QUESTÕES PARA P2 - MÓDULO ANEMIAS

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QUESTÕES PARA P2: 
1. O diagnóstico etiológico das anemias implica na análise de aspectos clínicos, epidemiológicos e avaliação 
laboratorial. A avaliação dos índices hematimétricos e demais parâmetros laboratoriais auxilia neste 
diagnóstico. A respeito da anemia ferropriva, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou 
Falso (F). 
( ) Microcitose. 
( ) Plaquetopenia. 
( ) RDW (Red Cell Distribution Width) aumentado. 
( ) Capacidade total de ligação do ferro à transferrina (TIBC) reduzida. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. 
Alternativas 
A - V, V, V, V 
B - V, V, V, F 
C - V, F, V, F 
D - V, F, F, V 
 
2. A leucemia é uma doença maligna dos glóbulos brancos, geralmente, de origem desconhecida. Tem 
como principal característica o acúmulo de células doentes na medula óssea, que substituem as células 
sanguíneas normais. Sobre os 4 tipos mais comuns de leucemia, relacione as colunas e assinale a 
alternativa que apresenta a sequência correta. 1. Leucemia mieloide aguda. 2. Leucemia linfoide 
aguda. 3. Leucemia mieloide crônica. 4. Leucemia linfoide crônica. ( ) Agrava-se de maneira rápida. É o 
tipo mais comum em crianças pequenas, mas também ocorre em adultos. ( ) Ocorre tanto em adultos 
como em crianças, mas a incidência aumenta com o aumento da idade. ( ) A maioria das pessoas 
diagnosticadas com esse tipo da doença tem mais de 55 anos. Raramente afeta crianças. ( ) Desenvolve-
se vagarosamente, a princípio. Acomete principalmente adultos. 
A - 2 - 4 - 1 - 3. 
B- 1 - 2 - 4 - 3. 
C - 2 - 1 - 4 - 3. 
D - 4 - 2 - 3 - 1. 
 
3. Assinale a alternativa que apresenta uma etiologia comum de anemia macrocítica. 
 
A - Anemia perniciosa. 
B - Anemia ferropriva. 
C - Anemia sideroblástica. 
D - β-talassemia. 
 
4. A eletroforese de hemoglobinas é um teste laboratorial muito útil na detecção e identificação de 
hemoglobinas normais, anormais e talassemias. Sobre talessemias é CORRETO afirmar: 
 
A -talassemia beta menor abrange três apresentações clínicas, conforme a alteração genética ocorrida no 
cromossomo 11: talassemia beta menor/traço talassê mico beta (anemia leve), talassemia beta intermediária 
(de anemia leve a grave, podendo necessitar de transfusões de sangue de maneira esporádica ou crônica) e 
talassemia beta maior (anemia grave, necessitando de transfusões de sangue a cada 2 a 4 semanas desde os 
primeiros meses de vida). 
 
B - Talassemia beta maior é caracterizada geneticamente pela herança de um único gene mutante. Nas 
formas beta zero e beta mais, a redução da taxa de síntese da globina beta é menor, mas é o suficiente para 
causar discreto grau de anemia microcítica e hipocrômica, com aumento de resistência osmótica das 
hemácias. 
 
C - Talassemia beta é o resultado do estado homozigoto tanto do tipo beta mais (β+ talassemia) quanto do 
tipo beta zero (β0 talassemia) ou, em casos mais raros, de um com ponente heterozigoto de β0 /β+ 
talassemia, que refletem a redução ou a ausên cia de síntese das cadeias beta. 
 
D - A talassemia alfa envolve quatro aspectos clínicos, conforme a alteração ge nética advinda do 
cromossomo 16: portador silencioso (sem manifestações), traço talassêmico alfa (anemia leve), doença da 
hemoglobina H (de anemia moderada a grave) e síndrome da hidropsia fetal da hemoglobina Bart’s (anemia 
muito grave e incompatível com a vida). 
 
 
5. Paciente do sexo feminino, 38 anos, tem queixa de fraqueza há dois meses. Relata sangramento 
menstrual excessivo por causa de um mioma. O resultado do hemograma demonstra anemia 
hipocrômica e microcítica com leucócitos normais e plaquetose. Qual a principal hipótese 
diagnóstica? 
 
A - Trombocitemia essencial. 
B - Anemia por deficiência de ferro. 
C- Anemia por deficiência de folato. 
D - Síndrome mieloproliferativa crônica. 
E - Anemia hiper-regenerativa. 
 
6. Sobre a anemia megaloblástica, marque a alternativa INCORRETA: 
 
A - É uma anemia microcítica que é normalmente causada por deficiência nutricionais de ácido fólico ou de 
vitamina B12; 
B - Geralmente as plaquetas são normais; trombocitopenia ocorre nas anemias mais graves; 
C - Hemoglobina corpuscular média elevada e volume corpuscular médio elevado; 
D - Consistem em alimentos ricos em folato: fígado , levedo , vegetais verdes; 
 
 
7. Paciente apresenta ao exame do esfregaço periférico do sangue presença de hemácias em 
forma de foice. Qual é a hipótese diagnóstica nesse caso? 
 
A - Talassemia. 
B - Eliptocitose. 
C - Deficiência de G6PD. 
D - Esferocitose. 
E - Drepanocitose. 
 
8. Quais as alterações que se espera encontrar no hemograma de uma criança com anemia 
ferropriva? 
 
A - VCM baixo e RDW baixo. 
B - VCM alto e RDW normal. 
C - VCM baixo e RDW alto. 
D - VCM baixo e RDW alto. 
 
9. Nos casos de anemia hemolítica é frequente encontrar: 
 
A - Níveis séricos aumentados de Desidrogenase Lática (DHL) e diminuídos de haptoglobina. 
B - Aumento do nível sérico de haptoglobina ou redução do nível sérico de Desidrogenase Lática (DHL). 
C - Níveis séricos de Desidrogenase Lática (DHL) e haptoglobina aumentados. 
D - Níveis séricos de Desidrogenase Lática (DHL) reduzidos e sem alterações da haptoglobina. 
 
10. Menina de 4 anos, nascida no Paraná, é levada ao pronto atendimento por apresentar fraqueza e 
palidez há 5 dias. Nega febre ou outras queixas. Nega história de icterícia neonatal. Sem 
história familiar de anemia.Triagem neonatal para hemoglobinopatias: FA. Ao exame físico: 
palidez ++/IV; icterícia ++/IV; afebril; ausculta pulmonar normal; taquicardia; abdome flácido; 
fígado não palpável; baço palpável 5 cm abaixo do rebordo costal esquerdo. Solicitado 
hemograma: hemoglobina = 7,1 g/dl; hematócrito = 21%; VCM = 82 fl; HCM = 28 pg; leucócitos = 
6.500/mm³ (com contagem diferencial normal); plaquetas = 260.000/mm³; reticulócitos = 10,5%. 
A partir desses dados, qual é a principal hipótese diagnóstica e qual resultado de exame 
confirmará esse diagnóstico? 
A 
Esferocitose – fragilidade osmótica diminuída. 
 
B 
Anemia hemolítica autoimune – Coombs direto positivo. 
 
C 
Talassemia beta – hemoglobina A2 maior que 3,5%. 
 
D 
Anemia falciforme – eletroforese de hemoglobina SS. 
 
E 
Deficiência de G6PD – DEB teste positivo. 
 
11. Um homem de 28 anos, previamente hígido,procura atendimento médico por apresentar 
tonturas, cansaço e dispneia a pequenos esforços, de forma progressiva, há 3 semanas. Está 
descorado e ictérico. Eritrócitos 1000000/mm3, Hb=3,5 g/dL, Ht=11%, VCM=110 fL, HCM= 35 pg, 
reticulócitos= 15%, leucócitos= 9500/mm3 e plaquetas= 170 mil/mm3. O diagnóstico mais 
provável, teste confirmatório e tratamento são: 
A 
anemia hemolítica autoimune e teste de Coombs Direto e prednisona. 
 
B 
anemia megaloblástica, dosagem de vitamina B12 e cianocobalamina. 
 
C 
anemia hemolítica autoimune e teste de Coombs Indireto e prednisona. 
 
D 
anemia megaloblástica e dosagem de ácido metil-malônico e homocisteína e ácido fólico. 
 
 
12. Mulher, 21a, G1P0C0A0, com idade gestacional de 10 semanas, retorna para resultados de 
exames. Antecedentes pessoais: anemia desde a infância. Hb= 10,5g/dL; Ht= 31,7%; VCM= 61fL; 
HCM= 20pg; RBC= 5,16 milhões; Eletroforese de hemoglobina: HbA= 92%; HbF= 2%; HbA2= 6%; 
Ferritina= 20mcg/dL e ferro sérico= 95mcg/dL. A CONDUTA É: 
A - Sulfato ferroso em dose terapêutica. 
 
B- Vitamina B12. 
 
C - Exsanguineotransfusão. 
 
D - Aconselhamento genético. 
 
 
13. Homem, 25 anos, em hemograma realizado em exame admissional apresenta anemia discreta (Hb=11,8 
g/dL), microcítica (VCM= 62 fL), com contagem de reticulócitos= 125.000/?L (valor de referência 25.000-
100.000/?L); RDW normal. Previamente hígido. Um dos primos é portador de traço falciforme. Sobre o 
caso, é correto afirmar que: 
A - A hipótese diagnóstica é de traço talassêmico 
B - A hipótese diagnóstica é de traço falciforme 
C - A hipótese diagnóstica é de anemia ferropriva 
D - A hipótese diagnóstica é de talassemia intermedia (S-beta talassemia).14. Qual é a hemoglobina majoritária na talassemia major? 
A - Hemoglobina A. 
B - Hemoglobina A2. 
C - Hemoglobina F. 
D - Hemoglobina H. 
 
15. Quanto à hemofilia podemos afirmar, exceto: 
a) A hemofilia A é causada pela deficiência do fator VIII. 
b) A hemofilia B é causada pela deficiência do fator IX, ou fator Christmas. 
c) Os quadros clínicos das hemofilias A e B são indistinguíveis entre si. 
d) É uma doença genética, recessiva, cujos genes para os fatores VIII e IX localizam-se no cromossomo Y. 
 
16. Adolescente, portador de hemofilia A grave, dá entrada no pronto-socorro com quadro de hemartrose 
volumosa de joelho esquerdo e muita dor. Dentre as medidas terapêuticas abaixo, assinale qual NÃO 
pode ser utilizada: 
a) Analgesia com ácido acetilsalicílico ou narcóticos. 
b) Administração de fator VIII. 
c) Uso de corticosteroide oral. 
d) Administração de fator VIIa recombinante. 
e) Repouso articular e imobilização temporária. 
 
17. Assinale a afirmativa correta no que se refere à Púrpura Trombocitopênica Imunomediada: 
A - A prevalência entre adultos é maior no sexo masculino. 
B - No adulto, vários fatores são desencadeantes, como, por exemplo, hepatite C, infecção por citomegalovírus e 
HIV. 
C - Contagem plaquetária menor que 40.000 deve ser tratada com transfusão de plaquetas para prevenir 
hemorragias. 
D - Contagem plaquetária da gestante prediz a contagem do RN. 
E - Na infância, há tendência de cronificação e fatores ambientais como fatores de risco. 
 
18. Paciente de 4 anos, sexo masculino, com diagnóstico de Púrpura Trombocitopênica Imunológica (PTI) há 
5 meses. Realizado mielograma, ao diagnóstico, sem alterações. No momento, a criança está bem, sem 
sangramentos, porém com contagem plaquetária de 22000 e séries eritrocitária e leucocitária normais. 
Quais classificação e tratamento devem ser determinados para esse paciente? 
A - PTI aguda. Tratamento conservador com observação criteriosa e sem uso de medicamentos para aumentar o 
número de plaquetas 
B - PTI aguda. Tratamento com imunoglobulina. 
C- PTI persistente. Tratamento com imunoglobulina. 
D - PTI persistente. Tratamento conservador com observação criteriosa e sem uso de medicamentos para aumentar 
o número de plaquetas. 
E - PTI crônica. Tratamento conservador com observação criteriosa e sem uso de medicamentos para aumentar o 
número de plaquetas 
 
19. Em pacientes portadores de púrpura trombocitopênica idiopática, analise as seguintes assertivas sobre a 
indicação de esplenectomia: I. Contagem de plaquetas abaixo de 20.000 mm³. II. Trombocitopenia 
sintomática. III. Paciente sem sangramento com diagnóstico de púrpura trombocitopênica idiopática há 
mais de seis meses. IV. Falha do tratamento clínico inicial com glicocorticoides. Quais estão corretas? 
A - Apenas I. 
B - Apenas IV. 
C - Apenas I e II. 
D - Apenas III e IV. 
E - I, II, III e IV. 
 
20. Homem de 50 anos procurou atendimento médico devido a gengivorragia, epistaxe e febre há 2 dias. Ao 
exame, temperatura axilar = 39°C, pressão arterial = 120x70 mmHg, frequência cardíaca = 120 bpm e 
frequência respiratória = 22 ipm. Foram auscultadas crepitações teleinspiratórias na base do hemitórax 
direito. Diante desses achados, optou-se por interná-lo para investigação adicional. Radiografia de tórax 
mostrou opacidade com broncograma aéreo na base do pulmão direito. Hemograma evidenciou anemia 
(hemoglobina = 10,2g/dl), leucocitose (12.000/mm³) com numerosos mieloblastos e plaquetopenia 
(15.000/mm³). Mielograma revelou medula hipercelular com 45% de mieloblastos. Bastonetes de Auer 
foram observados nos blastos presentes na medula óssea e sangue periférico. Dentre as opções abaixo, 
qual é o diagnóstico MAIS PROVÁVEL para o quadro hematológico? 
A - Leucemia linfoide aguda 
B - Leucemia mieloide aguda 
C - Reação leucemoide 
D - Síndrome mielodisplásica 
 
21. A anemia é condição clínica de grande prevalência e impacto na Atenção Básica, acometendo tanto a 
população pediátrica (principalmente por causa carencial) como a população adulta e geriátrica (quadros 
de sangramentos crônicos). Considerando o estudo do laboratório e cinética do Ferro, bem como as 
características hematimétricas da anemia ferropriva, complete CORRETAMENTE as lacunas: 
A anemia ferropriva é a mais comum do mundo, decorrente de carência nutricional ou de sangramentos 
crônicos. Laboratorialmente, o evento inicial é a queda de _______________ para haver como evento final a 
manifestação no hemograma da anemia. No estudo da cinética do ferro, observa-se ainda elevação dos 
níveis de _____________. A característica hematimétrica pode ser normocíticanormocrômica inicialmente, 
mas depois passa a ter o caráter clássico de anemia hipocrômica-microcítica, sendo que a ______________ 
antecede a _______________. 
Assinale a alternativa que corresponde CORRETAMENTE às lacunas: 
A - ferro sérico-TIBC-microcitose-hipocromia. 
B - ferro sérico-saturação de transferrina-hipocromia-microcitose. 
C - saturação de transferrina-ferritina-microcitose-hipocromia. 
D - Ferritina-transferrina-hipocromia-microcitose. 
E - ferritina-transferrina-microcitose-hipocromia. 
 
22. Leia o trecho abaixo e complete a lacuna: “Os distúrbios de coagulação hereditários mais comuns são as 
hemofilias . As causas primárias dos distúrbios de coagulação que se desenvolvem como resultado de 
outro distúrbio são: deficiência de ________, doença hepática grave (incluindo cirrose, hepatite grave ou 
esteatose hepática da gravidez aguda), coagulação intravascular disseminada e desenvolvimento de 
anticoagulantes circulantes.” 
 
a) Vitamina K 
b) Vitamina C 
c) Vitamina E 
d) Nenhuma das alternativas. 
 
23. Assinale a assertiva que apresenta o nome do anticoagulante que possui ação direta na fibrina, na 
cascata da coagulação e que pode ser utilizado na prática clínica. 
a) Dabigatrana. 
b) Rivaroxabana. 
c) Apixabana. 
d) Varfarina. 
 
24. Sobre a Leucemia Mielocítica Aguda (LMA), analise os excertos, abaixo: 
 
I - afeta tanto adultos quanto crianças e representa cerca de 20% das leucemias da infância. 
II - os pacientes apresentam febre, anemia, fadiga. Os problemas com sangramentos são frequentes. 
III - a sobrevida média dos pacientes é de 4 a 6 anos. Em cerca de 30% dos pacientes ocorre uma 
transformação da leucemia em outras neoplasias linfoides mais agressivas, nestes casos a maioria dos 
pacientes sobrevivem menos de 1 ano. 
 
Está correto o que se afirma em: 
A - I, apenas. 
B - II, apenas. 
C - I e II, apenas. 
D - II e III, apenas. 
E - I, II e III. 
 
25. Em relação às anemias na infância, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes 
afirmativas: ( ) O diagnóstico de esferocitose é confirmado pelo exame de eletroforese de hemoglobina. ( 
) A doença falciforme (Sbeta e SC) caracteriza-se por apresentar VCM diminuído. ( ) Na anemia ferropriva, 
ferro sérico e ferritina encontram-se diminuídos. ( ) No hemograma de crianças com betatalassemia, 
observa-se número de eritrócitos aumentado e VCM também aumentado. ( ) Nas anemias hemolíticas, o 
número de reticulócitos encontra-se aumentado. Assinale a alternativa que apresenta a sequência 
correta, de cima para baixo. 
 
a) V – F – V – F – F. 
b) F – F – V – F – V 
c) V – F – F – V – F. 
d) F – V – V – F – V. 
e) F – V – F – V – V.