Traumatismo/urgências oftalmológico

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Urgências oftalmológicas 
- Traumatismo ocular é a causa mais comumde cegureira unilateral em crianças e adultos 
jovens 
- Perda visual pode ocorrercom o retardo do tratamento 
- Perda pode ser causada por: 
o Pelo trauma em si 
o Condução inadequada 
- Epidemiologia (dados da FAV, 2013) 
o 52% sexo masculino 
o 42,5% entre 21-40 anos 
o 55% baixa gravidade 
 
- Causas mais frequentes: acidentes domesticos, agressões violentas, explosões de baterias, 
lesões relacionadas à prática de esportes, acidentes de veículos automotores 
- Urgências podem ser clínicas, cirúrgicas e causas externas 
- Em PE, a Fundação Altino Ventura é a principal urgência oftalmológica, sendo a referência e 
oferecendo um serviço de atendimento 24h 
 
EXAME INICIAL DO TRAUMATISMO OCULAR 
- Acuidade visual 
1. Tabela de Snellen 
2. Tabela de Jagger 
3. Contar dedos 
4. Percepção luminosa (pct SPL – sem percepção luminosa – geralmente possuem 
perda irreversível da visão) 
 
- Exame físico 
1. Integridade de pálpebras 
2. Palpar órbitas levemente (avaliar se há creptação na região) 
3. Movimentação ocular extrínseca (olhar pra cima, baixo, direita, esquerda) 
4. Pupilas, inclusive reflexo fotomotor 
5. Integridade do globo (sinais de ruptura posterior: olho hipotônico, déficit pupilar aferente) 
 
#Qualquer sinal de comprometimento do globo ocular determina a interrupção do exame 
 
TRATAMENTO IMEDIATO DO TRAUMATISMO OCULAR 
1ª conduta: lavar abundantemente 
2ª conduta: ocluir o olho e encaminhar para emergência especializada 
 
- Em caso de ruptura evidente: 
o Proteger de forma não compressiva (copo 
descartável) 
o Não instilar nada (não lavar!! Não colocar colírio) 
o Antibioticoterapia de amplo espectro 
 
 
 
 
 
ABRASÕES E LACERAÇÕES DAS PÁLPEBRAS 
- Abrasão 
o Partículas devem ser removidas 
o Irrigar c solução salina 
o Pomada antibiotica (epitesan ou regencel) e curativo externo 
o Reposicionar o tecido lesionado 
 
- Lacerações parciais 
o Reparo cirúrgico normal (quando NÃO envolvem margem palpebral) 
o Nylon 6-0, ponto simples 
 
- Lacerações totais 
o Oftalmologista 
 
QUEIMADURAS QUÍMICAS 
- Ácido 
o Mais comuns: ác. sulfúrico, clórídrico e acético (vinagres) 
o Coagulação das proteínas 
o Barreira de tecido necrótico 
 
- Bases 
- Manejo 
o LAVAR 15 minutos em água corrente!! 
o Não neutralizar com ácido ou base (pode gerar queimadura térmica) 
o Extrair corpo estranho visível (inslusive em fundo de saco conjuntival) – não ocluir 
com corpo estranho dentro 
o Fechar com curativo 
o Simultaneamente chamar serviço de emergência e transferir 
 
- Complicações: 
o Catarata 
o Glaucoma por 
o Sd. seca 
o Simbléfaro (pálpebra cicatriza grudada no globo ocular) 
o Entrópio 
 
- Queimadura por super cola 
o Lavagem ocular 
o Separação das pálpebras 
o Cortar cílios, abrasão corneana superficial 
o Tratar erosões 
o Compressas mornas 
o Acompanhamento diário pelo oftalmologista 
 
 
QUEIMADURAS POR RADIAÇÃO 
- Ceratite superficial dolorosa: dor 6 a 12h após exposição 
- Eventos de exposição: 
o Solda eletrica 
o Exposição ao reflexo da neve 
- Radiação infravermelha 
o Raramente gera lesão 
o Catarata dos sopradores de vidro 
o macropatia solar ( 1-4h após observação do sol ou um eclipse solar; lesão da retina) 
 
 
TRAUMATISMOS CORNEANOS E CONJUNTIVAIS 
- corpo estranho conjuntival (tirar com lavagem primeiro e depois 
cotonete) 
- Corpo estranho corneano (ocluir e enviar ao oftalmologista) 
 
 
 
 
Outras urgências 
Retinopatia hipertensiva 
Olhos “diabéticos”