Prova de Micologia e Virologia

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1. Enunciado As micoses subcutâneas podem ser introduzidas de forma traumática através da pele. Podem envolver camadas mais profundas da derme, do tecido subcutâneo e do osso, mas não costumam se disseminar para órgãos distantes. O curso clínico mostra-se crônico e insidioso. Os agentes causais são, muitas vezes, de baixo potencial patogênico e são comumente isolados do solo, da madeira e de vegetação em decomposição, o que justifica a comum exposição de forma ocupacional ou relacionada a passatempos. A tríade: tumefação, fístulas drenantes e produção de grãos, define clinicamente qual micose subcutânea:
Alternativa correta ( C ) Micetoma
Alternativa marcada ( C ) Micetoma
Justificativa Micetoma é uma infecção subcutânea crônica, progressiva e localizada, que acomete os pés, os membros superiores ou as costas. Essa doença surge quando fungos entram no organismo humano por meio de um trauma na pele. A doença começa, na maioria dos casos, como um nódulo subcutâneo único, pequeno e indolor. O nódulo aumenta lentamente em tamanho, disseminando-se para os tecidos subjacentes e, em última instância, desenvolve traçados fistulosos subcutâneos abaixo da lesão, com o aparecimento de novos nódulos subcutâneos de crescimento lento. Esses traçados exteriorizam-se para a superfície e drenam material purulento com grânulos.
2. Enunciado Um homem de 35 anos é levado ao centro de rastreamento na Libéria com uma história de 3 dias de diarreia, vômitos e febre. Ele relata que esteve no funeral de um enfermeiro que morreu em decorrência de infecção pelo vírus transmitido por morcegos há 2 semanas. Ele desenvolveu disfagia e soluços há 24 horas, mas está se alimentando normalmente. Ele não tem sintomas de sangramento. No exame físico, descobriu-se que ele apresenta hiperemia conjuntival leve, um exantema maculopapular fraco no tronco, sensibilidade epigástrica leve e hepatomegalia. Seus sinais vitais na internação são: temperatura de 38.3 °C, frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 115/62 mmHg, frequência respiratória de 25 respirações por minuto e saturação de oxigênio de 99%. 
Refere-se a:
Alternativa correta ( A ) Vírus do Ebola
Alternativa marcada ( A ) Vírus do Ebola
Justificativa Ebola é uma febre grave do tipo hemorrágico transmitida por um vírus do gênero Filovirus, altamente infeccioso, que desenvolve seu ciclo em animais. Há cinco espécies diferentes desse vírus, que recebe o nome do local onde foi identificado. Zaire, Bundibugyo, Costa do Marfim, Sudão e Reston. A primeira vez que o vírus Ebola surgiu foi em 1976, em surtos simultâneos em Nzara, no Sudão, e em Yambuku, na República Democrática do Congo, em uma região situada próximo do Rio Ebola, que dá nome à doença. Morcegos frutívoros são considerados os hospedeiros naturais do vírus Ebola.
3. Enunciado A paracoccidioidomicose é a micose sistêmica mais importante da América Latina, sendo que 80% dos pacientes com esta micose são diagnosticados no Brasil. O exame direto e o cultivo do material clínico são fundamentais para o diagnóstico da doença. A identificação desse fungo é caracterizada pela presença de:
Alternativa correta ( C ) leveduras multibrotantes (roda de leme) no exame direto do material clínico, crescimento de leveduras durante o cultivo a 37 ºC e de fungos filamentosos à temperatura ambiente.
Alternativa marcada ( C ) leveduras multibrotantes (roda de leme) no exame direto do material clínico, crescimento de leveduras durante o cultivo a 37 ºC e de fungos filamentosos à temperatura ambiente.
Justificativa Paracoccidioidomicose é uma micose progressiva de pele, mucosas, linfonodos e órgãos internos causada por Paracoccidioides brasiliensis. Os sintomas são úlceras de pele, adenite e dor no órgão abdominal envolvido. O diagnóstico é clínico e microscópico, confirmado por cultura. O tratamento é feito com azóis (p. ex., itraconazol), anfotericina B, ou sulfonamidas. O diagnóstico é feito por cultura, embora a presença de grandes leveduras (frequentemente, > 15 micrômetros) nos espécimes, formando brotamentos múltiplos característicos, forneça forte evidência presuntiva (roda de leme). Como a cultura do P. brasiliensis pode representar um risco biológico importante para a equipe do laboratório, o laboratório deve ser notificado sobre a suspeita diagnóstica. 
4. Enunciado O vírus Zika é um flavivírus filogeneticamente relacionado com o vírus dengue, vírus da febre-amarela e vírus do Nilo Ocidental. É considerado uma arbovirose emergente transmitida por mosquitos. No que diz respeito ao Zika Vírus (ZIKV), assinale a afirmação VERDADEIRA.
Alternativa correta ( A ) Provoca febre, vômitos, tosse, dores no corpo, sendo o sintoma mais grave a paralisia dos membros inferiores.
Alternativa marcada ( A ) Provoca febre, vômitos, tosse, dores no corpo, sendo o sintoma mais grave a paralisia dos membros inferiores.
Justificativa O Zika é um vírus transmitido pela picada do mosquito Aedes aegypti. Tem essa denominação por ter sido identificado na floresta Zika, em Uganda, na África. Até o momento, a única forma de infecção pelo vírus Zika ocorre pela picada do mosquito contaminado; não há evidências de transmissão do vírus por meio do leite materno, assim como por urina, saliva ou sêmen.
Cerca de 80% das pessoas infectadas pelo vírus Zika não desenvolvem manifestações clínicas. Os principais sintomas são dor de cabeça, febre baixa, dores leves nas articulações, manchas vermelhas na pele, coceira e vermelhidão nos olhos. Outros sintomas menos frequentes são inchaço no corpo, dor de garganta, tosse e vômitos. Em geral, a evolução da doença é benigna e os sintomas desaparecem espontaneamente após 3 a 7 dias. No entanto, a dor nas articulações pode persistir por aproximadamente um mês. Formas graves são raras, mas quando ocorrem podem, excepcionalmente, evoluir para óbito.
5. Enunciado O coronavírus (COVID-19) é uma doença infecciosa causada pelo vírus SARS-CoV-2, que vem acometendo a população mundial nos últimos anos. Para evitar a propagação do vírus, é recomendado o uso de álcool e a lavagem das mãos com sabão. O uso destas medidas de prevenção afeta diretamente qual estrutura do vírus?
Alternativa correta ( D ) Envelope.
Alternativa marcada ( D ) Envelope.
Justificativa Os coronavírus possuem um genoma constituído por uma única cadeia de RNA envolto em algumas proteínas e uma camada externa chamado “envelope”, derivada das membranas celulares.  Como todos os vírus “envelopados” (tal como o HIV e os herpes vírus), são sensíveis a sabões, detergentes e solventes de gorduras. Nesse envelope, são inseridas proteínas, muitas vezes contendo açúcares, que fazem parte da camada mais externa da partícula viral ou “vírion”.  
O sabão atua destruindo a camada de gordura e proteína, fazendo com que o vírus perca seu poder de infecciosidade. As moléculas de sabão na água se conectam ao envelope de lipídio e o destroem. As partículas virais são levadas pela água.
6. Enunciado O diagnóstico laboratorial das viroses tem sido dividido em diagnóstico clássico, que inclui as técnicas e identificação de vírus, e a sorologia e o diagnóstico rápido das viroses, que visa a demonstração direta do vírus, de antígenos ou de ácidos nucleicos virais em amostras clínicas. Sobre as infecções virais, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativa correta ( E ) Para diagnóstico do vírus do HIV são realizados ensaios de triagem imunonenzimáticos (ELISA) e os ensaios confirmatórios utilizados são: Imunofluorescência indireta, Imunoblot e Western blot.
Alternativa marcada ( E )Para diagnóstico do vírus do HIV são realizados ensaios de triagem imunonenzimáticos (ELISA) e os ensaios confirmatórios utilizados são: Imunofluorescência indireta, Imunoblot e Western blot.
Justificativa Um dos principais exames laboratoriais, denominado ELISA, foi desenvolvido para o diagnóstico da infecção, logo após a descoberta do HIV. Existem quatro gerações diferentes de ELISA, cada uma com suas características.
O teste ELISA permite detectar anticorpos específicos no sangue, nãose pesquisa diretamente a presença do vírus. É uma técnica que utiliza uma quantidade maior de sangue e o resultado demora alguns dias para sair.
Há também outros testes complementares que utilizam diferentes princípios para detecção do HIV. São eles: Western Blot (WB), imunoblot (IB) ou imunoensaios em linha (LIA).
7. Enunciado Paciente do sexo feminino com 35 anos de idade foi ao laboratório para realização de exame micológico, a paciente apresentava lesões eritematosas, úmidas, com bordas mal definidas e escamosas, nas regiões inframamárias. Qual a provável patologia e quais os fatores predisponentes?
Alternativa correta ( C ) Candidíase, Diabetes e Gravidez.
Alternativa marcada ( C ) Candidíase, Diabetes e Gravidez.
Justificativa Andidíase é infecção da pele e da mucosa por Candida spp, mais comumente Candida albicans. A infecção pode ocorrer em qualquer lugar, sendo mais comum em dobras da pele, espaços entre os artelhos, genitais, cutículas e mucosa oral. Os sinais e sintomas variam de acordo com o local. O diagnóstico baseia-se na aparência clínica e/ou no exame de lâmina com hidróxido de potássio dos raspados de pele. O tratamento é feito com agentes secativos e antifúngicos.
8. Enunciado Homem, 28 anos, feirante, casado, natural de Belém e residente em Ananindeua. Há alguns meses iniciou quadro clínico com algumas lesões homocrômicas, com fina descamação, pequenas (menos de 1 cm de diâmetro), afastadas umas das outras. Com a evolução foram aumentando em número e tamanho e tornando-se confluentes, acometendo a região torácica anterior e região dorsal. Refere como único sintoma o prurido, que é esporádico e não é intenso, relacionado principalmente ao suor. Refere-se a:
Alternativa correta ( B ) Pitiriase versicolor
Alternativa marcada ( B ) Pitiriase versicolor
Justificativa Pitiríase versicolor define uma infecção fúngica superficial caracterizada por alterações na pigmentação cutânea. O distúrbio de pigmentação é devido à colonização do estrato córneo por um fungo dimórfico, lipofílico, encontrado na flora normal da pele, conhecido como Malassezia furfur. Manifesta-se por manchas redondas ou ovais, recobertas por escamas finas, no tronco e braços. Estas manchas podem variar do branco indo até o vermelho e o castanho, por isto é chamada de versicolor.
9. Enunciado A varicela, também conhecida por catapora, é uma infecção altamente contagiosa causada por um herpes vírus denominado varicela zoster (VVZ). É uma doença relativamente comum no final do inverno e início da primavera, quando normalmente ocorrem surtos. A respeito da varicela assinale a opção CORRETA.
(    ) A transmissão da catapora dá-se pelo contato direto com saliva ou secreções respiratórias da pessoa infectada.
(    ) Também pode ser transmitida  pelo contato com o líquido do interior das vesículas.
(    ) Não existe vacina para combate dessa doença.
Sequência CORRETA:
Alternativa correta ( A ) V V F
Alternativa marcada ( A ) V V F
Justificativa A Catapora (varicela) é uma doença infecciosa e altamente contagiosa causada pelo vírus Varicela-Zoster que se manifesta com maior frequência em crianças. A principal característica clínica são lesões na pele acompanhadas de coceira. A principal característica clínica é o polimorfismo das lesões cutâneas (na pele) que se apresentam nas diversas formas evolutivas (máculas, pápulas, vesículas, pústulas e crostas), acompanhadas de prurido (coceira). Em crianças, geralmente é benigna e autolimitada. Em adolescentes e adultos, em geral, o quadro clínico é mais exuberante.
A catapora é facilmente transmitida para outras pessoas. O contágio acontece por meio do contato com o líquido da bolha ou pela tosse, espirro, saliva ou por objetos contaminados pelo vírus, ou seja, contato direto ou de secreções respiratórias.
Indiretamente, é transmitida por meio de objetos contaminados com secreções de vesículas e membranas mucosas de pacientes infectados.
As principais medidas de prevenção e controle da catapora (varicela) são: Vacinação. Lavar as mãos após tocar nas lesões. Isolamento: crianças com varicela não complicada só devem retornar à escola após todas as lesões terem evoluído para crostas. A Vacina Varicela é uma vacina atenuada (feita com vírus vivos enfraquecidos) que protege contra a infecção causada pelo vírus Varicella zoster e previne a doença, também chamada de catapora, em casos mais graves.
10. Enunciado Observe as afirmativas a seguir, em relação às micoses cutâneas superficiais:
I. A tinea nigra caracteriza-se por máculas esbranquiçadas assintomáticas, com limites precisos e clareamento progressivo.
II. Na pitiríase versicolor na pele afetada visualizam-se os sinais da descamação, conhecido como sinal de Zireli.
III. A piedra Branca é uma tricopatia nodular, que atinge o couro cabeludo, benigno e de baixo contágio.
Assinale a alternativa CORRETA:
Alternativa correta ( D ) Apenas a afirmativa II está correta.
Alternativa marcada ( E )Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
Justificativa Pitiríase versicolor: Também conhecida por pano branco ou micose de praia, é um tipo de micose causado pelo fungo Malassezia furfur, que produz uma substância que impede a pele de produzir melanina quando exposta ao sol. O sinal de Zileri positivo (a presença de descamação fina na superfície das lesões após distensão da pele) ou de Besnier (descamação fina após o raspar da lesão com as unhas) reforçam a suspeita diagnóstica. 
Tinea nigra é uma rara micose superficial causada pelo fungo Hortaea werneckii. Esta infecção apresenta-se como mancha assintomática acastanhada ou enegrecida, mais frequentemente na região palmo-plantar.
Piedra branca é uma infecção fúngica rara, assintomática do pelo, causada por fungos do gênero Trichosporon. Caracteriza-se por nódulos com coloração que varia do branco ao castanho-claro, aderidos à haste do pelo.