Puberdade precoce

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PrecocePrecocePrecoce
PROJETO PADRINHO MED
ACADÊMICA: MARCELA OLIVEIRA
ORIENTADORA: ALESSANDRA PADRE
Puberdade
Normal
O eixo hipotálamo-hipófise-gônadas (HHG) tem uma fase
ativa durante o desenvolvimento fetal e neonatal e, em
seguida, entra numa fase de repouso, que dura da infância
até a puberdade.
O desenvolvimento nas meninas segue a ordem:
ENTRE 8 E 12 ANOS 
A puberdade começa com a reativação do sistema
HHG provocando as manifestações internas e
externas da puberdade
Telarca Pubarca MENARCA TPM=
Puberdade
PRECOCE
É O DESENVOLVIMENTO DOS CARACTERES SEXUAIS SECUNDÁRIOS ANTES DOS 8 ANOS
NAS MENINAS, OU ANTES DOS 9 ANOS NOS MENINOS.
EXPOSIÇÃO A ALGUM HORMÔNIO (EX: MEDICAMENTO) 
QUAIS AS CAUSAS?
ATIVAÇÃO PRECOCE DAS GLÂNDULAS (EX: PITUITÁRIA, OVÁRIOS E TESTÍCULOS)
IDIOPÁTICA
o COMEÇO DA PUBERDADE PODE
SER INFLUENCIADO POR FATORES
GENÉTICOS, PSICOLÓGICOS E
AMBIENTAIS
Puberdade PRECOCE
CENTRAL
ATIVAÇÃO PRECOCE
DO EIXO HHG
SECREÇÃO DE gNRH
AUMENTO DA SÍNTESE DE
GONADROTOFINAS
AUMENTO DOS NÍVEIS DE
ESTERÓIDES SEXUAIS
OS Sintomas são similares àqueles da
puberdade normal, com desenvolvimento
das mamas, pelos pubianos, crescimento
rápido e menstruações eventuais –
contudo, em idade precoce.
Puberdade PRECOCE
PERIFÉRICA
Ocorre devido A ingestão terapêutica ou acidental de estrogênios
ou androgênios
aumento da produção de hormônios
femininos ou masculinos
independE da
maturação do eixo HHG
tumores ou distúrbios da síntese de esteroides adrenais
síndrome de McCune-Albright
Displasia fibrosa
poliostótica dos ossos
Manchas café com leite
irregulares na pele
Precocidade sexual
independente de GnRH
QUAIS AS CONSEQUÊNCIAS
DA PUBERDADE PRECOCE?
transtornos psicológicos e de
comportamento;
maior Risco de obesidade, hipertensão, diabetes tipo 2
maior risco de abuso sexual;
baixa estatura quando adulto;
doenças cardiovasculares, acidente vascular cerebral 
e certos tipos de câncer;
variantes normais da
puberdade
É o aumento unilateral ou bilateral da mama sem outros sinais de
maturação sexual;
são processos benignos em que cada um se desenvolve de forma isolada e sem evidências de
desenvolvimento puberal
Causa: aumento da sensibilidade das mamas aos baixos níveis de estrogênio
ou ao aumento da secreção de estradiol pelos cistos foliculares.
telarca precoce
Não há desenvolvimento considerável da papila ou da aréola;
variantes normais da
puberdade
Gera pubarca prematura com ou sem aparecimento de pelos em idade
inferior a 8 anos
Causa: amadurecimento precoce da glândula suprarrenal.
adrenarca precoce
Não há sinais de desenvolvimento ou de progresso das mamas.
A história clínica detalhada, bem como o exame da genitália externa, é
essencial para descartar possíveis lesões traumáticas ou tumores, abuso
e manipulações genitais.
variantes normais da
puberdade
é um sangramento vaginal isolado antes da idade de oito anos 
menarca prematura isolada
sem outros sinais de puberdade ou avanço da idade óssea.
Tais episódios são mais frequentes durante o inverno e não têm um
caráter cíclico.
observar o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários com
estadiamento das mamas e pêlos segundo critérios de Tanner e Marshall.
diagnóstico
nos meninos, a
dosagem de
testosterona
A dosagem de LH basal
a radiografia de punho e mão não
dominantes para avaliação
daidade óssea em ambos os sexos
nas meninas, a ultrassonografia
pélvica para avaliação do volume
ovariano e uterino
tratamento
puberdade precoce central
Se há exposição a esteroides sexuais
exógenos, devem ser suspensos
O tratamento da PP periférica é direcionado à
causa.
utilizam-se análogos de GNRH PARA INTERROMPER O
DESENVOLVIMENTO SEXUAL ATÉ A IDADE NORMAL DO INÍCIO DA
PUBERDADE
quando administrado cronicamente, leva à
supressão da produção de gonadotrofinas, com
consequente supressão da produção de esteroides
sexuais.
puberdade precoce PERIFÉRICA
Na síndrome de McCune-Albright tem sido
usados inibidores da aromatase PARA INIBIR A
PRODUÇÃO DE ESTROGENOS. 
REFERÊNCIAS
Manual de Orientação Infanto Puberal - febrasgo
Revista de Pediatria SOPERJ - suplemento, p62-67, 2011
sbp - tratado de pediatria 4º edição