Ciclo menstrual

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CICLO MENSTRUAL 
Conjunto de alterações hormonais com o objetivo de 
liberar um ovulo que seja fecundado e para que assim 
ocorra a gravidez (implantação do embrião no 
endométrio). Contudo, se não há fecundação, o 
endométrio descama e a mulher menstrua. 
O ciclo menstrual é o período entre duas menstruações, 
ele dura em media 28 dias. E a menstruação dura de 4 
a 6 dias. 
EIXO HIPOTALAMO-HIPÓFISE-OVÁRIO 
O hipotálamo faz com que a adenohipófise libere FSH 
e Lh, por meio do GnRh. Desse modo, as 
gonadotrofinas atuam no ovário para que ocorra a 
foliculogênese e estereidogênese, com a formação de 
progesterona e estrogênios (hormônios sexuais). 
CICLO OVARIANO 
O ovulo dura em media 24 a 36 horas. 
Desenvolvimento folicular: o pico da massa folicular 
ocorre por volta da 20º semana gestacional (em torno 
de 6 a 8 milhões de folículos). Ao nascimento, temos 
em torno de 1 a 2 milhões; e na puberdade apenas 300 
a 400.000. ou seja, já há atrésia folicular na vida 
intrauterina. 
FASE FOLICULAR 
É a fase em que o 
folículo se desenvolve. 
Dura do 1º dia da 
menstruação até a 
ovulação. 
O folículo dominante nada mais é que o folículo que 
possui mais receptores de FSH. 
Como ocorre a produção de estrogênio? 
ESTEROIDOGÊNESE 
O LH estimula as células da teca a captar colesterol, que 
passa a produzir andrógenos (testosterona e 
androstenediona). Os andrógenos passam para a célula 
da granulosa por meio de difusão. O FSH estimula as 
células da granulosa a produzir a aromatase, a enzima 
responsável por converter testosterona→ estradiol e 
androstenediona→ estrona. 
 
 
 
 
 
 
OVULAÇÃO 
Cerca de 32 a 36h após o inicio do aumento do LH, há 
ovulação. Mas em relação ao pico do LH, 10 a 12h após 
ocorre a ovulação. 
 
 
 
 
 
FASE LÚTEA 
Dura 14 dias. Dura da 
ovulação até o início da 
menstruação. 
O folículo que ovulou agora é chamado de corpo lúteo. 
O corpo lúteo ajuda a manter o nível de progesterona 
até que a placenta se desenvolva ao ponto de que ela 
assume essa função. 
Quem mantém o corpo lúteo é HCG. Por isso, se não há 
gravidez, a tendência do corpo lúteo é regredir. 
Sem gravidez:  estrogênio  inibina A  progesterona 
e  FSH para que haja o recrutamento de um novo 
folículo, voltamos ao inicio do ciclo. 
 
 FSH hormônio folículo 
estimulante 
 Estrogênio produzido 
pelo folículo 
 Inibina B (inibe o FSH, 
before ovulation) 
 Estradiol 
 LH liberador de óvulo 
 Prostaglandina enfraquece a 
parede do óvulo para que haja 
eclosão. 
 Progesterona 
 Estrogênio 
 Inibina A inibe FSH 
CONTROLE NEUROENDÓCRINO 
O hipotálamo libera GnRh de maneira pulsátil. 
Fase folicular:  frequência  amplitude 
maior quantidade de folículos 
Fase lútea:  frequência  amplitude 
CICLO UTERINO 
Camadas do endométrio: 
 Compacta (superficial) 
 Esponjosa (média) 
 Basal (profunda) 
As camadas compacta e esponjosas são as que sofrem 
alterações a cada ciclo, e por isso, chamamos de 
camada funcional. 
FASE PROLIFERATIVA 
 Estradiol 
Proliferativo inicial: glândulas modestas, curtas e 
pequenas (acabou de ocorrer a menstruação). 
Proliferativo tardio: glândulas alongadas e 
enrodilhadas. Trilaminar (pré-ovulação). 
FASE SECRETORA 
 Progesterona 
Fase secretora inicial: glândulas bem alongadas e 
diferenciadas. Desenvolvimento vascular e 
espessamento endometrial. 
Fase secretora tardia: glândulas longas, tortuosas, 
dilatadas. Glicogênio na superfície. 
Caso o oócito não seja fecundado, acontecerá 
vasoespamo das arteríolas, cursando com isquemia, 
levando a descamação da camada funcional. 
IRREGULARIDADES MENSTRUAIS 
Hipomenorreia: diminuição do número de dias e da 
quantidade de fluxo menstrual. 
Hipermenorreia/ menorragia: aumento do numero de 
dias e da quantidade de fluxo menstrual. 
Polimenorreia: diminuição do intervalo entre os fluxos 
menstrual, menor de 21 até 25 dias. 
Oligomenorreia: aumento do intervalo entre os fluxos 
menstruais, maior que 35 dias. 
Metrorragia: sangramento irregular e desperiodizado, 
acíclico. 
ALTERAÇÕES MENSTRUAIS 
Sangramento uterino anormal: em casos em que 
ocorram antes da puberdade ou após a menopausa. 
Amenorreia: pode ser primaria (por doenças genéticas 
ou defeitos no órgão reprodutor) ou secundaria (por 
SOP, gravidez ou uso de medicamentos). 
Dismenorreia: pode ser primaria (começa durante a 
adolescência e pode ficar menos intensa com a idade 
ou após a gravidez, sua causa ainda é desconhecida) ou 
secundaria (começa durante a idade adulta, por conta 
de endometriose, miomas ou adenomiose). 
Menopausa precoce: antes dos 40, com falência 
ovariana prematura (queda na reserva ovariana), 
podendo ser ainda por doenças genéticas, 
quimioterapia ou retirada cirurgia dos ovários. 
TPM: sintomas físicos e psicológicos (humor irritável, 
ansiedade, depressão, dor de cabeça). Diminuir o 
consumo de sal, açúcar e cafeína, além de praticar 
exercícios físicos podem ajudar a aliviar os sintomas. 
Algumas mulheres são mais sensíveis as variações de 
estrogênio e progesterona que ocorrem durante o ciclo 
menstrual. 
Transtorno disfórico pré-menstrual (sintomas que 
interferem no dia-a-dia).