20- NOÇÕES BÁSICAS DE INSTRUMENTAÇÃO E PARAMENTAÇÃO CIRÚRGICA

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Noções básicas de instrumentação e paramentação cirúrgica
● Definições:
○ Flora normal da pele:
■ flora bacteriana endógena - difícil remoção nos reservatórios mais
profundos com difícil ação de bactericidas.
■ flora transitória - temporária - regiões mais expostas - remoção fácil
○ Lavagem das mãos (Degermação):
■ retirada de bactérias por remoção mecânica e química
1- lavagem rotineira das mãos
2- escovação cirúrgica:
○ Paramentação:
● CAI NA PROVA:
○ Preparo do paciente:
■ tricotomia: mais próximo da cirurgia - trocótomo elétrico
■ banho do paciente
■ degermação com clorexidina: superior a PVPI
■ clorexidina: ototóxica e oftalmotóxica
● Instrumental cirúrgico: especiais - usados em determinadas cirurgias; comuns -
instrumentos básicos comuns a qualquer ato operatório.
○ Diérese:
→ pegar igual caneta
→ Tesoura de mayo: tesoura mais grosseira, normalmente é reta, mas pode
ter curva também.
→ Tesoura de matzenbaum: tesoura mais delicada, podendo ser curva ou
reta.
→ Pinça dente de rato: causa mais danos ao tecido.
→ Pinça anatômica: pinça que causa menor danos, bastante utilizado para
peles.
○ Hemostasia:
→ Diferença das pinças hemostáticas: Kelly - arranhadura até a metade da
sua base. Crile - arranhadura por toda a sua base. Halsted - pinça menor que
tem toda a base com arranhadura, ou seja, Kelly menor.
→ Kelly maior, que faz ligaduras mais profundas e mais delicadas.
→ Também faz ligaduras mais profundas, porém ela é mais grosseira.
○ Preensão:
○ Separação
■ Afastadores (autoestáticos):
■ Afastadores (Dinâmicos):
○ Síntese
● IMPORTANTE:
Antissepsia - para pele
Embrocação - para mucosas
● Montagem da mesa cirúrgica:
○ Disposição do instrumental de ordem lógica.
○ Montagem pelo instrumentador paramentado
○ Divisão em 4 áreas:
■ 1ª: área: diérese
■ 2ª área: hemostasia
■ 3ª área: síntese
■ 4ª área: instrumentos especiais
→ Sempre lembrar que o instrumentador tem que ficar na frente do
cirurgião na sua diagonal.
○ Algumas “dicas”:
■ posição do cirurgião:
● abdome superior: cirurgião à direita
● procedimento pélvico: cirurgião à esquerda
● cirurgião canhoto: contrário
■ cuidados com contaminação:
■ devolução dos materiais na posição original
■ cirurgia de cavidade - contagem de compressas
■ mesa auxiliar