Sistema Genital Masculino

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Sistema Genital Masculino 
· Órgãos genitais internos 
· Testículos, epidídimos, ductos deferentes, 
· glândulas seminais, ductos ejaculatórios, 
· próstata e glândulas bulbouretrais 
· Órgãos genitais externos 
· Uretra, escroto e pênis
· Órgãos essenciais: 
· Gônadas/testículos 
· Sistema de ductos: 
· Ductos deferentes, ejaculatórios e uretra 
· Glândulas acessórias: 
· Próstata, Bulbouretrais, vesícula seminal 
· Genitália externa/suporte 
· Pênis e escroto
Testículos 
· Do grego: Orchis orquite: inflamação do testículo (câncer ou gonorreia)
· Pares de glândulas reprodutivas masculinas 
· Suspensos no escroto pelo funículo 
· Esquerdo: mais baixo que o direito 
· Homem: produção de testosterona importante no ganho de massa muscular
· Túnicas: 
· Albugínea: espessa na parede posterior como mediastino do testículo penetra testículos por meio de septos que ajudam a fazer a compressão do testículo durante a ejaculação 
· Túnica vaginal: Semelhante peritôneo 
- Circunda parcialmente testículo 
- Lâmina visceral: contato com o testículo, apresenta recesso (fenda) entre o epidídimo e a face posterior do testículo 
- Lâmina parietal: estende-se até o funículo espermático 
- Líquido entre as duas lâminas
*criptorquidia: testículo não desce completamente
  Fáscia espermática interna 
 Derivada da fáscia transversal 
  Fáscia Cremastérica (musculo cremaster)
 Derivada das fáscias do músculo oblíquo interno 
  Fáscia espermática externa: 
 Derivada da aponeurose do músculo oblíquo 
 externo e de sua fáscia de revestimento
· Cremaster: Traciona o testículo em reflexo ao frio e auxilia na espermatogênese
· Dartos: músculo liso do subcutâneo – se insere na pele e Causa enrugamento do escroto
Testículos - Vascularização 
· Artérias testiculares 
· Origem na aorta abdominal – descem ao peritôneo, cruzando ureteres e ilíacas externas, entrando no canal inguinal 
· Anastomose com a artéria do ducto deferente 
· Plexo Pampiniforme: 
· 12 veias em torno do testículo – mantém temperatura 
· Veia testicular direita – cava inferior; esquerda: renal
· Nesse plexo que ocorre a varicocele (patológicas): drenagem insuficiente
Escroto 
 Saco cutâneo formado por 2 camadas: 
 Pele e Dartos 
 Forma enrugada do escroto 
  No frio, dartos contrai: 
 Enrugando mais o escroto 
 Auxiliando os cremateres
  Dividido pelo septo do escroto (prolongamento da dartos) – pode ser chamado de mediastino escrotal
  Demarcado externamente pela rafe do escroto 
 (remanescente das eminencia labioescrotais)
Epidídimo 
  Estrutura alongada na face posterior 
 Ductos eferentes – espermatozoides até o epidídimo 
 Ductos do epidídimo – convoluções de túbulos seguindo até a cauda 
 Amadurecimento dos espermatozóides
  Partes: 
 Cabeça do epidídimo – superior – 12 a 14 ductulos 
 Corpo: Tubo contorcido do epidídimo 
 Cauda: transporta espermatozoides ao ducto ejaculatório para expulsão no ducto deferente
Ducto deferente 
 Continuação do epidídimo 
 Paredes musculares espessas, firmes 
 Da cauda do epidídimo, ascende medial ao epidídimo, penetra na parede abdominal pelo canal inguinal, entra na parede lateral da pelve e funde-se ao ducto da glândula seminal para formar o ducto ejaculatório 
 Compõe o funículo espermático
  Na parte pélvica: 
 Contato com o peritôneo 
 Cruza superior ao ureter 
 Atinge o fundo da bexiga 
 Situa-se acima da glândula seminal, depois 
 desce medialmente ao ureter e à glândula 
 Forma ampola (dilatação) antes do final
Glândulas Seminais 
  Estruturas alongadas de 5 cm de comprimento 
 Oblíquas, curtas e superiores à próstata 
 Secretam líquido rico em frutose (alimentação interfere) e agente coagulante 
 Intimamente relacionadas ao reto e se unem ao ducto deferente para formar o ducto ejaculatório
Ductos Ejaculatórios 
 Tubos delgados 
 União ductos deferentes e glândulas seminais 
 Desde o colo da bexiga até abrir-se no colículo seminal (aberturas dentro da próstata) 
 Artérias para o ducto deferente e plexos venosos prostático e vesical
Próstata 
 Maior glândula acessória do sistema reprodutor masculino 
 Glândula: 2/3 da próstata 
  Parte fibromuscular: em torno da uretra – densa e vascular idosos possuem mais dificuldade ao urinar pois há certa obstrução da uretra 
  Bainha prostática: Lâmina visceral da fáscia da pelve, contínua com ligamentos puboprostático e com o septo retovesical
  Partes: 
 Base (ligada ao colo) 
 Ápice (contato com a fáscia na face superior dos esfíncter da uretra e transverso profundo do períneo) 
 Face anterior (muscular) – hemiesfíncter vertical - parte do esfíncter da uretra 
 Face posterior – relacionada ao reto. 
 Faces ínfero-laterais: relacionadas ao levantador do Ânus
Trigono prostático
  Lobos: 
 Istmo - anterior à uretra, fibromuscular, continuo com o esfíncter 
 Lobo ínfero-posterior – posterior à uretra e inferior aos ductos ejaculatórios – palpável 
 Lobos direito e esquerdo – ao lado da uretra 
 Lobo médio – entre uretra e ductos ejaculatórios – relação com o colo da bexiga
  Ductos prostáticos: 
 20-30 que se abrem para os seios prostáticos – ao lado do colículo prostático 
 Líquido prostático – 20 a 30% do sêmen e ativa os espermatozoide 
 Artérias: ramos da ilíaca interna e das vesicais inferiores 
 Veias: Plexo venoso prostático (ilíaca interna)
Glândulas bulbouretrais 
  Postero-lateralmente à parte membranosa da uretra 
  Ductos atravessam a membrana do períneo e se abrem na parte esponkosa da uretra no bulbo 
 Secreção entra na uretra durante a excitação sexual
Uretra Masculina 
  Uretra distal: 
 18-22 cm desde o óstio interno da uretra ao óstio externo 
 Saída para urina e sêmen 
 Tubo muscular
Partes da uretra 
 Intramural ou pré-prostática: (dentro da parede muscular)
 Varia diâmetro e comprimento (de acordo com enchimento da bexiga) 
  Prostática: 
 Possui crista uretral (entre os sulcos), seios prostáticos e colículo seminal, utrículo 
 (remanescente do útero 
 Onde abrem os ductos ejaculatórios
Partes da uretra 
  Parte membranosa da uretra: 
 Desde o ápice até a membrana do períneo (base do bulbo do pênis) 
 É circundada pelo esfíncter externo – envolto pelas glândulas bulbouretrais (ductos abrem na esponjosa) 
  Parte esponjosa da uretra 
 Termina no óstio externo 
 5 mm de diâmetro, com dilatação na glande (fossa navicular)
Pênis 
 Do latim: pincel ou cauda 
 Órgão da cópula, saída comum de urina e sêmen 
 Raiz, corpo e glande 
 3 corpos cilíndricos: 2 corpos cavernosos, e um corpo esponjoso
 Túnica albugínea – envolto pela fáscia do pênis 
 Corpo esponjoso: parte esponjosa da uretra 
 Corpos cavernosos fundidos um ao outro no plano mediano 
 Posteriormente: corpos formam os ramos do pênis, separados pelo septo do pênis
 Raiz 
 Parte fixa e formada pelos ramos, bulbo e músculos isquiocavernoso e bulboesponjoso 
 Ramos e bulbo: massas de tecido erétil 
 Ramos fixos à face interna do ramo isquiático 
 Parte posterior: Perfurada pela uretra
Corpo do pênis 
 Parte pendular livre suspensa da sínfise: ligamento dorsal do pênis 
 Não possui músculos 
 Pele, tecido conjuntivo, vasos, fáscia, corpos cavernosos e esponjoso
Glande 
 Expansão do corpo esponjoso 
 Projeção ao longo das extremidades para formar a coroa 
 Coroa: Suspensa sobre o colo da glande 
 Abertura: óstio externo dauretra
Pênis 
 Pele fina, pigmentação escura 
 No colo: projeção de camada de pele – prepúcio, que cobre a glande em extensão 
 variável (pode gerar doenças, infecções)
 Frênulo: corre ao longo da face uretral da glande (prega mediana)
 Ligamento suspensor do pênis
 Condensação da fáscia do períneo 
 Desce inferiormente – alca fixa à fascia de revestimento do pênis 
 Ligamento fundiforme do pênis: massa de colágeno desde a linha alba á sínfise
Suprimento arterial 
 Artérias dorsais do pênis 
 Do lado de cada veia dorsal profunda – supre tecido ao redor dos corpos cavernosos, esponjoso e pele do pênis 
 Artérias profundas do pênis 
 Perfuram os ramos proximalmente e seguem perto do centro dos c. cavernosos. 
 A. do bulbo do pênis: Suprem o bulbo (parte posterior)
Drenagem venosa 
 Drenagem para veias dorsais profundas do pênis 
 Drenagem para as veias dorsais superficiais – para veia pudenda externa superficial 
 Linfonodos: inguinais superficiais, profundos, ilíacos externos e internos. 
Inervação do Pênis 
 Ramos de S2-S4 da medula e gânglios 
 Sensitiva: nervo dorsal do pênis, ramo do pudendo 
 Ramos do nervo ilioinguinal (raiz do pênis) 
 Nervos cavernosos – fibras parassimpáticas - Ereção
Músculos perineais
· Músculos superficiais do períneo 
· Transverso superficial do períneo, bulboesponjoso e isquiocavernoso 
· Unem ao esfíncter externo e corpo do períneo – sustentam o corpo do períneo 
· Contração dá base mais firme para o pênis (ereção)
· M. Bulboesponjoso 
· Constritor que comprime o bulbo do pênis 
· Ajuda no esvaziamento de urina ou sêmen 
· Comprime a dorsal profunda, impedindo drenagem venosa
· M. Isquiocavernosos 
· Cirucundam os ramos da raiz do pênis 
· Forçam sangue para os corpos cavernosos 
· Comprimem a veia dorsal profunda 
· Mantém a ereção
Prostectomia pra diminuir a ejaculação precoce
Viagra inime a enzima PDE5 e homens da 3 idade tinha problema com ereção, pode causar o infarto – ocorre vasodilatação arterial e ficar preso, veias se contraem