12 Meninges encefálicas e irrigação do encéfalo

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Milena Silva Araujo
MEDUFES 105
Meninges encefálicas e irrigação do encéfalo
• Quais são as funções das meninges e espaços meníngeos?
Proteção dos centros nervosos (líquido cerebrospinal no espaço subaracnóide), drenagem do encéfalo (seios
da dura-máter), compartimentalização do encéfalo (pregas da dura-máter)
• Quais são as diferenças entre as meninges espinais e encefálicas? E também nos
respectivos espaços?
A dura-máter encefálica é formada por dois folhetos, um externo (aderido aos ossos do crânio) e outro interno
(contínuo com a dura-máter espinhal). A aderência da dura-máter aos ossos do crânio faz com que não exista
um espaço epidural no encéfalo.
* Em situações normais, os dois folhetos estão aderidos e não se separam. Os espaços entre os dois folhetos
são os seios
• Quais são as pregas da dura-máter?
Foice do cérebro: septo vertical mediano que ocupa a fissura longitudinal do cérebro, separando os
hemisférios cerebrais
Tenda/tentório do cerebelo: septo transversal entre os lobos occipitais e o cerebelo; separa as fossas
posterior e média do crânio; divide a cavidade craniana em um compartimento superior/supratentorial e um
inferior/infratentorial
* Incisura do tentório: dá passagem para o tronco encefálico
* Processos clinóides anterior e posterior: locais de inserção do tentório
Foice do cerebelo: septo vertical mediano abaixo da tenda do cerebelo, entre os hemisférios cerebelares
Diafragma da sela: lâmina horizontal que fecha superiormente a sela turca, deixando apenas um pequeno
orifício para a passagem da haste hipofisária
Milena Silva Araujo
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• Conceitue seios da dura-máter. Qual é a função dos mesmos?
Os seios da dura-máter são canais venosos revestidos de endotélio e situados entre os dois folhetos da
dura-máter encefálica. Têm como função a drenagem do sangue vindo das veias do encéfalo, do globo ocular
e das veias emissárias para a V. jugular interna
• Qual é o trajeto da drenagem sanguínea no interior dos seios (até a V. jugular
interna)?
• Qual é a principal artéria que supre a dura-máter? E o principal nervo craniano que
emite ramos sensitivos para a dura-máter?
A. meníngea média (ramo da A. maxilar) e N. trigêmeo
* N. vago e nervos espinais C1 e C2 (via N. hipoglosso)
• Onde o líquido cerebrospinal (líquor) é produzido? Qual é o trajeto de sua
circulação? Onde é reabsorvido?
O líquor é produzido pelos plexos corióides e pelo epêndima das paredes ventriculares. A maior parte do
líquor é produzida pelos ventrículos laterais, então o trajeto de circulação é ventrículos laterais → forames
interventriculares → III ventrículo → aqueduto cerebral → IV ventrículo → aberturas mediana e laterais do IV
ventrículo → espaço subaracnóideo. A reabsorção acontece através das granulações aracnóideas que se
projetam para o interior dos seios da dura-máter.
• Estude os sistemas vértebro-basilar e o carotídeo interno de irrigação do encéfalo.
Sistema carotídeo interno: a A. carótida interna penetra no crânio pelo canal carotídeo do osso temporal,
atravessa o seio cavernoso formando o sifão carotídeo, perfura a dura-máter e a aracnóide. Seus ramos
terminais são as Aa. cerebrais média e anterior; outros ramos importantes incluem as Aa. oftálmica,
comunicante posterior e corióidea anterior
Sistema vértebro-basilar: as Aa. vertebrais sobem no pescoço pelos forames transversos, perfuram a
membrana atlantoccipital, a dura-máter e a aracnóide e penetram no crânio pelo forame magno; dão origem
às Aa. espinais posteriores, espinal anterior e cerebelares inferiores posteriores. Ao nível do sulco
bulbo-pontino, as Aa. vertebrais juntam-se para formar a A. basilar, que originam as Aa. cerebelar superior,
cerebelar inferior anterior e do labirinto, além dos Rr. pontinos; os ramos terminais são as Aa. cerebrais
posteriores direita e esquerda
* A. vertebral: tronco encefálico e cérebro (lobo occipital, face medial do lobo temporal e diencéfalo)
-- A. espinal anterior
-- A. cerebelar inferior posterior
----- Aa. espinais posteriores
* A. basilar
-- A. cerebelar inferior anterior
---- A. do labirinto
-- Rr. pontinos
-- A. cerebelar superior
Milena Silva Araujo
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-- A. cerebral posterior (ramo terminal)
* Variações anatômicas ou aneurismas na A. cerebral posterior podem comprimir o N. oculomotor
• Como é formado o círculo arterial do cérebro?
Porções proximais das Aa. cerebrais anterior, média e posterior + A. comunicante anterior + Aa. comunicantes
posteriores
A. comunicante anterior: anastomose das Aa. cerebrais anteriores adiante do quiasma óptico
Aa. comunicantes posteriores: unem as Aa. carótidas internas às Aa. cerebrais posteriores; anastomosam
o sistema carotídeo interno ao sistema vertebral
As Aa. cerebrais anterior, média e posterior emitem Rr. corticais e centrais. Os Rr. corticais vão para o córtex
e a substância branca subjacente; os Rr. centrais emergem do círculo arterial e vascularizam diencéfalo,
núcleos da base e cápsula interna.
Substância perfurada: representa os orifícios de penetração dos Rr. centrais. Existe uma substância
perfurada anterior e uma posterior.
-- Aa. estriadas: Rr. centrais da A. cerebral média que penetram a substância perfurada anterior e irrigam a
maior parte do corpo estriado e da cápsula interna
* O círculo arterial do cérebro fica em volta do quiasma óptico, dos corpos mamilares e da glândula hipófise
* A. corióidea anterior: supre a cápsula interna, que é onde passam praticamente todas as fibras ascendentes
e descendentes que conectam estruturas que se comunicam com o córtex
* As Aa. comunicantes “fecham” o círculo
• Qual é o território de irrigação das artérias: cerebral anterior, cerebral média e
cerebral posterior?
A. cerebral anterior:
A. cerebral média:
A. cerebral posterior: supre o lobo occipital, o diencéfalo, a face medial e inferior dos lobos temporais