Antibióticos Vancomicina e Teicoplanina

Prévia do material em texto

Representantes: Vancomicina e Teicoplanina.
São antibióticos bactericidas de uso exclusivamente hospitalar (para infecções 
de média e extrema gravidade). 
•
São de curto espectro, eficazes somente contra bactérias gram-positivas. •
A via de administração é parenteral, exceto quando se deseja ação local no 
intestino.
Vancomicina: EV.○
Teicoplanina: EV ou IM.○
•
Mecanismo de ação: são inibidores da síntese da parede celular. 
Interagem com o precursor D-alanil-D-alanina.•
Resistência: 
Tem início com o Enterococcus spp (VRE ou GRE (!!!)) através do mecanismo 
de alteração do alvo: 
Alteração de D-alanil-D-alanina para D-alanil-lactato ou D-alanil-D-serina.○
•
A resistência é transferida à outros G+, incluindo o MRSA. Quanto às cepas de 
S. aureus inicialmente surgiram às que apresentavam resistência intermediária 
são as VISA/GISA (!!!!), e é intermediária porque algumas bactérias eram 
capazes de espessar a parede. Anos depois surgem as cepas VRSA ou GRSA 
(!!!), totalmente resistentes aos glicopeptídeos. 
VRSA/GRSA: gene Van A. ○
•
Opções terapêuticas para as cepas resistentes:
VRE: estreptograminas ○
GISA: RIF (rifampcina), SXT (sulmetoxazol), GEN (gentamicina) e CLO 
(cloranfenicol), estreptograminas e oxazolidinona. 
○
GRSA: daptomicina.○
•
**MRSA: vancomicina ou cefalosporina de 5ª
VANCOMICINA
Ativa contra todas as bactérias gram-positivas (S. aureus, S. epidermidis, 
Enterococcus, S. pneumoniae, S. viridans...)
•
Farmacocinética:
Adm EV - nunca IM (causa necrose de tecido)○
No geral, não tem absorção oral, pois a molécula é muito grande. ○
Em casos de colite pseudomembranosa grave há uma preparação 
especial em forma de solução oral ou cápsula de cloridrato de 
vancomicina, que possibilita a absorção oral. 
○
•
**Diferença para Teico: pode ser adm por via EV e tem maior tempo de meia-vida, 
então usa-se menos doses. 
Usos terapêuticos: 
Colite pseudomembranosa grave○
Infecção grave por MRSA○
Pacientes alérgicos à penicilina e CFs (somente no caso de infecção 
média/grave!!! Em infecção de comunidade é macrolídeo).
○
Endocardite○
•
Efeitos adversos: 
(!!!!) Síndrome do pescoço vermelho ou do homem vermelho: o paciente 
fica ruborizado em região de pescoço e tronco. Isso ocorre porque a 
droga tem alto peso molecular, tendendo à sensibilizar mastócitos, que 
liberam histamina levando à vasodilatação. 
○
•
Glicopeptídeos
segunda-feira, 14 de outubro de 2019 07:37
 
liberam histamina levando à vasodilatação. 
Para solucionar isso deve-se correr o fármaco lentamente, mas ainda 
assim é uma reação comum. 

Hipersensibilidade○
Ototoxicidade○
Nefrotoxicidade ○
Reações eritematosas, rubor, taquicardia e hipotensão. ○
TEICOPLANINA
Origem: Actinoplanes teichomyceticus.•
Pode ser adm via IM.•
Tem meia-vida maior.•
Dose única.•