6 1 - Liberação_Miofascial

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Liberação Miofascial
Conceito
 É um dos métodos de tratamento dos tecidos moles mais antigos
da história.
 A técnica de Liberação Miofáscial Manual pode ser classificada
como direta ou indireta, superficial ou profunda.
 Ela aplica os princípios da sobrecarga biomecânica do tecido mole
e as modificações reflexas neurais mediante estimulação dos
mecanorreceptores presentes na Fáscia.
Conceito
Fascia
 A Fáscia é uma unidade do corpo, contínua de região para região e
reveste totalmente todos os 53 áreas regionalmente mapeadas no
corpo. Embora as várias porções de Fáscia recebem nomes
específicos, a Fáscia é toda contínua.
 A fáscia é "uma folha ou banda de tecido conjuntivo fibroso
envolvendo, separando ou unindo os músculos, órgãos e
outras estruturas do corpo macio”.
Dicionário Médico Americano Heritage Stedman (2007)
Fascia
 Músculo – não representa mais uma entidade funcional isolada;
 Elemento constiuído de um conjunto funcional indissociável;
 Tecido Conjutivo Fibroso (aponeuroses, tendões, septos intra
e inter musculares, expansões aponeuróticas... E o tecido
muscular contrátil);
 Elemento elástico que transmite, coordena, distribui as tensões
sobre o esqueleto passivamente móvel;
 Elemento motor que realiza os tensionamentos.
Camadas da Fascia
A Fáscia superficial - tecido de trama
frouxa, fibroelástico e areolar. Dentro da
Fáscia subsuperficial há gordura,
estruturas vasculares (inclusive redes
capilares e canais linfáticos) e tecidos
nervosos, particularmente os corpúsculos
de Paccine, conhecidos como receptores
da pele².
A Fáscia profunda - envolve e separa
músculos, circunda e separa órgãos
viscerais internos e contribui
intensamente para o contorno e função
do corpo. O peritônio, o pericárdio e a
pleura são elementos especializados da
Fáscia profunda².
(STECCO et al., 2011)
Fascia Profunda
 Membrana fibrosa formada de colágeno tipo I (feixes fibrosos
em diversas direções);
 Também pode ser encontrado fibras de colágeno tipo III
(cicatrização de feridas – regeneração e reparação, crescimento
rápido, desenvolvimento fetal...)
Fascia Profunda
Fibras de elastina estão
presentes no tecido
conjuntivo frouxo, como
proteinoglicanos, assim
como o ácido hialurónico
(hialuronano; HA).
Função da Fascia
 Componente do grupo tecido mole de caráter conectivo, que tem
um múltiplo papel de separar, compartimentar e manter ligado,
interconectar;
 Sustentar o peso;
 Intercomunicar o processo de transmissão de forças;
 Responsável pelo fluxo do fluido lubrificante existente entre as
estruturas, cuja função é facilitar o movimento e nutrir;
 Apresenta mecanorreceptores e proprioceptores que
transmitem à medula espinal e ao cérebro informações
sobre a posição e movimento do corpo, tanto normal
quanto anormal.
Biomecânica da Fascia
 A fixação íntima da Fáscia ao músculo permite a contração e
relaxamento;
 Fáscia possui elasticidade (conserva sua forma e responde a
deformação);
 Deformação elástica – capacidade de recuperar sua forma
original quando sua carga é aplicada e removida;
 Deformação plástica – quando é submetida a uma carga grande
e aplicada por um período mais longo, não conseguindo recuperar
seu tamanho original;
Biomecânica da Fascia
 Esse fenômeno possui significado clínico quando se observa os
efeitos do traumatismo agudo e repetitivo e do estresse de
longo prazo sobre tecidos conjuntivos (trabalho/esporte);
 A Fáscia possui a capacidade de se deformar quando submetida
a estresse e perde energia. Esse fenômeno, chamado
histerese, é utilizado terapeuticamente na técnica de
liberação miofascial (soltura).
Tensegridade
 Quando deformado através de forças externas, a tensão é
distribuída por toda a estrutura, até mesmo nas áreas não
deformadas.
EARLS; MYERS, 2010
Lesão da Fascia
 1. Densificação da Fáscia (Treinamento desportivo de alta
intensidade, exercícios e overuse laboral) – alteram o tecido
conjuntivo frouxo dentro da Fáscia profunda. Esta alteração é
facilmente reversível porque pode modificar as propriedades
mecânicas através do aumento da temperatura, ou o aumento
da deformação local.
 2. Fibrose Fascial (Trauma, cirurgia e diabetes) - alteram as
camadas fibrosas da Fáscia profunda. Esta alteração é difícil de
modificar, porque só um processo inflamatório local pode
destruir as fibras de colágeno patológicos e permitir a
deposição de novas fibras de colágeno.
EARLS; MYERS, 2010
Lesão da Fascia
 A densificação crônica altera a ação de deslizamento entre as
camadas fibrosas adjacentes. Isto afeta a deposição das fibras de
colagéno, mesmo num ponto distante do primeiro local de
densificação. Na verdade, a Fáscia está sempre sujeito a
pressões de remodelação que responderam ao estado
mecânico local. Se a deposição espacial das fibras é alterada
com respeito a condições fisiológicas, a reconstrução será
patológica.
EARLS; MYERS, 2010
Técnica da LMF
 Retesamento-frouxidão :
Contração do agonista – encurtamento fascial
Relaxamento do antagonista – frouxidão fascial
Lesão aguda – espasmo/dor/espasmo contínuo
Lesão Crônica – dor/ afrouxamento / dor
Técnica da LMF
 Palpação:
Palpação de elementos miofasciais
Localização da dor miofascial
Aderência / Sensação de queimação
Ativa mecanorreceptores - resposta inibitória
Relaxamento muscular – libera a fascia
Técnica da LMF
 Alteração Neurorreflexiva:
Força manual no musc. esquelético
Estimulação Aferente (mecanorreceptores)
Inibição eferente – relaxamento do tecido retesado
Técnica da LMF
 Liberação ou soltura:
Estresse ao tecido resulta em relaxamento
Aplicação de pressão
Simetria da forma ou função
Ativa mecanorreceptores - resposta inibitória
Relaxamento muscular – libera a fascia
 A tensão muscular provoca limitação da amplitude de 
movimento e desempenho dos músculos (WILLIAMS et 
al. 2002; MYERS, 2009)
 Liberação da tensão em cadeias musculares (MYERS, 
2009);
 Técnica de liberação Miofascial (SANCHEZ et al. 2011; 
BATISTA 2012; SAAVEDRA et al. 2014).
Intercomunicar a
transmissão de
forças
Durante os últimos 400 anos resultou
na descoberta de 44 epônimos que
explicitamente se referem a aspectos
Da fáscia (ADSTRUM, 2015).
William Cowper (1666) pareçe Ser o
anatomista mais antigo lembrado
dessa maneira.
A fáscia é apenas uma forma passiva
Contribuem para o comportamento
biomecânico (SCHLEIP, 2005).
A presença de células contrácteis na fáscia 
(SPECTOR, 2002; SCHLEIP, 2005; HINZ, 
2012; SCHLEIP, 2012)
Miofibroblastos (HINZ, 2003)
Mecanorreceptores de limiar alto e baixo
na fáscia (SAKADA, 1974; YAHIA, 1992;
SOLOMONOW, 1998; DYHRE-
POULSON, 2000)
Comparação entre os momentos pré e pós-intervenção 
dos grupos controle (GC) e experimental (GE)
ARRUDA G. A; STELLBRINK G; OLIVEIRA A.R. Efeitos da liberação miofascial e idade sobre a 
flexibilidade de homens. Ter Man.; 8(39):396-400, 2010.
Valores médios e desvios padrão referentes à 
intervenção de mobilização vertebral na ADM cervical 
(n=33)
Aumento de 6,6% de amplitude de movimento no movimento multiplanar
LEITE P. M; MAISTRO A. S; ROSSI D. M; NAVEGA M. T. Comparação entre mobilização miofascial e 
vertebral na amplitude de movimento cervical em jovens assintomáticos. Ter Man.; 10(48):168-172, 
2012.
Manobras Miofasciais
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Evidências Científicas???
Intensidade da Manobra
Velocidade
Tempo
Aplçicação