leva ao acúmulo de tiramina no corpo.
Isso pode levar a uma crise hipertensiva, caracterizada por dor de cabeça, sudorese, palpitações, náuseas, vômitos e hipertensão arterial. Em casos mais graves, a crise hipertensiva pode levar a complicações como acidente vascular cerebral (AVC) e morte.
Questão 10) Que tipo de interação pode ocorrer entre diuréticos potentes e digitálicos.
R: A interação entre diuréticos potentes e digitálicos pode aumentar o risco de toxicidade digital. Os diuréticos potentes podem causar hipocalemia (baixos níveis de potássio no sangue), o que pode aumentar a toxicidade dos digitálicos. A hipocalemia pode levar a um aumento na atividade dos digitálicos no músculo cardíaco, o que pode levar a arritmias cardíacas. Portanto, é importante monitorar os níveis de potássio dos pacientes que estão tomando digitálicos e diuréticos potentes e ajustar as doses de acordo. Além disso, os pacientes devem ser monitorados quanto a sinais de toxicidade digital, como náusea, vômito, perda de apetite, bradicardia (frequência cardíaca lenta) e arritmias cardíacas.
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