Escala de Coma de Glasgow - O QUE É, PARA QUE SERVE, PONTOS DE ANÁLISE E QUESTÕES PARA REVISÃO

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Escal� d� Com� d� Glasgow
A escala de coma de Glasgow é um instrumento para avaliar a resposta do paciente a
estímulos. Os escores variam de 3 (coma profundo) a 15 (normal). As respostas do paciente
podem ser de reatividade ou de perceptividade. 5 Passos para utilizar a Escala de Coma
de Glasgow corretamente:
1. Verifique: Identifique fatores que podem interferir na capacidade de resposta do
paciente. É importante considerar na sua avaliação se ele possui alguma limitação
anterior ou devido ao ocorrido que o impede de reagir adequadamente naquele
tópico (Ex: paciente surdo não poderá reagir normalmente ao estímulo verbal).
2. Observe: Observe o paciente e fique atento a qualquer comportamento espontâneo
dentro dos três componentes da escala.
3. Estimule: Caso o paciente não aja espontaneamente nos tópicos da escala, é
preciso estimular uma resposta. Aborde o paciente na ordem abaixo: Estímulo
sonoro: Peça (em tom de voz normal ou em voz alta) para que o paciente realize a
ação desejada.
Estímulo físico: Aplique pressão na extremidade dos dedos, trapézio ou incisura
supraorbitária.
4. Pontue e some: Os estímulos que obtiveram a melhor resposta do paciente devem
ser marcados em cada um dos três tópicos da escala. Se algum fator impede o
paciente de realizar a tarefa, é marcado NT (Não testável). As respostas
correspondem a uma pontuação que irá indicar, de forma simples e prática, a
situação do paciente (Ex: O4, V2, M1 e P0 significando respectivamente a nota para
ocular, verbal, motora e pupilar, com resultado geral igual a 7).
5. Analise a reatividade pupilar (atualização 2018): suspenda cuidadosamente as
pálpebras do paciente e direcione um foco de luz para os seus olhos. Registre a
nota correspondente à reação ao estímulo. Esse valor será subtraído da nota obtida
anteriormente, gerando um resultando final mais preciso.
1 - Acerca das rotinas e dos cuidados na admissão de pacientes, assinale a
alternativa correta.
a) É necessário se referir ao paciente por diagnósticos, número do leito ou de outra
forma que não seja o nome dele, para evitar a proximidade pessoal.
b) Durante a admissão, deve-se identificar o leito com o impresso de identificação do
paciente, identificar alergias e restrições, quando houver, colocar a pulseira de
identificação e orientar quanto aos cuidados prescritos durante a internação
hospitalar do paciente.
c) Como resultados aguardados durante a admissão, espera-se que alguns pacientes
sejam acolhidos corretamente, de acordo com a rotina estabelecida, e que sejam
orientados para que as respectivas necessidades de saúde sejam atendidas.
d) Durante a admissão, o enfermeiro deve sistematizar as ações de enfermagem de
admissão do paciente somente na enfermaria.
e) É preciso orientar o paciente a acionar o serviço de nutrição para conversar acerca
da dieta dele.
2 - O processo regulatório de leitos se dá para um melhor ordenamento da
disponibilidade (oferta) frente à busca (procura). Sobre o processo de internação
hospitalar, é correto afirmar que
a) Porta de entrada em serviços de saúde é o local onde o paciente aguarda após
transferência a regulação para o leito.
b) Regulação é o envio de pacientes com exames já realizados e com acompanhante à
unidade destino, sem prévio acordo.
c) Unidade de referência é aquela próxima à residência do paciente e onde seja
ofertado o serviço que ele queira naquele momento.
d) Contrareferência é a devolução do caso clínico a outra unidade de saúde, com
orientações para seguimento ou tratamento que não se disponha na unidade.
e) Vaga zero é quando uma autoridade de saúde realiza uma ligação para o plantonista
e encaminha o paciente na certeza que ele irá ser atendido, porque o profissional
que irá recebê-lo é seu amigo.
3 - As unidades de terapia intensiva e as unidades de cuidados intermediários (UCI)
devem ser articuladas de forma a garantir assistência de qualidade que seja
condizente com a condição clínica dos pacientes. Com o envelhecimento progressivo
da população, as chances de indivíduos necessitarem de leitos de atendimento
complexo e especializado aumentam cada vez mais.
PADILHA, K. G. et al. Enfermagem em UTI: cuidando do paciente crítico.
Barueri: Manole, 2014, com adaptações.
Acerca da admissão de pacientes críticos, assinale a alternativa correta.
a) Pacientes considerados de prioridade 3 são aqueles que não possuem indicação de
terapia intensiva. São indivíduos com doenças terminais e que geralmente não
necessitam de intervenções terapêuticas complexas.
b) A admissão tardia na UTI é uma situação que pode gerar desfecho desfavorável e
está ligada não somente à falta de leitos disponíveis, mas também à escassez de
protocolos hospitalares de transferência interna.
c) O Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II) é um índice de
prognóstico amplamente utilizado no cenário de terapia intensiva e avalia oito
variáveis clínicas.
d) O processo de enfermagem deve ser realizado de forma sistematizada e
individualizada, constituindo cinco etapas, na sequência: coleta de dados,
diagnóstico, intervenção, avaliação e planejamento.
e) Evento adverso é uma injúria relacionada à doença de base do paciente. Dessa
forma, apesar de ser prejudicial ao paciente, não pode ser prevenido pela equipe.
4 - A Organização Mundial da Saúde (OMS) refere como função de recursos humanos
nas organizações hospitalares a gestão do emprego, de sistemas de apoio
necessários para a realização do trabalho e a criação de um ambiente de trabalho
positivo, considerando três etapas:_____. Assinale a alternativa que preencha
corretamente a lacuna.
a) subfinanciamento, a ineficiência de escala e a baixa capacidade gerencial
b) formação, recrutamento e seleção
c) avaliação dos resultados individuais , monitoramento , e dos gastos com pessoal
d) o investimento em tecnologias e a implantação de novas modalidades assistenciais
e a participação da população na gestão do sistema
e) a admissão de funcionários, e a gestão da saída de profissionais, a implementação
das alavancas para melhoria do desempenho dos trabalhadores
5- A hospitalização infantil é um acontecimento estressante e traumatizante, pois
acaba por romper com o meio social da criança, suas atividades de vida diária,
hábitos e costumes. Sobre as estratégias que podem minimizar os efeitos nocivos da
hospitalização nesse período, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma
a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Estimular a criança a rir e a alegrar-se pode favorecer o crescimento e
desenvolvimento saudáveis, além de beneficiar na aprendizagem e na interação
social.
( ) Quando o profissional de enfermagem adota estratégias para facilitar o
entendimento da criança sobre a função e necessidade do tratamento, esta sente-se
mais segura. Para tanto, é necessário que o profissional utilize de uma escuta
acolhedora e ativa, a fim de transmitir respeito e segurança ao paciente pediátrico,
avaliando seu nível de entendimento.
( ) Uma postura firme e autoritária, no intuito de ordenar comportamentos, muitas
vezes necessária no momento, não prejudica no entendimento do tratamento e na
percepção da criança acerca do profissional que está prestando atendimento.
a) V – V – F.
b) V – V – V.
c) F – V – V.
d) F – F – V.
e) V – F – V.
6 - A Diretriz de Atenção à Reabilitação da Pessoa com Acidente Vascular Cerebral
(AVC) classifica os grupos de risco em 3 categorias. Nesse sentido, associe a
segunda coluna de acordo com a primeira, que relaciona as categorias de risco com
seus exemplos:
Primeira coluna: categorias de risco
1- Modificável
2- Não Modificável
3- Potenciais
Segunda coluna: exemplos de risco
( ) Negros.
( ) Uso de contraceptivo oral.
( ) História pregressa de AIT.
( ) Obesidade.
( ) Tabagismo.
( ) Dislipidemia.
Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
a) 2 – 3 – 2 – 3 – 1 – 1
b) 3 – 2 – 3 – 1 – 2 – 1
c) 2 – 3 – 1 – 3 – 1 – 2
d) 2 – 3 – 1 – 3 – 2 – 1
e) 1 – 2 – 3 – 1 – 2 – 3
7 - Durantea avaliação neurológica do enfermeiro, através Escala de Coma de
Glasgow/2018, o usuário apresentava a menor pontuação na abertura ocular, na
resposta motora e na resposta verbal, e ainda não apresentou resposta à luz nas
duas pupilas, diante da situação temos qual pontuação?
a) Um ponto.
b) Dois pontos.
c) Três pontos.
d) Quatro pontos.
e) Zero ponto.
8 - A Escala de Coma de Glasgow é uma ferramenta útil na avaliação neurológica
durante a avaliação primária. Recentemente, a escala foi atualizada com acréscimo da
avaliação da resposta pupilar, que altera o escore geral:
a) somando um ponto ao valor total da escala, se apenas uma pupila reage ao estímulo
luminoso, e dois pontos, se nenhuma pupila reage.
b) somando dois pontos ao valor total da escala, se apenas uma pupila reage ao
estímulo luminoso, e quatro pontos, se nenhuma pupila reage.
c) subtraindo um ponto do valor total, se apenas uma pupila reage ao estímulo
luminoso, e dois pontos, se nenhuma pupila reage.
d) subtraindo dois pontos, se nenhuma pupila reage ao estímulo luminoso, e não
desconta, se uma das pupilas forem reagentes.
9 - O exame da pupila é de grande importância durante o exame físico do paciente,
pois é possível identificar algum tipo de lesão neurológica. Portanto é imprescindível
que se conheça a forma normal das pupilas. Nesse sentido, observe as figuras a
seguir e assinale a alternativa correta.
a) A situação 2 refere-se à condição normal, porém deve-se reavaliar constantemente.
b) A situação 1 refere-se à lesão no sistema nervoso central ou abuso no uso de
drogas (toxinas).
c) A situação 4 refere-se ao Acidente Vascular Cerebral (AVC), traumatismo
cranioencefálico (TCE).
d) A situação 3 refere-se a ambientes com pouca luz, anóxia ou hipóxia severa,
inconsciência, estado de choque e hemorragia.
e) A situação 2 refere-se à lesão no sistema nervoso central ou abuso no uso de
drogas (toxinas).
10 - A escala de coma de Glasgow é um método para definir o estado neurológico de
pacientes com uma lesão cerebral aguda, analisando seu nível de consciência.
Assinale a alternativa correta, sobre a Resposta Verbal. Quando o paciente é
questionado ele:
a) refere respostas confusas; confuso (pontuação de 3).
b) diz palavras isoladas inteligíveis; palavras (pontuação 1).
c) responde adequadamente; orientado (pontuação 6).
d) verbaliza apenas gemidos; sons (pontuação 2)
11 - Um paciente adulto, vítima de atropelamento, apresenta abertura ocular após
pressão no leito ungueal, resposta verbal confusa, flexão anormal do membro
superior e reatividade pupilar bilateral. De acordo com a Escala de Coma de Glasgow,
a pontuação final atribuída e o grau de lesão neurológica são, respectivamente,
a) 7 – grave.
b) 8 – grave.
c) 9 – moderada.
d) 10 – moderada.
e) 11 – leve.
12 - O escore da Escala de Coma de Glasgow é calculado usando a melhor resposta
observada quando se avaliam os olhos do paciente, a resposta verbal e a resposta
motora. Sabendo disso, associe as informações a seguir.
I. Abertura ocular.
II. Resposta verbal.
III. Resposta motora.
IV. Reatividade pupilar.
( ) Sua pontuação varia de 0 a 2 e essa será subtraída da soma das demais categorias.
( ) É a categoria com mais variações de pontuação. Nesta avaliação é possível
observar postura de descerebração, por exemplo.
( ) Nesta avaliação pode ser utilizada uma questão do tipo "o que aconteceu com
você?".
( ) Nesta categoria a pontuação pode variar de espontânea a ausente.
A sequência correta, de cima para baixo, é:
a) IV, III, II, I.
b) I, II, III, IV.
c) I, III, II, IV.
d) IV, III, I, II.