Roteiro Medula Espinal

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UNIT - Medicina P5- Bianca Lima de Souza
 Roteiro medula espinal 
ANATOMIA
● Localizada no interior da coluna
vertebral; 
● Forma Cilíndrica, ligeiramente
achatada anterior e
posteriormente;
● Superiormente, é a continuação
do bulbo; 
● Se estende do forame magno
até a primeira ou segunda
vértebra lombar em adultos;
● Localiza-se dentro do canal
vertebral dorsalmente ao corpo
vertebral e ventralmente as
lâminas;
● É protegida pelas vértebras, por
seus ligamentos denticulados e
músculos associados, pelas
meninges espinais e pelo LCS. 
● A extremidade distal da medula
espinal (o cone medular) é
conóide. 
● Um fino filamento de tecido
conjuntivo (a parte final do
filamento terminal) continua
inferiormente, a partir do ápice do
cone medular. 
● Segmentos medulares: 
○ 8 cervicais; 
○ 12 torácicos; 
○ 5 lombares; 
○ 5 sacrais; 
○ 1-3 segmentos coccígeos.
→ Medula espinal: Parte cervical;
Parte torácica; Parte lombar; Parte
sacral e Parte coccígea: → Intumescência cervical e
intumescência lombossacral:
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Segmentos da
Medula Espinal
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● O diâmetro da medula espinal
não é uniforme ao longo de seu
comprimento. 
● Há duas principais
intumescências ou dilatações nas
regiões associadas com as
origens dos nervos espinais
que suprem os membros
superiores e inferiores. 
● Intumescência cervical: ocorre
na região associada com as
origens dos nervos cervicais C5 a
T1, que suprem os membros
superiores. 
● Intumescência Lombossacral:
ocorre na região associada com
as origens dos nervos espinais L1
a S3, que suprem os membros
inferiores
→ Meninges da Medula Espinal
→ Dura-Máter da medula espinal
→ Pia-máter da medula espinal
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2. Anatomia externa da
Medula Espinal
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→ Aracnóide da medula espinal
→ Ligamentos denticulados
→ Cone medular
→ Filamento terminal
→ Cauda eqüina
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→ Radículas nervosas
(ventrais/anterior e
dorsais/posterior)
● Ao longo de toda a extensão da
medula espinal, existem 31 pares
de nervos espinais fixados por
raízes anteriores ou motoras e
raízes posteriores ou sensitivas. 
● Cada raiz está fixada à medula
espinal por uma série de
radículas, que se estendem por
toda a extensão do segmento
medular correspondente. 
→ Gânglio da raiz nervosa dorsal
● Cada raiz nervosa posterior
possui um gânglio sensitivo do
nervo (da raiz posterior), cujas
células dão origem às fibras
nervosas periféricas e centrais.
SUBSTÂNCIA BRANCA
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3. Secção transversal da
Medula Espinal
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● A substância branca é a parte que
circunda a substância cinzenta;
● É rica em axônios, que formam
grandes feixes, ou tratos, que
ascendem e descem a medula
espinal. 
● Constituição:
○ Fibras nervosas mielínicas
(maior parte) e
amielínicas; 
○ Células da glia; 
○ Funículos, fascículos e
tratos; 
→ Fissura mediana anterior e sulco
mediano posterior:
→ Sulcos intermédios posteriores
(septos)
→ Sulcos laterais posteriores
→ Funículo anterior; Funículo lateral
e Funículo posterior:
● Funículos anterior e lateral
(Tratos Ascendentes e
descendentes);
● Funículo posterior
(Predominância de tratos
ascendentes); 
→ Comissura branca
→ Fascículo grácil (mediano)
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→ Fascículo cuneiforme (lateral)
SUBSTÂNCIA CINZENTA
● É rica em corpos celulares de
neurônios, que formam colunas
longitudinais ao longo da medula
espinal; 
● No corte transversal, essas
colunas formam um “H” nas
regiões centrais da medula
espinal;
● A quantidade de substância
cinzenta em qualquer nível da
medula espinal está relacionada
com a quantidade de músculos
inervados naquele nível. 
● Seu tamanho é maior nas
intumescências cervical e
lombossacral da medula, que
inervam os músculos dos
membros superiores e inferiores,
respectivamente; 
→ Coluna anterior; Coluna lateral e
Coluna posterior
● Coluna anterior: presente em
cada lado, situa-se entre a linha
mediana e o ponto de emergência
das raízes nervosas anteriores.
Motoneurônio para musculatura
esquelética. 
● Coluna lateral: situa-se entre a
emergência das raízes nervosas
anteriores e a entrada das raízes
nervosas posteriores. 
● Coluna posterior: encontra-se
entre a entrada das raízes
nervosas posteriores e a linha
mediana. Conexão sináptica de
fibras sensitivas e dividido em:
ápice, cabeça, colo e base. 
→ Comissura cinzenta
● Os cornos, anteriores e
posteriores da medula são unidos
por uma comissura cinzenta
estreita, contendo o pequeno
canal central. 
→ Canal central da medula
● Está presente em toda a extensão
da medula espinal. 
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● Superiormente, é contínuo com o
canal central da metade caudal
do bulbo; 
● Acima deste nível, abre-se na
cavidade do quarto ventrículo. 
● Inferiormente, no cone medular, o
canal central se expande para
formar o ventrículo terminal
fusiforme e termina abaixo, na
origem do filamento terminal. 
● O canal central é preenchido com
LCR e revestido com epitélio
colunar ciliado, o epêndima. 
A medula está localizada dentro do canal
vertebral, protegida pelas vértebras 
Homem: 45cm
Mulher: 42cm
● Ligamento denticulado:estabiliza
a medula centralizada dentro do
saco dural
● Criança até 1 ano de idade: do
forame magno até o canal sacral
● Fase adulta: do forame magno
até L1 e L2 em média.
● Entre o occipital e a primeira
vértebra (atlas) sai o primeiro par
de nervos espinais, por conta
disso temos 8 segmentos
nervosos cervicais e apenas 7
vértebras cervicais; 
● Nas intumescências não é
possível visualizar a dilatação no
cadáver, mas sim um aumento da
proporção de substância cinzenta
já que na cervical e na
lombossacra temos os plexos que
inervam os membros superiores e
inferiores;
● Medula anterior: majoritariamente
descendente parte motora 
● Medula posterior:
majoritariamente ascendente;
parte sensitiva 
● Medula lateral: sensitiva e motora
● O primeiro par de nervos espinais
e apenas motor 
● Substância branca da medula e
também denominada de
funículos;
● Substância branca: fibras
nervosas mielínicas (sua maior
parte) e mielínica;
● Funículos são partes da
substância branca na medula
espinal; os tratos são feixes de
fibras nervosas em formato
cilíndrico; fascículos são feixes de
fibras cilíndricas, porém de menor
calibre e por fim lemniscos são
feixes de fibras nervosas soq
quem em fita 
● Grácil: parte superior 
● Cuneiforme: parte inferior 
● Coluna lateral da substância
cinzenta responsável pela
inervação autônoma → simpático
na região tóraco-lombar;
● Dermátomos: faixas de pele que
respondem aos estímulos dos
nervos de determinada altura da
medula espinal; 
● Miótomos: músculos que
respondem aos estímulos dos
nervos de determinada altura da
medula espinal; 
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ANOTAÇÕES DA AULA