Slides Gastrosquise e Onfalocele (Neonatologia)

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NEONATAL 
Gastrosquise 
Onfalocele
Grupo: Anne Karen, 
Iasmim Martins, Gabriela 
Buás, Mariana Murillo e 
Raissa Morais 
● É um defeito congênito na parede abdominal
● Exteriorização das vísceras abdominais 
● Encontra-se herniado intestino delgado, bexiga ,estômago ,colon, 
fígado
● Não possui uma membrana de cobertura paraumbilical
● Diâmetro do orifício pode variar de 1 a 15cm 
Gastrosquise 
● Pode estar associado a alfafetoproteína se encontra em níveis 
elevados
● Pode ser levados em consideração fatores ambientais, ingestão 
de medicamentos (aspirina, anti inflamatórios não hormonais, 
pseudoefedrina e fenilpropanolamina) 
● Baixa idade materna 
Etiologia 
Cuidado Perinatal : 
● A gravidez se possível deve ser levada até 38° semana 
● Parto vaginal ou cesariano sendo o cesariano o mais preferível 
Cuidados Iniciais : 
● As alças intestinais exteriorizadas devem ser envoltas em curativo 
estéril e úmido e o bebê recoberto dos mamilos para baixo em um 
saco plástico estéril 
Manejo Gastrosquise
● Diagnóstico Gastrosquise: defeito pode ser diagnosticado por US 
no pré-natal a partir da 12 semana de gestação
Diagnóstico 
● O tratamento é cirúrgico e existem algumas técnicas diferentes que 
consistem à redução do conteúdo herniado e ao fechamento do 
orifício o mais breve possível.
● Tratamento cirúrgico tradicional: Consiste na redução primária ou 
estagiada das vísceras herniadas, seguido da sutura do defeito. O 
fechamento estagiado é requerido quando a redução do conteúdo 
extrofiado aumenta sobremaneira a pressão intra-abdominal, 
ficando acima de 15 mmHg, podendo levar a síndrome 
compartimental. Nesta situação, um silo é aplicado e a redução é 
realizada diariamente
● Sutureless: É definido como um método que não usa suturas para 
correção do defeito, e sim um curativo adesivo plástico que permite 
seu fechamento primário, assim como naqueles RN que precisarem de 
um silo. 
Tratamento
● Caracterizada por defeito central da parede abdominal 
● Coberto por um saco membranoso envolvendo vísceras, fígado e 
baço
● Associado à idade materna avançada 
● Alfafetoproteína sérica materna elevada 
Onfalocele 
Cuidado Perinatal 
● É fundamental o parto seja programado para ser realizado em 
hospital com UTI neonatal 
● O parto cesariano é recomendado quando há fígado dentro do 
saco ou se o defeito medir mais que 5cm de diâmetro 
● Onfaloceles menores e hérnias do cordão umbilical podem ter 
parto vagina
Cuidados Iniciais:
● UTI com berço aquecido, hidratação, vitamina K, jejum por via 
oral,sonda orogástrica curta para drenagem, iniciar antibiótico 
profilaxia de largo espectro, exames laboratoriais (Hemograma, 
plaquetas, TP,KTTP, glicemia) 
● O saco pode ser coberto com gases estéreis com solução salina 
e uma cobertura impermeável para minimizar perdas 
Manejo Onfalocele 
● As onfaloceles são diagnosticadas por ultrassonografia fetal (no 
final do 1 ou início do 2 trimestre, uma vez que a US pré- natal é 
altamente sensível na identificação da membrana que recobre o 
defeito da parede abdominal.
Diagnóstico 
● Há inúmeras técnicas empregadas para correção 
cirúrgica de onfalocele. As opções dependem do tamanho 
do defeito, da idade gestacional e da presença de 
anomalias associadas
● Fechamento primário onfaloceles pequenas e hérnias de 
cordão, logo após o nascimento, desde que não haja 
repercussão de malformações associadas. Os defeitos 
maiores também podem lançar mão desse método, caso 
não haja perda do domínio abdominal nem aumento 
significativo da pressão intraperitoneal.
Tratamento 
● Fechamento estagiado Uso de diferentes técnicas, as quais 
utilizam o próprio saco da onfalocele com inversão do conteúdo, e 
aqueles nos quais o saco é excisado e substituído por um silo ou 
tela biológica, com posterior fechamento ao longo do tempo. Além 
disso, podem-se associar curativos de pressão negativa ou placas 
de hidrocoloide.
● Fechamento após epitelização baseado no pincelamento de um 
agente esclerosante no saco amniótico intacto, desenvolvendo 
uma escara que se epiteliza progressivamente e forma uma hérnia 
ventral para correção futura, por volta dos 2 a 3 anos de vida. Tal 
abordagem é empregada quando o defeito é demasiado grande 
para permitir uma correção primária segura, ou se o RN tem 
problemas cardíacos e/ou respiratórios significativos
Gastrosquise e Onfalocele 
Malformações congênitas de parede abdominal mais comuns em recém nascidos 
● Tratado de pediatria / organização Sociedade Brasileira de 
Pediatria. -5. ed. - Barueri [SP] : Manole, 2022.
● MOREIRA, MEL., LOPES, JMA and CARALHO, M., orgs. O recém-
nascido de alto risco: teoria e prática do cuidar [online]. Rio de 
Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2004. 564 p. ISBN 85-7541-054-7.
● https://www.msdmanuals.com/pt-
br/profissional/pediatria/anomalias-gastrintestinais-
cong%C3%AAnitas/gastrosquise?query=onfalocele
Referências 
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/pediatria/anomalias-gastrintestinais-cong%C3%AAnitas/gastrosquise?query=onfalocele
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/pediatria/anomalias-gastrintestinais-cong%C3%AAnitas/gastrosquise?query=onfalocele
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/pediatria/anomalias-gastrintestinais-cong%C3%AAnitas/gastrosquise?query=onfalocele
	Slide 1: NEONATAL Gastrosquise Onfalocele
	Slide 2: Gastrosquise 
	Slide 3: Etiologia 
	Slide 4: Manejo Gastrosquise
	Slide 5: Diagnóstico 
	Slide 6: Tratamento 
	Slide 7
	Slide 8: Onfalocele 
	Slide 9: Manejo Onfalocele 
	Slide 10: Diagnóstico 
	Slide 11: Tratamento 
	Slide 12
	Slide 13: Gastrosquise e Onfalocele 
	Slide 14: Referências