Spiller - Goniometria

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04/09/2019
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Goniometria
Prof. Marcelo Grandini Spiller
Fisioterapia
04/09/2019
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Definição
 Método usado para avaliar AMPLITUDE DE MOVIMENTO (ADM);
 Deve ser sistemática e criteriosa para ser bem sucedida;
 Existe a Goniometria passiva, na qual o terapeuta realiza o
movimento articular para o paciente, e a Goniometria ativa, na qual
o paciente realiza o movimento sozinho.
 Utiliza o instrumento chamado GONIÔMETRO. Expressa em graus o
valor do ângulo encontrado no movimento articular;
 Por meio da Goniometria é possível saber se o paciente mantém,
perdeu ou ganhou ADM durante o tratamento;
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O Goniômetro
EIXO
BRAÇO
FIXO
BRAÇO 
MÓVEL
TRANSFERIDOR
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Padrões de ADM
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COLUNA VERTEBRAL – COLUNA CERVICAL
FLEXÃO:
-Movimento: de 0 à 65º;
-Posição Ideal: sentada 
(mais usada) ou em pé, 
de costas para o 
terapeuta;
-Braço Fixo: em nível do 
acrômio, paralelo ao 
solo, no mesmo plano 
transverso do processo 
espinhoso de C7;
-Braço Móvel: na 
direção do lóbulo da 
orelha;
-Eixo: na sétima 
vértebra cervical.
EXTENSÃO:
-Movimento: de 0 à 50º;
-Posição Ideal: sentada 
(mais usada) ou em pé, 
de costas para o 
terapeuta;
-Braço Fixo: em nível do 
acrômio, paralelo ao 
solo, no mesmo plano 
transverso do processo 
espinhoso de C7;
-Braço Móvel: na 
direção do lóbulo da 
orelha;
-Eixo: na sétima 
vértebra cervical.
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COLUNA CERVICAL
FLEXÃO LATERAL OU 
INCLINAÇÃO:
-Movimento: de 0 à 40º;
-Posição Ideal: sentada (mais usada) 
ou em pé, de costas para o 
terapeuta, inclinando para o lado que 
vai ser avaliado;
-Braço Fixo: paralelo ao solo;
-Braço Móvel: na linha média da 
coluna cervical, dirigido para a 
protuberância occipital;
-Eixo: no processo espinhoso de C7.
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COLUNA CERVICAL
ROTAÇÃO:
-Movimento: de 0 à 55º;
-Posição Ideal: sentada, com a 
cabeça e o pescoço na posição 
anatômica, rodando para o lado 
que vai ser avaliado;
-Braço Fixo: no centro da cabeça;
-Braço Móvel: na sutura sagital;
-Eixo: Centro da Cabeça.
Obs: evitar a flexão e a extensão 
da coluna cervical.
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FLEXÃO:
-Movimento: de 0 à 180º (o 
membro superior deve ser 
levado à frente, com a palma 
da mão voltada medialmente);
-Posição Ideal: sentado, em 
pé ou em decúbito dorsal, 
mantendo sempre um bom 
alinhamento corporal e os 
MMSS ao longo do corpo;
-Braço Fixo: ao longo da linha 
axilar média do tronco, 
apontando para o trocânter 
maior do fêmur;
-Braço Móvel: sobre a 
superfície lateral do úmero 
voltado para o epicôndilo 
lateral – (acompanha o 
membro no movimento);
- Eixo: 3 cm ou dois dedos 
abaixo do acrômio.
EXTENSÃO:
-Movimento: de 0 à 45º (o 
membro superior deve ser 
levado para trás, com a 
palma da mão voltada 
medialmente);
-Posição Ideal: sentado, em 
pé ou em decúbito ventral, 
mantendo sempre um bom 
alinhamento corporal e os 
MMSS ao longo do corpo;
-Braço Fixo: ao longo da 
linha axilar média do tronco, 
apontando para o trocânter 
maior do fêmur;
-Braço Móvel: sobre a 
superfície lateral do úmero 
voltado para o epicôndilo 
lateral – (acompanha o 
membro no movimento);
-Eixo: 3 cm ou dois dedos 
abaixo do acrômio.
Obs: A hiperextensão pode 
ser medida com o cotovelo 
estendido ou fletido.
MMSS - OMBRO
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ABDUÇÃO E ADUÇÃO:
-Movimento: de 0 à 180º e 180 à 0º (neste 
movimento inclui-se o movimento da 
escápula a partir de 90º);
-Posição Ideal: sentado ou em pé, de 
costas para o terapeuta;
-Braço Fixo: sobre a linha axilar posterior 
do tronco;
-Braço Móvel: sobre a superfície posterior 
do braço, voltado para a região dorsal da 
mão;
-Eixo: 3 cm ou 2 dedos abaixo e atrás do 
acrômio (bordo posterior do acrômio).
OMBRO
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ABDUÇÃO E ADUÇÃO NA 
HORIZONTAL:
-Movimento: abdução de 0 à 100º e 
adução de 0 à 40º (com a palma da mão 
para baixo, com o cotovelo em extensão, 
numa flexão de 90º do ombro);
-Posição Ideal: sentado ou em pé;
-Braço Fixo: paralelo à linha mediana 
anterior;
-Braço Móvel: sobre a superfície lateral do 
úmero (acompanha o braço de 
movimento);
-Eixo: sobre o eixo antero-posterior da 
articulação glenoumeral (2 cm ou um dedo 
abaixo do acrômio).
OMBRO
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ROTAÇÃO MEDIAL E ROTAÇÃO 
LATERAL:
-Movimento: rotação medial e lateral de 0 
à 90º (ombro em abdução de 90º, cotovelo 
em flexão de 90º e antebraço em 
supinação);
-Posição Ideal: decúbito dorsal, o úmero 
descansará sobre o apoio e só o cotovelo 
deve sobressair-se da borda da maca;
-Braço Fixo: paralelo ao solo;
-Braço Móvel: sobre a região posterior do 
antebraço, dirigido para o 3º dedo;
-Eixo: no olécrano.
OMBRO
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FLEXÃO E EXTENSÃO:
-Movimento: de 0 à 145º e 145 à 0º (será 
realizado com a palma da mão mantida na 
posição anatômica);
-Posição Ideal: sentado, em pé ou em 
decúbito dorsal, com o MS junto ao tronco 
respeitando a posição anatômica;
-Braço Fixo: ao longo da superfície lateral 
do úmero, orientado para o acrômio;
-Braço Móvel: sobre a superfície lateral do 
rádio apontando para o processo estilóide 
do mesmo;
-Eixo: interlinha articular do cotovelo, na 
face lateral.
Obs.: Extensão: ADM normal  0º
COTOVELO
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RÁDIO-ULNAR
PRONAÇÃO E SUPINAÇÃO:
-Movimento: de 0 à 90º (cotovelo fletido 
em 90º mantendo-se o braço junto ao 
corpo e o antebraço em posição neutra);
-Posição Ideal: sentado;
-Braço Fixo: sobre a superfície dorsal dos 
metacarpos, paralelo ao eixo longitudinal 
do úmero;
-Braço Móvel: paralelo ao eixo de um lápis 
ou do polegar, devendo acompanhar o 
movimento;
-Eixo: sobre a articulação 
metacarpofalangeana do 3º dedo.
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PUNHO
FLEXÃO:
-Movimento: de 0 à 90º e 
90 à 0º (os dedos ficarão 
estendidos quando for 
realizado o movimento); 
-Posição Ideal: sentado 
com o antebraço em 
pronação e cotovelo 
fletido a 90º;
-Braço Fixo: sobre a face 
medial da ulna;
-Braço Móvel: sobre a 
face medial o 5º 
metacarpo;
-Eixo: na interlinha 
articular do punho, face 
ulnar.
EXTENSÃO:
-Movimento: de 0 à 70º 
(os dedos ficarão 
estendidos quando for 
realizado o movimento); 
-Posição Ideal: sentado 
com o antebraço em 
pronação e cotovelo 
fletido a 90º;
-Braço Fixo: sobre a face 
medial da ulna;
-Braço Móvel: sobre a 
face medial o 5º 
metacarpo;
-Eixo: na interlinha 
articular do punho, face 
ulnar.
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DESVIO RADIAL:
-Movimento: de 0 à 20º 
(o goniômetro deve ser 
colocado no dorso da 
mão);
-Posição Ideal: sentado 
com o cotovelo fletido e o 
antebraço em pronação 
ou posição neutra;
-Braço Fixo: sobre a 
região posterior do 
antebraço, apontando 
para o epicôndilo lateral;
-Braço Móvel: sobre a 
superfície dorsal do 3º 
metacarpo;
-Eixo: na interlinha distal 
da articulação 
radiocárpica, face dorsal.
DESVIO ULNAR:
-Movimento: de 0 à 45º 
(o goniômetro deve ser 
colocado no dorso da 
mão);
-Posição Ideal: sentado 
com o cotovelo fletido e o 
antebraço em pronação 
ou posição neutra;
-Braço Fixo: sobre a 
região posterior do 
antebraço, apontando 
para o epicôndilo lateral;
-Braço Móvel: sobre a 
superfície dorsal do 3º 
metacarpo;
-Eixo: na interlinha distal 
da articulação 
radiocárpica, face dorsal.
Obs.: Não se deve utilizar 
a falange como ponto de 
referência.
PUNHO
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MMII – QUADRILFLEXÃO:
-Movimento: de 0 à 125º e de 125 à 0º (a medida é feita 
com o joelho fletido);
-Posição Ideal: decúbito dorsal;
-Braço Fixo: acompanha o alinhamento do corpo em 
direção à axila;
-Braço Móvel: sobre a superfície lateral da coxa, em 
direção ao côndilo lateral do fêmur;
-Eixo: em nível do trocânter maior do fêmur.
EXTENSÃO:
-Movimento: de 0 à 10º;
-Posição Ideal: decúbito ventral e alternativamente em 
decúbito lateral;
-Braço Fixo: acompanha o alinhamento do corpo em 
direção à axila;
-Braço Móvel: sobre a superfície lateral da coxa, em 
direção ao côndilo lateral do fêmur;
-Eixo: em nível do trocânter maior do fêmur.
Obs.: Manter as espinhas ilíacas ântero-superiores 
apoiadas no leito, a fim de garantira não movimentação da 
coluna lombar.
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QUADRIL
ABDUÇÃO:
-Movimento: de 0 à 45º;
-Posição Ideal: decúbito 
dorsal;
-Braço Fixo: sobre a linha 
traçada entre as 
espinhas ilíacas ântero-
superiores;
-Braço Móvel: sobre a 
região anterior da coxa, 
ao longo da diáfise do 
fêmur;
-Eixo: sobre o eixo 
ântero-posterior da 
articulação do quadril.
Obs.: Procurar manter o 
paralelismo do braço fixo 
e evitar que os MMII 
adotem a posição de 
rotação medial ou lateral. 
ADUÇÃO:
-Movimento: é o retorno 
da abdução e além da 
linha média de 0 à 15º (o 
membro que não vai ser 
medido afasta-se em 
abdução para permitir a 
adução do outro 
membro);
-Posição Ideal: decúbito 
dorsal;
-Braço Fixo: sobre a linha 
traçada entre as 
espinhas ilíacas ântero-
superiores;
-Braço Móvel: sobre a 
região anterior da coxa, 
ao longo da diáfise do 
fêmur;
-Eixo: sobre o eixo 
ântero-posterior da 
articulação do quadril.
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QUADRIL
ROTAÇÃO MEDIAL E ROTAÇÃO 
LATERAL:
-Movimento: de 0 à 45º;
-Posição Ideal: sentado com o joelho e o 
quadril fletidos a 90º e em posição 
neutra;
-Braço Fixo: sobre a linha média anterior 
da tíbia e permanece perpendicular ao 
solo; 
Variante: perpendicular à margem 
anterior da tíbia, com o eixo axial sobre a 
linha articular do joelho (deve manter o 
goniômetro paralelo ao solo);
-Braço Móvel: os dois braços podem 
coincidir com a linha média da tíbia, 
mantendo-se o eixo fixo, e o móvel 
acompanha o movimento;
-Eixo: na face anterior da patela.
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JOELHO
FLEXÃO E EXTENSÃO:
-Movimento: de 0 à 140º e de 140 à 0º 
(realiza flexão de joelho e quadril);
-Posição Ideal: decúbito dorsal ou 
ventral;
-Braço Fixo: paralelo à superfície 
lateral do fêmur dirigido para o 
trocânter maior;
-Braço Móvel: paralelo à face lateral 
da fíbula dirigido para o maléolo 
lateral;
-Eixo: sobre a linha articular do joelho 
(face lateral).
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TORNOZELO
FLEXÃO DORSAL (DORSIFLEXÃO):
-Movimento: de 0 à 20º (pé em posição neutra e o joelho deve 
ser fletido a pelo menos 30º);
-Posição Ideal: sentado ou decúbito dorsal ou ventral com o pé 
em posição neutra;
-Braço Fixo: deve ser colocado paralelo à face lateral da 
fíbula;
-Braço Móvel: paralelo à superfície lateral do 5º metatarso;
-Eixo: na borda externa do pé, na direção do maléolo lateral.
FLEXÃO PLANTAR (PLANTIFLEXÃO):
-Movimento: de 0 à 45º (pé em posição neutra e o joelho deve 
ser fletido a pelo menos 30º);
-Posição Ideal: sentado ou decúbito dorsal ou decúbito ventral 
com o pé em posição neutra;
-Braço Fixo: deve ser colocado paralelo à face lateral da 
fíbula;
-Braço Móvel: paralelo à superfície lateral do 5º metatarso;
-Eixo: na borda externa do pé, na direção do maléolo lateral.
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COLUNA VERTEBRAL – COLUNA LOMBAR
FLEXÃO:
-Movimento: de 0 à 95º;
-Posição Ideal: em pé, 
com os pés unidos e 
alinhados; a medida é 
feita na face lateral do 
indivíduo;
-Braço Fixo: 
perpendicular ao solo 
em nível da crista ilíaca;
-Braço Móvel: ao longo 
da linha axilar média do 
tronco;
-Eixo: espinha ilíaca 
ântero-superior.
Obs: evitar a flexão dos 
joelhos e a coluna deve 
permanecer retificada.
EXTENSÃO:
-Movimento: de 0 à 35º;
-Posição Ideal: em pé, 
com os pés unidos e 
alinhados;
-Braço Fixo: na direção 
do côndilo lateral do 
fêmur;
-Braço Móvel: ao longo 
da linha axilar média do 
tronco;
-Eixo: espinha ilíaca 
ântero-superior.
Obs: evitar a 
hiperextensão dos 
joelhos.
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COLUNA LOMBAR
FLEXÃO LATERAL OU 
INCLINAÇÃO:
-Movimento: de 0 à 40º;
-Posição Ideal: em pé, alinhado, de 
costas para o terapeuta, inclinando 
para o lado que vai ser avaliado;
-Braço Fixo: em nível das espinhas 
ilíacas póstero-superiores;
-Braço Móvel: na direção do 
processo espinhoso de C7;
-Eixo: entre as espinhas ilíacas 
póstero-superiores.
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COLUNA LOMBARROTAÇÃO:
-Movimento: de 0 à 35º;
-Posição Ideal: sentado, ereto, com 
a pelve fixa, rodando a coluna para 
o lado que vai ser avaliado;
-Braço Fixo: inicialmente os dois 
braços coincidem e devem ser 
colocados no centro da cabeça, 
paralelos ao solo, com a ponta 
voltada na direção do acrômio;
-Braço Móvel: acompanha o 
movimento permanecendo paralelo 
ao solo, sempre na direção do 
acrômio;
-Eixo: Centro da Cabeça.
Obs: é importante que, além da 
pelve fixa, também a coluna cervical 
permaneça fixa, rodando apenas o 
tronco.
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FIM