Acesso incisivos e caninos

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Endodontia 
 Anatomia e acesso dos incisivos e caninos 
 Abertura coronária 
É o preparo de uma cavidade que inclui a porção da coroa do dente removida para 
se ter acesso à cavidade pulpar 
✓ Abertura coronária é um tempo operatório que engloba desde o 
acesso à câmara pulpar, seu preparo, até a obtenção da 
configuração final da cavidade, sua limpeza, antissepsia e localização 
dos orifícios das entradas dos canais. 
 
 
 
 
 
 
✓ O formato da câmara pulpar imita o formato externo da coroa 
 
 
 
 
✓ A câmara pulpar está centralizada 
 
 Princípios básicos gerais 
✓ Exame radiográfico 
✓ Inclinação do dente 
✓ Cáries 
✓ Localização dos cornos pulpares 
✓ Calcificações 
✓ Relação do teto com a câmara pulpar 
✓ Localização da entrada dos canais 
✓ Número de canais 
✓ Curvaturas 
✓ Lesões perirradiculares 
✓ Análise da espessura de esmalte e dentinas a serem desgastadas 
✓ Perfurações 
✓ Danos ao assoalho 
✓ Avalias as condições clínicas 
 PLANEJAR O ACESSO! 
 
 Etapas operatórias (dentes anteriores) 
• Ponto de eleição 
✓ Local onde se inicia o acesso (localiza o cíngulo *1 mm 
abaixo ou 1mm acima) 
 
 
✓ Exposição pulpar – Face palatina 
✓ Superiores – Face palatina 1mm abaixo do cíngulo e 
perpendicular ao longo eixo do dente 
✓ Inferiores- Face palatina 1mm acima do cíngulo e 
perpendicular ao longo eixo do dente 
 
 
 
✓ Alta rotação de corte 
o Possui lâminas que cortam o esmalte e 
dentina 
o Remoção de tecido cariado 
o Acesso endodôntico 
o CARBIDE ESFÉRICA: # 2, 3 Haste longa 
✓ Pontas diamantadas de desgaste 
o Possui grânulos à base de diamante industrial 
que desgastam o esmalte e dentina 
o Acesso endodôntico: 
-Ponta esférica: 1012, 1013, 1014 e 1016 HL 
o Desgaste compensatório (alisar as estruturas) 
-Ponta ativa 3070 
-Ponta inativa 2082, 3083 
• Direção de trepanação 
✓ 1 direção: perpendicular (ou 45º) à linha do longo eixo 
do dente, até chegar na câmara pulpar (exposição da 
câmara pulpar). Sensação de cair no vazio. 
➔ EXPOSIÇÃO DA CÂMARA PULPAR 
*entra inclinada para não desgastar o cíngulo* 
 
 
 
 *Quando cair no vazio muda a direção / inclinação* 
✓ 2 direção: paralela ao longo eixo do dentes, até 
remover todo o teto e finalizar o desenho do acesso 
(forma de contorno) 
➔ DESENHO DO ACESSO 
➔ REMOÇÃO DO TETO 
 
 
 
 
 *Movimento de varredura / pincelando* 
 
• Forma de contorno 
✓ Remoção do teto, trabalhando no sentido de dentro 
para fora (movimento de varredura), e desenho do 
acesso 
*é uma miniatura do formato da coroa do dente* 
-Incisivos: formato triangular com base maior para incisal 
e arredondado na cervical 
-Canino: formato ovalado 
 
 
 
 Teto da câmara pulpar: 
✓ Conferir com a sonda Hein; 
✓ Facilitar a penetração dos instrumentos e evitar a 
quebra das limas (a lima não pode ficar torta); 
✓ Evitar a permanência de microrganismos de restos 
necróticos 
✓ Remover com a 2º direção de trepanação (broca 
esférica paralela ao longo do eixo do dente) 
 
 
 
 
 *Penetração da lima reta* 
• Forma de conveniência 
✓ Remoção (desgastezinho) do ombro palatino 
✓ Alisamento do ombro 
✓ Broca de ponta inativa: 
-2082, 2083, 3082, 3083 
✓ Movimento de varredura, PINCELANDO, LEVE, só 
alisando e ajustando o acesso. (PUXANDO PARA TRÁS) 
✓ Deve-se tirar o ombro para evitar fraturas, falha na 
instrumentação., desviar o forame (devido forçar mais 
uma parede que a outra)... 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Acesso dos incisivos superiores: 
• Formato triangular -> com base maior para incisal e arredondada na cervical 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Identificar o ponto de eleição 
2. Inicia o desgaste 
3. Faz a exposição (chega no vazio) 
4. Faz a forma de contorno com a broca paralela ao longo eixo dos 
dentes pincelando 
5. Conferir, com a sonda hein, se removeu o ombro palatino, e 
remove com a tronco cônica. *a sonda hein tem que entrar reta e 
conferir se não tem interferência 
 
 Acesso dos incisivos superiores: 
• Formato triangular com base maior para incisal e arredondado na cervical, 
respeitando a anatomia externa. 
 
 
J 
 
 
 
 Acesso dos caninos superiores e inferiores: 
• Formato ovalado 
 
 
 
 
Planejamento: 
1. Avaliar o ponto ou a área de eleição 
2. Análise radiográfica 
3. Inclinação e posicionamento do dente no arco dental 
4. Relação coroa/raiz 
5. Espessura do teto da câmara pulpar 
6. Localização e demarcação dos pontos 
7. Estabelecendo o limite da abertura coronária 
Erros: 
• Área de eleição do acesso errada 
• Perfuração vestibular ou cervical – incorreta inclinação da broca 
• Formação de degrau ou perfuração de uma face proximal – inobservância 
da inclinação do dente no arco 
• Forma de conveniência e contorno inadequadas 
• Broca pressionada erroneamente na entrada dos canais 
• Preparo inadequado da câmara pular – falta de remoção de todo o teto 
• Preparo extenso lateralmente – fragilidade da coroa dental 
• Muito conservadora dificulta localização do segundo canal no Incisivo Inferior 
 
 
 
 
 
 
 
Clara Eliza