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ANAMNESE ADULTO
Nome
Data de Nascimento
Idade
Escolaridade
Estado Civil
Endereço
Telefone
Mora com quantas pessoas/Qual o parentesco
Profissão
Motivo da consulta
Uso de medicamentos/droga/álcool/quando se iniciou
Há quanto tempo apresenta essa queixa/como se iniciou/em quais circunstancias acontece
O que pensa a respeito de seus problemas
INFÂNCIA
Algum problema na gestação
Evolução da fala/Quando começou a engatinhar/quando começou a andar/quando começou a comer sozinho
Histórico escolar (houveram mudanças de colégio/sentimentos/desempenho escolar/relação entre os amigos)
Algum comportamento indesejável?
Adolescência
Sexualidade (apresenta curiosidade sexual/já recebeu orientação em relação à sexualidade/masturbação)
Quando aconteceu a primeira prática sexual
Fez uso de droga e/ ou álcool
Fugiu de casa
Como se sentia nessa época/seus sentimentos
Relações sociais (tem irmão/como se comportava perante a eles)
Idade Adulta
Escolha profissional
Algum tipo de conflito
Como é sua relação no ambiente de trabalho
Quantos empregos já teve/qual durabilidade de cada um/qual motivo da troca
Qual sua situação atual
Círculo de amizades/capacidade de se relacionar/interesses sociais e intelectuais
No momento atual como está seu status de relacionamento
Qual seu sentimento sobre o casamento
Tem filhos/Quantos/Atitudes suas em relação à gravidez de sua mulher
ANAMNESE IDOSO
Estado civil/Quantos anos de casado/tem filhos/nome do esposo(A)/mora com quem
Ainda trabalha? Com o que?
Tipos de lazer que você gosta
Alterações físicas importantes
Crises, adversidades, outros
Como anda o humor/comportamento
Situações críticas e importantes
Como se sente perante ao luto e as perdas ocorridas ao longo da vida
Qual sua relação com a família
Algum problema familiar
Qual sua relação com a familia
Histórico médico (problemas apresentados antes da condição atual)
Algum membro da família tem problema de saúde ou necessidades especiais significantes?
Algum uso de substância?
ANAMNESE CRIANÇA
Nome
Idade
Data de nascimento
Endereço
Telefone
Escolaridade
Mora com quem
Nome do pai e da mãe
Profissão de cada um
Já se submeteu a testes psicológicos ou neuropsicológicos?
Faz uso de alguma medicação? Qual?
Qual o motivo da consulta
Gestação:
A criança foi desejada?
Qual a idade dos pais quando a criança nasceu?
Fez acompanhamento pré-natal?
Ocorreu algum problema durante a gravidez? Fez uso de álcool ou droga?
Ocorreu algum tipo de doença durante a gravidez?
Parto:
Quanto tempo durou o trabalho de parto?
O período da gestação durou quantas semanas?
Qual tipo de parto foi utilizado
Ocorreu alguma complicação durante o parto
O bebê precisou ser colocado em algum aparelho de oxigênio ou outro aparelho?
O bebê foi pra casa com a mãe?
Algum problema de alimentação?
Mamou até quantos anos?
Desenvolvimento:
Quando começou a engatinhar? Andar? Alimentar-se sozinho? Vestir-se sozinho? Quando falou a primeira vez?
Com que idade começou a falar corretamente? Algum problema na fala?
Usou chupeta? Por quanto tempo? 
A criança tem tiques? Quais?
Rotina:
Sono (a criança dorme bem? Dorme muito ou pouco? Fala dormindo? Tem dificuldades em dormir? Se mexe muito dormindo? Tem muitos pesadelos? Já fez xixi na cama?)
Alimentação (a criança se alimenta bem? Come muita “besteira”? Come muito? De quanto em quanto tempo?)
Qual a frequência do uso de telas (celular, tablet, computador)
Tem redes sociais?
O que ele mais gosta de fazer?
Escolaridade atual? Gosta de ir à escola? Apresenta algum problema (leitura, ortografia)? 
Algum outro problema escolar? Algum problema na escola?
Histórico médico:
Já teve alguma doença? Qual?
Algum problema auditivo? Visual? 
Algum tipo de alergia?
A criança sente muita dor de cabeça? Tem algum motivo específico para ter início a dor?
A criança já teve alguma crise de irritabilidade ou agressividade?
Alguma alucinação visual, auditiva e/ou olfativa?
Alguma alteração que não foi relacionada?
Algum problema no coração?
Qual o histórico de doença na família?
ANAMNESE ADOLESCENTE
Sexualidade:
Apresentou ou apresenta curiosidade sexual?
Como?
Já se masturbou? Com quantos anos foi a primeira masturbação
Qual atitude dos pais?
Já recebeu orientação em relação à sexualidade?
Quem o orientou?
Já praticou relação sexual?
Já fez uso de álcool ou droga? Com que frequência?

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