Portfólio Restauração classe IV

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Restauração classe 
As restaurações classe IV são comumentes associada a situações de
traumatismo dentário 
Importância de realizar o bisel nesses casos :
- Arredonda os ângulos deixados pela ponta diamantada; 
- Mimetiza a transição entre o dente e a restauração ;
- Remoção dos prismas de esmalte friavéis;
- Aumento da área a ser condicionada ( retenção );
- Melhora a estética da restauração.
 
IV
De acordo com a classificação de black são caracterizadas classe IV:
 lesões ou cavidades que envolvem uma ou mais faces proximais
de dentes anteriores ( incisivos e caninos ) que comprometem
pelo menos um ângulo incisal. 
 Bisel :
- Deve ser feito com a broca 1111/3118;
- Quando for por fratura o preparo vai exigir o bisel ;
- Quando for por cárie o preparo vai exigir a remoção da cárie +
bisel .
- Na presença de tecido cariado este é removido com broca
esférica de tamanho compativel com a lesão 
BROCA 1111
Formas de Contorno :
- varia de acordo com a extensão da lesão cariosa ou fratura.
Formas de Retenção :
- Condicionamento ácido ;
- Retenções mecânicas e adicionais;
- Bisel ; 
Restauração classe IV
Classificação das fraturas dentais :
- Fratura do dente no esmalte ;
- Fratura no esmalte e dentina;
- Fratura em esmalte e dentina com exposição pulpar ;
Fratura em esmalte e dentina sem exposição pulpar :
- O elemento fraturado deve ser armazenado em soro fisiológico para futura 
colagem;
Fratura em esmalte e dentina com envolvimento pulpar :
- O atendimento de urgência deve ocorrer em até 3 horas após o trauma, com intervenções
menos invasivas e melhor prognóstico.
Soluções restauradoras :
- Colagem dos fragmentos;
- Restauração direta com resina composta 
Colagem do fragmento :
- Indicada quando a fratura for coronária ;
- Indicada quando a fratura for corono-radicular ( a depender da extensão da
fratura, se for muito apical não da para colar ) ;
- A colagem não da para acontecer no terço médio e apical do dente;
- A colagem só da para acontecer quando o paciente fratura e acha o
fragmento ( e após a avaliação do fragmento com a lesão );
- A colagem é melhor porque a reprodução com resina é mais dificil;
- O fragmento deverá ser avaliado atenciosamente antes da colagem;
- Deverá ser avaliado o fragmento em relação ao remanescente dental;
- Cor do fragmento deverá ser avaliada;
- Tamanho do fragmento; 
Restauração classe 
Limitações da colagem do fragmento :
- Deslocamento do fragmento ( possibilidade de descolar )
- Comprometimento estético;
- Envolvimento radicular ;
- Maior fragilidade.
Vantagens da colagem :
- Tratamento conservador ;
- Técnica simples e segura ;
- Baixo custo;
- Excelente estética;
- Manutenção da função ;
- Efeito psicológico positivo ;
- Menos tempo de trabalho. 
Ordem restauradora com colagem :
Isolamento 
Bisel
Colagem com resina composta
1.
2.
3.
Classificação da colagem : 
- Colagem autogéna : o paciente traz um fragmento ;
- Colagem homogena : O fragmento utilizado não é da própia pessoa, é
retirado do banco de dentes, é uma colagem bem rara. 
Considerações importantes :
- Quanto mais tempo demora a colar o fragmento, aumenta a chance de
comprometimento estético do fragmento e do remanescente, porque tende a
escurecer. 
- O processo de escurecimento ocorre porque o sangue adentra os tubulos
dentinários e oxida ( devido a presença de ferro). 
IV
Restauração classe 
Protocolo reabilitador com colagem :
1.Verificação do encaixe do fragmento no remanescente dental;
2. Hidratação do fragmento ( água);
3. Anestesia; 
4. Seleção de cor ;
5. Seleção dos materiais restauradores;
6. Verificação dos contatos oclusais;
7. Isolamento Absoluto;
8. Procedimentos prévios no fragmento e no remanescente ;
9. Profilaxia no fragmento em godiva ;
10. Fixação do fragmento em godiva;
11. Procedimento adesivo no fragmento e remanecente;
12. Iserção da resina composta;
13. Adaptação e remoção de excessos de resinas compostas;
14. Ajuste oclusal;
15. Acabamento e polimento. 
OBS :
- Quando não for possível achar o fragmento, ou não for possivel
realizar a colagem devido outros critérios, a restauração deverá ser
feita com resina composta.
Técnicas :
- Mão livre ( mais rápida , porém precisa de mais destreza manual );
- Técnica da guia de silicona ( mais fácil, melhora a destreza manual, facilita a
extratificação de cor, mais utilizada ). 
IV
 Restauração com resina composta 
Restauração classe 
Vantagens : 
Desvantagens : 
Técnica restauradora com guia de silicona :
 
- Auxilia no processo restaurador;
- Adaptação palatina ( evita deixar excessos) ;
- Alternativa para profissionais com dificuldade de realizar a técnica a mão livre;
 
- Alto custo;
- Técnica mais demorada;
- Exige cuidado na adaptação da guia ;
Passo a passo para confecção com guia de silicona :
1. Molde com alginato ;
2. Vaza gesso dentro do molde; 
3. Derrete cera e vai esculpir restauração em cera ;
4. Silicona de condensação ( pasta pesada) ou silicona de adição ;
5. Modelagem do modelo encerado ;
6. Confecção da guia;
7. Incremento de esmalte na guia, bem fino e sem excessos;
IV
Restauração classe IV
Protocolo restaurador ( PASSO A PASSO ):
Confecção da guia de silicone 
Anestesia ;
Seleção de cor ;
Seleção dos materiais restauradores ;
Verificação dos contatos oclusais ;
Isolamento do campo operatório ( isolamento absoluto);
Preparo do dente ( confecção do bisel );
Procedimento adesivo ;
Adaptação da guia de silicone no dente;
Confecção da restauração direta com resina composta ;
Verificação dos contatos oclusais ;
Acabamento e Polimento . 
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