ENDODONTIA

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ENDODONTIA (MONITORIA 2025.1)
· Assunto: Cirurgia de acesso
O acesso coronário é o conjunto de procedimentos que possibilita a chegada ao interior da cavidade pulpar e compreende: a abertura coronária, o esvaziamento da câmara pulpar, a localização e preparo da entrada dos canais e o preparo do terço cervical. 
ETAPAS DESSE TRATAMENTO
1- Ponto de Eleição- 
Local de abertura é iniciada e quase sempre se encontra por palatal dos incisivos e caninos superiores, lingual dos incisivos e dos caninos inferiores e oclusão dos posteriores.
2- Direção de abertura- 
Linha imaginária que saindo do ponto inicial, alcançará a parte mais volumosa da câmara pulpar. 
3- Forma de conveniência ou de contorno- 
Forma da cavidade de acesso a câmara pulpar com configuração e dimensões peculiares a cada grupo dental. Objetivando facilitar a localização dos canais e possibilitando a utilização dos instrumentos endodônticos com um mínimo de interferências. 
 GRUPO DOS INCISIVOS
Ponto de eleição: 
Face palatal ou lingual, (2mm do cíngulo em bordo incisal). Pontas esféricas: diamantada #1012 ou Carbide#2 
Direção de abertura: 
Ponta diamantada esférica #1012, ângulo de 45˚ em relação ao longo do dente. Perfurar até “cair no vazio” (chega na câmara pulpar e remove o teto). 
 
Forma de conveniência:
 Triângulo com base para incisal e vértice no ponto inicial. 
GRUPO DOS CANINOS
Ponto de eleição: 
Face palatal ou lingual, 2 mm do cíngulo em direção à borda incisal. 
 
Direção de abertura:
 Broca diamantada #1012 ou #1014, ponto inicial, 45˚ ao longo do eixo do dente, reduzindo gradativamente até chegar aos 10° ou 15°.
Forma de conveniência: 
Alta rotação 1012 ou 1014, baixa rotação #2 ou #4; movimentos de tração (dentro para fora), inclinação de 45˚ para 10˚ ou 15˚.
GRUPO DOS PRÉ MOLARES SUPERIORES
Ponto de eleição: 
face oclusal, terço médio, no meio do sulco mésio-distal. 
Direção de abertura: 
Brocas diamantadas esféricas #1012; suave (leve) inclinação (da parte ativa – cabeça da broca – da broca para direção palatal) para que possa atingir a parte mais volumosa da câmara pulpar que está sobre entrada do canal palatal. 
Forma de conveniência:
 Elipse, longo do eixo sentido Vestíbulo- Palatal 
GRUPO DOS PRÉ MOLARES INFERIORES
Ponto de eleição: 
Face oclusal no meio do sulco principal (mésio-distal). 
Direção de abertura: 
Broca diamantada esférica #1012; 1˚PM: ligeira inclinação da haste da broca para lingual, para atingir parte mais volumosa da CP. 2˚MS: ao longo do eixo do dente.
 
 
Forma de conveniência: Ovalada, sentido vestíbulo- lingual
GRUPO DOS MOLARES SUPERIORES
Ponto de eleição: 
face oclusal; na fosseta central. 
Direção de abertura: 
Canal palatino. Broca esférica #1012, #1014. Com suave inclinação da parte ativa da broca, para que possa atingir a parte mais volumosa da polpa, entrada do canal palatal. 
Forma de conveniência: 
Trapézio; base maior voltada para vestibular e base menor para palatal; Movimento de tração para remover o teto da câmara pulpar. Ponta diamantada #3082 ou endo Z com ponta inativa.
GRUPO DOS MOLARES INFERIORES
Ponto de eleição: 
Face oclusal; na fosseta central;
Direção de abertura:
Ponta diamantada esférica #1012 ou #1014; ligeira inclinação para distal da parte ativa da broca, para atingir parte mais volumosa da cavidade pulpar, localizada na entrada do canal distal. 
Forma de conveniência: 
Trapézio; base maior voltada para mesial e base menor voltada para distal; remoção do teto da câmara. Alta rotação #1012 ou #1014. Baixa rotação #2 ou #4. Movimento de tração. Ponta diamantada #3082. Verificar remanescentes do teto da câmara pulpar. 
Após a realização do acesso:
Localização dos canais e determinar o Comprimento Aparente do Dente (CAD), obtida através da medição da radiografia inicial.
Realização do isolamento absoluto utilizando os seguintes itens ( lençol de borracha, arco ostby, pinça palmer, perfurador de lençol de borracha e grampo com a numeração de acordo com o dente a ser isolado)
LIMAS ENDODÔNTICAS MANUAIS
 São Instrumentos cortantes multilaminados, com a função de limagem dos canais radiculares
Compostos por : Cabo (tipo da lima, conicidade), cursor ( calibrar o tamanho da lima), intermediário (variável de acordo com tamanho da lima), parte ativa (16mm, sempre!) e guia de penetração
Padrão de cores na sequência: branco amarelo, vermelho, azul, verde e preto 
Numeração: 10 ao 140 (5 em 5 até o 60 e 10 em 10 do 60 ao 140). 
Classificação: 1ª série (15 a 40) 2ª série (45 a 80) 3ª série (90 a 140) Série especial (06,08 e 10) 
 Secção transversal:
 KERR: Quadrangular, ângulo de corte 90° maior resistência, por ter maior área.
 FLEX: Triângular, ângulo de corte 60° maior capacidade de corte, menor área e resistência e maior flexibilidade.
HESDROEN: Circular (formato de vírgula), ângulo de corte 42° instrumentação de canais amplos e retos, remoção de material obturador
Comprimentos: O intermediário varia de tamanho e parte ativa permanece sempre16mm. Permitindo assim limas com os comprimentos de 21mm, 25mm e 31mm. 
Referências Bibliográficas: SOARES, Ilson José; GOLDBERG, Fernando; Endodontia técnica e fundamentos. 2ª edição. Artmed. Porto Alegre, 2011. 
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