Radiologia do Pulmao

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PULMÃO	
	
INTRODUÇÃO	
Descoberto:	Wilhelm	Conrad	Röntgen	 -	 Em	8	
de	 novembro	 de	 1895,	 produziu	 e	 detectou	
radiação	eletromagnética	nos	comprimentos	de	
onda	 correspondentes	 aos	 atualmente	
chamados	raios-X.	
Funções: Alterações evolutivas nas doenças 
parenquimatosas, Alterações evolutivas nas 
doenças pleurais, Pesquisa e acompanhamento de 
complicações. 
• Controle de monitorização e suporte: TOT	
ou	 traqueostomias	 -	 Drenos	 torácicos	 -	
cateteres	 venosos	 -	 Swan-Ganz	 -	
Marcapasso	 -	 Sondagem	 nasogástrica	 –	
enteral	-	Balão	intra-aórtico.		
	
	
	
PADRÕES	DE	ANORMALIDADE	
	
Hipotransparência	=	pouco	ar	=	branco	
• Aumento	de	densidade	(tecidos/objetos)	
–	nódulos,	massas,	processo	infecciosos.		
	
Hipertransparência	=	muito	ar	=	preto		
• Diminuição	 da	 densidade	 de	
objetos/tecidos.		
	
INDICAÇÕES	
Indicações	e	contraindicações:	
Método	 econômico	 e	 acessıv́el,	 gestantes,	 a	
radiação	é	acumulativa	-	pode	gerar	alterações	
hematológicas,	 tumores.	 Menor	 definição	 que	
outros	métodos	de	imagem.	
Vantagens:	Primeiro	método	diagnóstico	a	ser	
utilizado	 -	 Baixo	 custo	 e	 simples	 execução	 -	
Resolutivas	em	variadas	ocasiões.		
Desvantagens:	 Radiação	 -	 Necessário	 “pensar	
em	três	dimensões”.		
POSIÇÃO	
PA	ereto:	
• Paciente	em	posição	ortostática.	
• Mão	apoiada	sobre	as	asas	do	ilıáco.	
• Raio	 central	 perpendicular	 na	
horizontal;	altura	da	T7.	
• Ac rea	anterior	toda	encostada	na	estativa,	
inclusive	ombros		
• Distância	 foco-filme	 deve	 ser	 de	 1,8	
metros		
 
	
Perfil: 
• Paciente	 em	 ort.	 com	 lado	 de	 interesse	
mais	próximo	ao	estativa.	
• Elevar	os	braços,	 cruzando-os	acima	da	
cabeça.	
• Raio	central	incide	perpendicularmente,	
altura	da	T7.	
• Distância	 foco-filme	 deve	 ser	 de	 1,8	
metros.	
 
AP	/	Supino	/	Sentado		
• Paciente	em	DD	ou	sentado		
• Raio	central	incide	no	meio	do	esterno,		
• Distância	 foco-filme	 deve	 ser	 de	 1,8	
metros.	
 
 
	
DESCRIÇÃO	INICIAL	
	
Que?	Quem?	Quando?	Qualidade?	
	
Rx	 de	 tórax	 em	 PA	 –	 Maria	 –	 30/01/21	 –	
rodado?	inspirado?	bem	penetrado?	
	
	
QUALIDADE	
	
ROTAÇÃO	
Traçar	 uma	 linha	 entre	 os	 processos	
espinhosos,	medir	a	distância	dessa	 linha	para	
as	clavículas.	
Equidistante	=	o	Rx	não	está	rodado.	Problemas	
de	 uma	 radiografia	 rodada:	 Mediastino	 Área	
cardíaca.	
	
	
	
	
	
INSPIRAÇÃO	
Arcos	 costais	 anteriores	 vs.	 Posteriores	 -	
Anteriores	 mais	 oblíquos,	 posteriores	 mais	
horizontalizados.	
O	arcabouço	costal	se	une	ao	esterno	através	de	
cartilagem,	 10	 arcos	 costais	 posteriores	 E	 5-6	
arcos	costais	anteriores.	Conta-se	até	o	nível	da	
hemicupula.		
Problemas	 de	 uma	 radiografia	 mal	 inspirada:	
Mediastino,	 Área	 cardíaca,	 Parênquima	
pulmonar	 (opacidades	 se	 confundem	 com	
artefatos).		
	
 
	
PENETRAÇÃO	
	
Hipopenetrado	–	hiperpenetrado	–	normal	
	
	
	
Hipopenetrado:	 sombra	 cardíaca	 é	 opaca,	
pouca	visibilidade	faz	vértebras.	
	
Hiperpenetrado:	 coração	mais	 radiolúcidos	 e	
pulmões	escuro.			
	
	
	
 
 
 
 
	
ABCDE	TÓRAX	
AIRWAYS	–	Ar,	Vias	Aéreas,	Traqueia:	
• Identifique	a	traqueia		
• Determine	se	há	qualquer	desvio		
 
BREATHE	–	Respiração;	“Borda	dos	pulmões”:		
• Atente	para	a	transparência	pulmonar		
• Percorra	as	margens		
• Verifique	se	os	pulmões	estão	simétricos		
 
CIRCULATION	–	Coração;	Centro:	
• Calcule	 o	 ıńdice	 cardiotorácico	 (i.e.	
maior,	 distância	 entre	 as	 margens	 do	
coração,	 dividido	 pela	 maior	 distância	
entre	as	margens	internas	do	arcabouço	
torácico)		
 
 
DIAPHRAGM	–	Diafragma:	
• Olhe	as	cúpulas,	os	seios...		
• Procure	por	derrames		
EVERYTHING	ELSE	-	Esqueleto:	
• Procure	por	fraturas		
• “Ar	fora	do	lugar”		
• Corpos	estranhos		
• Zonas	esquecidas