SISTEMA PIRAMIDAL

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Carolina Ferreira 
 
SISTEMA PIRAMIDAL 
 
-O sistema piramidal compreende os tractos córtico-espinhal e o córtico-nuclear seria o único 
responsável pelos movimentos voluntários 
- O sistema piramidal passa pelas pirâmides bulbares em seu trajeto até a medula 
-O tracto córtico-nuclear que termina acima da medula é incluído entre as vias piramidais por 
corresponder funcionalmente ao tracto córtico-espinhal 
 
 
 
VIAS PIRAMIDAIS 
 
-Compreende 2 tractos: o tracto córtico-espinhal e seu correspondente, no tronco encefálico, 
o tracto córtico-nuclear 
 
→TRACTO CÓRTICO-ESPINHAL 
Carolina Ferreira 
 
-Une o córtex cerebral aos neurônios motores da medula 
-Suas fibras têm o seguinte trajeto: área 4 (giro pré-central, onde fica localizado o 1º neurônio 
motor) → coroa radiada → perna posterior da cápsula interna → base do pedúnculo cerebral 
→ base da ponte → pirâmide bulbar 
-Ao nível da decussação das pirâmides, uma parte das fibras continua ventralmente, 
constituindo o tracto córtico-espinhal anterior essas fibras ñ decussam que ocupam o funículo 
anterior da medula e terminam em relação c/ os neurônios motores contralaterais, após 
cruzamento na comissura branca 
-Trajeto do cortico espinhal anterior: área 4 (giro pré-central) → coroa radiada → perna 
posterior da cápsula interna → base do pedúnculo cerebral → base da ponte → pirâmide 
bulbar → origina cortico espinhal anterior (25%) →decussa →funículo lateral → 2º neuronio → 
motricidade voluntária da musculatura axial e proximal dos membros superiores 
-As fibras do tracto córtico-espinhal são fundamentalmente cruzadas as do lateral e as do 
anterior ñ cruzam 
 
-Outra parte cruza na decussação das pirâmides para constituir o tracto córtico-espinhal 
lateral, essas fibras aqui decussaram é o + importante ocupa o funículo lateral ao longo de 
toda a extensão da medula e suas fibras influenciam os neurônios motores da coluna anterior 
de seu próprio lado 
-Trajeto do cortico espinhal lateral: área 4 (giro pré-central) → coroa radiada → perna 
posterior da cápsula interna → base do pedúnculo cerebral → base da ponte → pirâmide 
bulbar → origina cortico espinhal lateral(75%) →decussa →funículo lateral → 2º neuronio → 
motricidade voluntária da musculatura distal 
https://www.google.com.br/url?sa=i&url=https://www.slideshare.net/thiagomarcio/neuroanatomia-funcional-da-medula-espinhal-parte-02&psig=AOvVaw2RZhs08RH0KdCq5Rw7fT4c&ust=1586972801620000&source=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCPDH8cS86OgCFQAAAAAdAAAAABAP
Carolina Ferreira 
 
-Ao nível da decussação das pirâmides, uma parte das fibras continua ventralmente, 
constituindo o trato córtico-espinhal anterior, que posteriormente cruza na comissura branca 
da medula para fazer sinapse c/ neurônios motores contralaterais. 
-Outra parte das fibras cruza na decussação das pirâmides para constituir o trato córtico-
espinhal lateral que faz sinapse c/ neurônios motores ipsilaterais. Essas fibras terminam em 
neurônios motores que controlam tanto a musculatura axial como distal e são as principais 
responsáveis pela motricidade voluntária no homem 
-Na > as fibras motoras do tracto córtico-espinhal terminam na substância cinzenta 
intermédia, fazendo sinapses c/ interneurônios, os quais, por sua vez, se ligam aos 
motoneurônios da coluna anterior. Esse mecanismo permite que essas fibras exerçam uma 
ação tanto excitadora como inibidora sobre os motoneurônios 
-Vale lembrar que nem todas as fibras do tracto córtico-espinhal são motoras, um nº 
significativo delas, originadas na área somestésica do córtex, termina na coluna posterior e 
acredita-se que estejam envolvidas no controle dos impulsos sensitivos 
-A principal função do tracto córtico-espinhal é motora somática, suas fibras terminam em 
relação c/ neurônios motores que controlam tanto a musculatura axial como apendicular e ele 
é o principal feixe de fibras responsável pela motricidade voluntária no homem 
-Essa função também pode ser exercida pelo o tracto rubro-espinhal, que age sobre a 
musculatura distal dos membros, e pelo tracto retículo-espinhal, que age sobre a musculatura 
axial e proximal dos membros 
-Devido a ação compensadora desses 2 tractos caso ocorra lesões no tracto corticoespinhal ñ 
causa quadros de hemiplegia e os déficits motores que resultam dessas lesões são 
relativamente pequenos 
-Há fraqueza muscular (paresia) e dificuldade de contrair voluntariamente os músculos c/ a 
mesma velocidade c/ que poderiam ser contraídos em condições normais 
-A fraqueza muscular pode ser muito pronunciada logo após a lesão, mas regride 
consideravelmente c/ o tempo 
-O sintoma + evidente e do qual ñ se recuperam é uma incapacidade de realizar movimentos 
independentes de grupos musculares isolados (perda da capacidade de fracionamento) por 
exemplo ñ conseguem mover os dedos isoladamente e ñ fazem + oposição entre os dedos 
polegar e indicador. Desse modo, movimentos delicados, como os de abotoar uma camisa, 
tornam-se impossíveis 
- A capacidade de realizar movimentos independentes dos dedos se deve à presença de fibras 
do tracto córtico-espinhal que se ligam diretamente aos neurônios motores 
-A lesão do tracto córtico-espinlial dá origem também ao sinal de Babinski, reflexo patológico 
que consiste na flexão dorsal do hálux quando se estimula a pele da região plantar. 
https://www.google.com.br/url?sa=i&url=https://www.slideshare.net/thiagomarcio/neuroanatomia-funcional-da-medula-espinhal-parte-02&psig=AOvVaw2RZhs08RH0KdCq5Rw7fT4c&ust=1586972801620000&source=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCPDH8cS86OgCFQAAAAAdAAAAABAT
Carolina Ferreira 
 
 
→ TRACTO CÓRTICO-NUCLEAR 
 
-O tracto córtico-nuclear difere do tracto córtico-espinlial pois transmite os impulsos doas 
neurônios motores ao tronco encefálico 
-Assim, o tracto córtico-nuclear põe sob controle voluntário os neurônios motores situados 
nos núcleos dos nervos cranianos 
-Trajeto das fibras do trcto cortico nuclear: cortéx (área 4) → capsula interna → tronco 
cerebral 
-As fibras do tracto córtico-nuclear originam-se principalmente na parte inferior da área 4, 
passam pelo joelho da cápsula interna e descem pelo tronco encefálico, associadas ao tracto 
córtico-espinhal 
- À medida que o tracto córtico-nuclear desce pelo tronco encefálico, dele se destacam feixes 
de fibras que vão influenciar os neurônios motores dos núcleos da coluna eferente somática 
(núcleos do III, IV, VI e XII) e eferente visceral especial (núcleo ambíguo e núcleo motor do V e 
do VII) 
Carolina Ferreira 
 
-A > das fibras do tracto córtico-nuclear faz sinapse c/ neurônios internunciais situados na 
formação reticular, próximo aos núcleos motores, e estes, por sua vez, ligam-se aos neurônios 
motores 
-Do mesmo modo, muitas fibras desse tracto terminam em núcleos sensitivos do tronco 
encefálico (grácil, cuneiforme, núcleos sensitivos do trigêmeo e núcleo do tracto solitário), 
relacionando-se c/ o controle dos impulsos sensoriais 
-As fibras do tracto córtico-nuclear tem um grande nº de fibras homolaterais, ou seja, a > dos 
músculos da cabeça está representada no córtex motor dos 2 lados 
-Essa representação bilateral é + acentuada nos grupos musculares que ñ podem ser 
contraídos voluntariamente de um lado só, como os músculos da laringe e faringe, os 
músculos da parte superior da face (orbicular, frontal e corrugador do supereflio), os músculos 
que fecham a mandíbula (masseter, temporal e pterigõideo medial) e os músculos motores do 
olho 
-Por esse motivo tais músculos ñ sofrem paralisia quando o tracto córtico-nuclear é 
interrompido de um só lado (por exemplo, em uma das cápsulas internas), como ocorre 
frequentemente nos AVCs. Nesses casos pode haver um ligeiro enfraquecimento dos 
movimentos da língua, cuja representação no córtex motor já é predominantemente 
heterolateral e ocorre sempre no lado oposto uma paralisia dos músculos da metade inferior 
da face, cuja representação é heterolateral 
-Assim, os neurônios motores do núcleo do nervo facial, responsáveis pelainervação dos 
músculos da metade inferior da face, recebem fibras córtico-nuclcares do córtex do lado 
oposto, enquanto os responsáveis pela inervação dos músculos da metade superior da face 
recebem fibras córticonucleares do córtex dos 2 lados 
 
LESÃO DAS VIAS PIRAMIDAIS 
 
-Se nós lesarmos os núcleos de pares cranianos ou lesarmos o corno anterior da medula 
espinhal então vamos ter uma paralisia 
-O que caracteriza a lesão das "vias piramidais" são as paralisias 
-As paralisias podem ser flácidas, se nós estivermos lesando o neurónio motor inferior, 
localizado no corno anterior da medula espinhal, por exemplo...ou podem ser espásticas, c/ 
hipertonia, c/ hiperreflexia... se nós lesarmos a via córtico-espinhal. A lesão abaixo da 
decussação terá manifestações de paralisia ipsolateral... e acima da lesão... contralateral... 
Então vejamos como é o prosseguimento dessa interessante conexão. 
https://www.google.com.br/url?sa=i&url=https://slideplayer.com.br/slide/76582/&psig=AOvVaw3wx7d-RdiCHAGwB3-_TJZU&ust=1586974055273000&source=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCPim3ZrB6OgCFQAAAAAdAAAAABAD
Carolina Ferreira