casosclínicos_digestório_circulatorio 1 gabarito

Prévia do material em texto

Prof.ª Dra. Camila A. Montalbano Data:____/_____/________
Aluno(a):__________________________________________________________________
Casos clínicos dos sistemas digestório e circulatório
1. Um paciente teve um infarto e permaneceu internado por três dias. Cinco dias a após ter tido alta o médico solicitou um eletrocardiograma e as dosagem de CPK-MB, Troponina T, AST, LDH e Mioglobina. O paciente saiu do consultório e fez imediatamente a coleta de sangue para realizar os exames e em seguida fez o eletrocardiograma. Quais são os resultados esperados? 
a) Eletrocardiograma com a onda P aumentada/ CPK-MB, Mioglobina e AST normais/ Troponina T e LDH aumentados.
b) Eletrocardiograma normal/ CPK-MB, Mioglobina e AST aumentados/ Troponina T e LDH aumentados.
c) Eletrocardiograma com a onda T invertida/ CPK-MB, Mioglobina e AST normais/ Troponina T e LDH aumentados.
d) Eletrocardiograma normal/ CPK-MB, Mioglobina e AST normais/ Troponina T e LDH aumentados.
e) Eletrocardiograma com ausência da onda P/ CPK-MB, Mioglobina e AST aumentados/ Troponina T e LDH normais.
2. Um paciente internado em um hospital realizou alguns exames conforme pedido médico e obteve os seguintes resultados:
Eletrocardiograma: Inversão da Onda T
CPK-MB: 4,8 ng/mL
Mioglobina: 300 mcg/L
Troponina T: 0,03 ng/mL
AST: 29 U/L
LDH: 610 U/L
O que poderia ser dito deste paciente em base aos resultados dos exames?
a) O paciente teve IAM cerca de 1 a 2 horas antes de realizar os exames e deve repetir todos os exames após 4 horas, 12 horas e continuar repetindo alguns após 24 horas, 48 horas e 4 dias.
b) O paciente teve IAM cerca de 3 a 6 horas antes de realizar os exames e deve repetir todos os exames após 8 horas, 12 horas e continuar repetindo alguns após 24 horas, 48 horas e 4 dias.
c) O paciente teve IAM cerca de 1 a 2 horas antes de realizar os exames e deve repetir todos os exames após 4 horas, 12 horas, 24 horas, 48 horas e 4 dias, 12 dias e 20 dias.
d) O paciente teve IAM cerca de 3 a 6 horas antes de realizar os exames e deve repetir apenas a Mioglobina após 24 horas.
e) O paciente teve IAM cerca de 1 a 2 horas antes de realizar os exames e deve repetir todos os exames após 48 horas, 72 horas e continuar repetindo alguns após 4 dias.
3. Um paciente internado em um hospital com fortes dores do lado esquerdo do peito, braço esquerdo e dores abdominais realizou alguns exames conforme pedido médico e obteve os seguintes resultados:
Eletrocardiograma: normal 
CPK-MB: 5 ng/mL
Mioglobina: 88 mcg/L
Troponina T: 0,02 ng/mL
AST: 22 U/L
ALT: 17 U/L
LDH: 401 U/L
Interpretando os exames acima qual seria o diagnóstico para este paciente? Você acredita que o médico deva solicitar a repetição destes exames? Quando?
a) O paciente tem problemas no fígado e deve repetir os exames AST e ALT
b) O paciente teve um IAM e deve repetir várias vezes, para monitoramento, o Eletrocardiograma, CPK- MB, Troponina T, AST e LDH
c) O paciente tem problemas no fígado e teve também um infarto agudo do miocárdio devendo repetir todos os exames, alguns deles várias vezes .
d) O paciente tem problemas no fígado e deve repetir os exames Troponina T, CPK- MB, AST e ALT.
e) O paciente pode ter angina ou dores intercostais ou musculares e a dor abdominal pode ser intestinal, estomacal, entre outros, não pode-se, portanto, ter nenhuma conclusão do diagnóstico em bases a estes resultados.
4. Um paciente internado em um hospital por ter apresentado fortes dores do lado esquerdo do peito, braço esquerdo e dores abdominais e realizou alguns exames conforme pedido médico, obtendo os seguintes resultados:
Eletrocardiograma: normal 
CPK-MB: 12 ng/mL
Mioglobina: 78 mcg/L
Troponina T: 0,12 ng/mL
AST: 56 U/L
ALT: 28,7 U/L
LDH: 660 U/L
a) O paciente tem problemas no fígado e deve repetir os exames AST e ALT
b) O paciente teve um IAM e deve repetir várias vezes, para monitoramento, o Eletrocardiograma, CPK- MB, Troponina T, AST e LDH
c) O paciente tem problemas no fígado e teve também um infarto agudo do miocárdio devendo repetir todos os exames, alguns deles várias vezes .
d) O paciente tem problemas no fígado e deve repetir os exames Troponina T, CPK- MB, AST e ALT.
e) O paciente pode ter angina ou dores intercostais ou musculares e a dor abdominal pode ser intestinal, estomacal, entre outros, não pode-se, portanto, ter nenhuma conclusão do diagnóstico em bases a estes resultados.
5. Um paciente realizou exames de TAP e TTPA solicitados pelo médico pois deverá fazer uma cirurgia para retirada de uma hérnia. Os resultados foram os seguintes:
TAP: 17 seg
TTPA: 38 seg
O paciente poderá realizar a cirurgia? 
a) O paciente não poderá fazer a cirurgia, pois o resultado aponta um problema na via intrínseca da coagulação. 
b) O paciente não poderá fazer a cirurgia, pois o resultado aponta um problema na via extrínseca da coagulação. 
c) Mesmo o paciente estando com valores normais de TTPA, ou seja, estando tudo certo na via extrínseca da coagulação, é necessário estar com uma boa coagulação de modo geral para evitar hemorragias na cirurgia.
d) O paciente está com valores normais de TTPA, ou seja, está tudo certo na via extrínseca da coagulação, logo poderá realizar a cirurgia sem riscos de hemorragia.
e) O paciente poderá realizar a cirurgia pois só um exame está incorreto.
6. Um paciente fez alguns exames e os resultados encontram- se abaixo:
Ast: 30 U/L
Alt:28 U/L
Bilirrubina: 1,1 mg/dl
Fosfatase alcalina: 203 U/L
Albumina: 3,8 g/dl
Proteínas totais: 6,9 g/dl
Qual é sua conclusão sobre este paciente ao analisar os resultados de seus exames?
a) O paciente está com problemas hepáticos
b) O paciente está com problemas renais
c) O paciente está com problemas cardíacos
d) O paciente está com problemas intestinais
e) O paciente está com problemas ósseos
7. Marque a alternativa que NÃO demonstra um passo do sistema renina- angiotensina-Aldosterona:
a) A mácula densa percebe que há uma redução no volume sanguíneo e redução de sódio no mesmo. 
b) A secreção de Aldosterona gera um aumento de volume sanguíneo e libera renina a qual converterá, no fígado, o angiotensinogênio em angiotensina I. 
c) A ECA faz a conversão no fígado
d) A angiotensina I por sua vez é convertida em Angiotensina II pela enzima conversora de angiotensina (ECA). 
e) Por fim a Angiotensina II promove a vasoconstrição dos vasos aumentando a 
8. “O alimento começa a ser digerido na boca através da 1 , quando chega na estômago ocorre a digestão por parte da ___2____, em seguida, no duodeno temos a 3 , 4 e 5 para finalizar a digestão e absorver nos próximos tratos intestinais.” Os números podem ser substituídos por quais palavras?
a) 1=Amilase, 2= Pepsina, 3= Lipase, 4= Peptidase e 5= Ptialina 
b) 1=Ptialina, 2= Peptidase, 3= Lipase, 4= Pepsina e 5= Amilase 
c) 1=Ptialina, 2= Pepsina, 3= Lipase, 4= Peptidase e 5= Amilase 
d) 1=Ptialina, 2=Lipase, 3= Bile, 4= Peptidase e 5= Amilase 
e) 1=Bile, 2= Pepsina, 3= Lipase, 4= Peptidase e 5= Amilase 
9. “Os 1 começam a ser digerido na boca gerando___2__.No estômago ocorre a digestão das 3 , que são convertidas em 4 . No intestino delgado, no duodeno (primeira porção), os 2 são convertidos em 5 e os 4 são convertidos em 6 , finalizar assim a digestão destes. Os 7 são emulsificados pela 8 e em seguida digeridos pela 9 , também no duodeno, sendo todos absorvidos nos próximos tratos intestinais.” Os números podem ser substituídos por quais palavras?
a) 1= carboidratos, 2= peptídeos, 3= proteínas,4= monossacarídeos, 5=dissacarídeos, 6= aminoácidos, 7= lipídeos, 8= bile, 9= lipase
b) 1= carboidratos, 2= dissacarídeos, 3= proteínas,4= peptídeos, 5=monossacarídeos, 6= aminoácidos, 7= lipídeos, 8= bile, 9= lipase
c) 1= carboidratos, 2= peptídeos, 3= proteínas,4= dissacarídeos, 5=monossacarídeos, 6= lipídeos, 7= aminoácidos, 8= lipase, 9= bile
d) 1= carboidratos, 2= lipídeos, 3= monossacarídeos,4= peptídeos, 5=proteínas, 6= aminoácidos,7= dissacarídeos, 8= bile, 9= lipase
e) 1= lipídeos, 2= proteínas, 3= aminoácidos,4= peptídeos, 5=monossacarídeos, 6= dissacarídeos, 7= carboidratos, 8= bile, 9= lipase
10. Marque a alternativa CORRETA em relação ao diabetes mellitus:
a) DM tipo 2: Destruição da célula β, levando à deficiência absoluta de insulina
b) DM tipo 1: Graus variados de resistência insulínica e de deficiência na secreção de insulina
c) A resistência à insulina é a redução da ação biológica da insulina por ter ma menor ligação desta aos seus receptores
d) A pancreatite pode gerar o aumento dos hormônios pancreáticos no sangue: insulina e glucagon
e) A Diabetes tem como fator de risco o uso de anticoncepcionais e anticoagulantes
11. Marque a alternativa CORRETA: 
a) A esteatose é o acúmulo de gordura no fígado e este acúmulo pode ser ocasionado apenas por excesso de peso gerando uma lesão gordurosa.
b) A cirrose é uma lesão celular reversível, onde há morte celular.
c) O corpo tenta compensar a lesão gordurosa gerando regeneração micronodular cercada por faixas de colágeno 
d) A regeneração leva a uma perda da arquitetura hepática, deixando o fígado enrijecido e privo de conseguir realizar suas funções, podendo ser revertido o quadro caso cesse o estímulo.
e) A esteatose causa insuficiência hepática e hipertensão do sistema porta.
12. Marque a alternativa CORRETA em relação ao potencial de ação cardíaco:
a) 1ªfase: repolarização. Fechamento dos canais de cálcio e abertura dos canais de potássio. Repouso.
b) 2ªfase:platô. (sem contração) da fibra muscular é mais longo que a própria contração–nova contração após o relaxamento completo ou bem avançado.
c) 3ªfase: despolarização. Abertura dos canais de sódio e entrada deste no citoplasma das células musculares cardíacas.
d) 2ªfase: O período refratário Abertura dos canais de cálcio e a entrada deste para dentro da célula. Fechamento dos canais de potássio. Contração.
e) 1ªfase: repolarização. Abertura dos canais de sódio e entrada deste no citoplasma das células musculares cardíacas.
Valores de referência:
· CPK-MB: :<5 ng/ml
· Mioglobina: <90mcg/L
· Troponina T: até 0,030 ng/mL
· AST: Valores de referência: até 31 U/L (mulheres) e 37 U/L (homens)
· ALT: valores normais: até 31 U/L (mulheres) e 41 U/L (homens
· LDH: 240 – 480 U/L
· TAP: até 15 segundos
· TTPA: de 15 a 39 segundos
· Bilirrubina total: 0,3 e 1,9 mg/dL.
· Fosfatase alcalina: 30 a 120 U/L
· Albumina: 3,5 a 4,8 g/dl
· Proteínas totais: 6,1 a 7,9 g/dl
Serviço Nacional de Aprendizagem Comercial 
Senac Campo Grande
Rua Francisco C. Xavier, 75 • Centro • CEP 79002-052 
Campo Grande/MS • Tel.: 67 3312 6260 Fax.: 67 3312 6251 www.ms.senac.br