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www.rioenf.com.br/ead 1 SAÚDE DO RECÉM-NASCIDO Prof. Mestre Enf. Edmar Feijó EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO – QUESTIONÁRIO SEM GABARITO 1. Segundo o Ministério da Saúde (2006), considera-se recém-nascido baixo peso aquele que apresenta a(s) seguinte(s) característica(s): a) Peso inferior a 2.500g e idade gestacional menor que 37 semanas. b) Peso inferior a 1.500g, independentemente da idade gestacional. c) Peso inferior a 2.500g, independentemente da idade gestacional. d) Peso inferior a 1.5008 e idade gestacional menor que 37 semanas. 2. O acompanhamento do peso do recém-nascido permite a avaliação de seu crescimento durante a estadia na unidade neonatal. O enfermeiro deve atentar que, na primeira semana de vida, o percentual estimado de perda de peso de um bebê a termo é de: a) 10 a 20%. b) 5 a 20%. c) 5 a 15%. d) 10 a 15%. e) 5 a 10%. 3. A determinação da idade gestacional do neonato pode ser realizada avaliando-se algumas de suas características físicas externas e neurológicas. Para a realização desta avaliação, o sistema empregado e o de: a) Apgar. b) Moro. c) Ballard. d) Cachecol. 4. A classificação do recém-nascido é feita ao nascimento a partir da determinação da idade gestacional e do peso. São métodos de avaliação da idade gestacional após o nascimento: Edmar Feijo APROVADO http://www.rioenf.com.br/ead/ www.rioenf.com.br/ead 2 a) Capurro e New Ballard Score. b) Curva de Lubchenco e Capurro. c) New Ballard Score e curva de Lubchenco. d) Ultrassonografia e anamnese maternal. 5. Um dos cuidados imediatos após a recepção da criança na sala de parto é a verificação do número de vasos sanguíneos do cordão umbilical, sendo o normal constituído por: a) 1 veia e 2 artérias. b) 1 artéria e 2 veias. c) 2 artérias e 2 veias. d) 2 artérias e 3 veias. e) 1 veias e 3 artérias. 6. O exame físico minucioso do recém-nascido é realizado geralmente 12 a 24h após o nascimento, buscando quaisquer anomalias evidentes. Sobre o exame físico da cabeça do recém-nascido é correto afirmar que: a) A fontanela bregmática é menor do que a lambdoide e localiza-se na parte posterior, entre os ossos parietais e occipital. b) A fontanela lambdoide ou fontanela posterior é a primeira a se fechar, seu fechamento ocorre entre o 2° e 6° mês. c) As suturas do crânio devem estar solidificadas até 6 meses de vida, caso este fechamento natural não ocorra, pode ser necessário intervenção cirúrgica. d) A bossa serossanguinea é um hematoma que se expande para o periósteo do recém-nascido, geralmente é causada por tocotraumatismo. 7. O exame físico deve ser realizado quando o recém-nascido estiver mais estável, geralmente de 12 a 24h após o nascimento. A avaliação do recém- nascido deve levar em consideração parâmetros fisiológicos e possíveis sinais que possam indicar anormalidades, necessitando de intervenções. São medidas antropométricas a serem realizadas após o nascimento: a) Comprimento, circunferência da cabeça, circunferência do tórax e peso. b) Comprimento, peso, circunferência da cabeça e circunferência abdominal. c) Circunferência da cabeça, circunferência do tórax, circunferência abdominal e peso. d) Peso, comprimento, circunferência braquial, circunferência do tórax. 8. A manobra utilizada para identificar displasia do quadril do recém- nascido denomina-se: a) Vagal. b) Budin. c) Leopold. http://www.rioenf.com.br/ead/ www.rioenf.com.br/ead 3 d) Ortolani. e) Valsava. 9. São sinais de aumento do trabalho respiratório no período neonatal EXCETO: a) Frequência respiratória maior que 50 respirações por minuto. b) Batimento de asa de nariz. c) Gemido expiratório. d) Head bobbing. e) Retrações torácicas. 10. Para avaliação do padrão respiratório do recém-nascido ao nascimento poderá ser utilizado: a) Gráfico de Bhutani. b) Boletim de Silverman-Andersen. c) Boletim de Apgar. d) Tabela de Kramer. 11. Durante a assistência ao recém-nascido de alto risco, uma das principais preocupações da equipe de enfermagem é quanto à manutenção da temperatura corpórea na zona termo neutra. Neste sentido, várias intervenções podem ser realizadas a fim de se evitar a exposição da criança ao frio e, com isto, a transferência de calor para o gradiente externo (superfície do corpo para o ambiente). Os mecanismos de perda de calor do recém-nascido e suas causas estão relacionados nas colunas abaixo. I. Condução II. Radiação III. Evaporação IV. Convecção () Perda de calor através da movimentação do ar pela superfície da pele. () Transferência de calor corporal para superfícies frias no ambiente que não estão em contato com o corpo. () Perda de calor por contato direto de um corpo com outro. () Perda de calor durante a conversão do estado líquido para o gasoso. Correlacione-as e marque a opção que contem a sequência correta. a) IV, II, I e III. b) I, II, III e IV. c) IV, III, II e I. d) II, I, IV e III 12. Recém-nascido, filho de MCS, com 30 minutos de vida, pesando 1450g e idade gestacional (método Ballard) de 32 semanas foi admitido na unidade de terapia intensiva neonatal e colocado em incubadora aquecida e regulada em zona térmica neutra. O enfermeiro, ao ajustar a temperatura da incubadora, em zona de termoneutralidade, pretende: www.rioenf.com.br/ead 4 a) Manter a faixa de temperatura ambiental na qual a taxa metabólica é mínima, e a temperatura corporal é mantida sem alteração na produção ou perda de calor, levando-se em consideração o peso, a idade gestacional e a pós-natal. b) Manter a faixa de temperatura ambiental em que não ocorre gasto energético do recém-nascido, e a temperatura corporal é mantida sem alteração em relação à temperatura ambiental, considerando o peso e a idade gestacional. c) Manter a faixa de temperatura da incubadora na qual a taxa metabólica é mínima, e a temperatura corporal é mantida sem alteração na produção de calor, considerando o peso, o índice de Apgar e a idade gestacional. d) Manter a faixa de temperatura corporal na qual a taxa metabólica é intermediária, e a temperatura ambiental é mantida sem alteração na produção de calor, considerando o índice de Apgar, a idade gestacional e a pós-natal. e) Manter a faixa de temperatura da incubadora na qual a taxa metabólica é intermediária, e a temperatura ambiental é mantida sem alteração na perda de calor, independente do peso e da idade gestacional. 13. A hipotermia é um dos agravos mais frequentes nos recém-nascidos prematuros. Dentre as medidas utilizadas para a manutenção do controle térmico em recém-nascidos menores que 28 semanas, o Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria em conjunto com a Academia Americana de Pediatria recomenda as seguintes medidas: a) O RN deve ser colocado dentro de saco plástico de polietileno (30 x 50cm) envolvendo todo o corpo até a altura do pescoço, imediatamente após ser colocado sob fonte de calor radiante, sem ser secado e antes de serem iniciados os procedimentos de reanimação. b) O RN deve ser colocado dentro de saco plástico de polietileno (30 x 50cm) envolvendo todo o corpo até a altura do pescoço, imediatamente após ser colocado sob fonte de calor radiante, sem ser secado e após serem iniciados os procedimentos de reanimação. c) O RN deve ser colocado dentro de saco plástico de polietileno (30 x 50cm) envolvendo todo o corpo até a altura do pescoço, antes ser colocado sob fonte de calor radiante, após a secagem e antes de serem iniciados os procedimentos de reanimação. d) O RN deve ser colocado dentro de saco plástico de poliuretano (30x 50cm) envolvendo todo o corpo até a altura do tórax, imediatamente após ser colocado sob fonte de calor radiante, sem ser secado e antes de serem iniciados os procedimentos de reanimação. www.rioenf.com.br/ead5 e) O RN deve ser colocado dentro de saco plástico de polietileno (30 x 50cm) envolvendo todo o corpo até a altura do abdômen, imediatamente antes ser colocado sob fonte de calor radiante sem ser secado e antes de serem iniciados os procedimentos de reanimação. 14. A regulação da temperatura corporal é um mecanismo bastante complexo, mediado principalmente pelo hipotálamo por intermédio das áreas de produção, conservação e dissipação de calor. Sabendo que o recém-nascido, em comparação ao adulto, tem uma capacidade termorreguladora limitada, assinale a alternativa correta: a) Deve-se realizar o banho do recém-nascido por partes, secando em seguida para evitar perda de calor. b) O método canguru, apesar dos inúmeros benefícios, favorece a hipotermia neonatal devido à exposição ao ambiente fora da incubadora. c) As unidades de calor radiante (UCR) devem ser usadas nos primeiros 7 dias de vida para estabilização térmica dos recém-nascidos prematuros d) No intuito de evitar perdas excessivas de calor, os recém-nascidos devem permanecer com vestimentas quando estiverem na incubadora. 15. Durante a admissão do RN PMT na UTI neonatal uma das prioridades é a termorregulação. A hipotermia leva a alterações metabólicas e mecanismos compensatórios como o aumento do gasto energético basal. Tais alterações ordem levar a complicações como: a) Hipoglicemia. b) Alcalose metabólica. c) Acidose respiratória. d) Hiperglicemia. 16. O método de Credeização foi introduzido em 1880 para profilaxia de oftalmia neonatal. Assinale a alternativa correta sobre a técnica de credeização: a) Deve-se utilizar solução de nitrato de prata a 10%, para instilação de uma gota em cada um dos olhos do recém-nascido. b) A técnica de credeização previne a conjuntivite provocada por patógenos como a Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. c) Deve-se evitar limpar as pálpebras do RN com água, para evitar a alteração da composição do agente profilático. d) A técnica de credeização é um cuidado de enfermagem mediato ao RN, devendo ser empregada somente nos casos de nascimento por parto vaginal. 17. A principal finalidade da administração da vitamina K no recém- nascido é: a) Catalisar a síntese de protrombina no fígado. www.rioenf.com.br/ead 6 b) Estimular a produção de insulina pelo pâncreas. c) Acelerar o processo de sintetização da vitamina K pela flora intestinal. d) Acelerar o processo de maturação do intestino. 18. Analise as afirmativas abaixo acerca do teste do pezinho e marque a alternativa correta: I- Deve ser realizado entre 2-7 dias de vida, não podendo ultrapassar 30 dias. II - Pode ser realizado em recém-nascidos em dieta zero desde que realizado na primeira semana de vida. III- E um teste utilizado para avaliar a presença malformações congênitas de caráter hereditário. IV- Serve para diagnóstico de doenças metabólicas como: fenilcetonúria, galactosemia, hemoglobinopatias e deficiência de glicuronil transferase. a) I, II e IV são corretas. b) Apenas I está correta. c) ll e III são falsas. d) Apenas II é falsa. 19. O Método Canguru é uma tecnologia que vem mudando o paradigma da assistência neonatal no Brasil, porque amplia os cuidados prestados ao recém-nascido e agrega a necessidade de uma atenção voltada para a família. Em relação a esse modelo de assistência, NÃO é correto afirmar que: a) A primeira etapa inicia no pré-natal da gestação de alto risco seguido da internação do recém-nascido na unidade neonatal. b) Na segunda etapa, o bebê permanece de maneira contínua com sua mãe e a posição canguru será realizada pelo maior tempo possível. c) A terceira etapa implica em garantir: retorno agendado, agenda aberta para as intercorrências e leito para reinternação. d) São pilares do método canguru: acolhimento ao bebê e à sua família, respeito às individualidades e estímulo ao aleitamento materno. e) A posição canguru consiste em manter o recém-nascido em contato pele- a-pele, na posição vertical, porém está contraindicada para os bebês em ventilação mecânica. 20. No rastreamento da icterícia neonatal, deve-se ter atenção e observância à coloração de pele e mucosas. A extensão da icterícia pode ser avaliada por meio de: a) Zonas de Kramer. b) Zona termoneutra. c) Nomograma de Bhutani. d) Capurro somático. www.rioenf.com.br/ead 7 21. Um recém-nascido a termo internado na UTI Neonatal com 8h de vida, nascido de parto vaginal, Apgar 9/10, evolui com icterícia até zona III. Exames de internação: Tipagem sanguínea A+; hematócrito 34%; bilirrubina total 18mg/dl. A mãe tem 18 anos, gesta II para II, pré-natal sem intercorrências, tipagem sanguínea A- e o pai A+. O recém-nascido foi submetido ao tratamento com fototerapia por 3 dias com melhora do quadro e alta hospitalar no quarto dia de internação. Sobre o caso descrito analise as afirmativas abaixo e marque a resposta correta: I- O recém-nascido apresentou icterícia patológica por incompatibilidade Rh associada à hemólise II- O mecanismo de ação da fototerapia baseia-se na fotoisomerização e fotooxidação da bilirrubina conjugada. III- A bilirrubina não-conjugada (direta) é convertida em bilirrubina conjugada (indireta) no fígado, sendo esta a forma solúvel para excreção. IV- Está indicado o uso de proteção ocular, para evitar lesão de retina e mudança de decúbito a cada 4 horas, no mínimo, para permitir que o recém-nascido receba a ação da fototerapia de forma uniforme. V- Pelo risco de desidratação, a suplementação com fórmula láctea está indicada neste caso. a) As afirmativas I, II, III e IV estão corretas. b) Somente as afirmativas III e V são falsas. c) As afirmativas II, III e V são falsas. d) Todas as afirmativas são verdadeiras. 22. Avalie as afirmativas que se seguem relacionadas ao tratamento de fototerapia em recém-nascidos: I- Para que os recém-nascidos recebam a ação terapêutica da fototerapia de forma uniforme devem ser mantidos em uma única posição a maior parte do tempo. II- Irritação da pele, aumento da perda hídrica insensível, diarreia e hipertermia são possíveis efeitos colaterais decorrentes do uso da fototerapia. III- A verificação da temperatura corporal a intervalos regulares, a observação da aceitação da alimentação e a avaliação da motilidade intestinal são cuidados necessários aos recém-nascidos submetidos à fototerapia. Assinale a opção correta: a) Somente as afirmativas II e III estão incorretas; b) Somente a afirmativa III está correta; c) Todas as afirmativas es tão corretas; www.rioenf.com.br/ead 8 d) Somente as afirmativas I e III estão corretas; e) Somente as afirmativas II e III estão corretas. 23. O diagnóstico e o tratamento precoces da hiperbilirrubinemia tem como objetivo principal evitar complicações do sistema: a) Digestivo. b) Circulatório. c) Nervoso central. d) Imunológico. 24. Icterícia é a coloração amarelada da pele, das mucosas e das escleróticas devido a uma elevação da concentração de bilirrubinas séricas, que surge em decorrência da incapacidade do fígado em conjugar toda bilirrubina produzida. Acerca das síndromes ictéricas, assinale a alternativa correta. a) O tratamento da hiperbilirrubinemia consiste em promover uma diminuição da circulação enterohepática. Para tanto, somente o uso da fototerapia é considerado como método eficaz de tratamento. b) A eficácia do tratamento da hiperbilirrubinemia dependerá do nível sérico inicial de bilirrubina; quanto menor, mais rápida a queda. c) A icterícia neonatal é caracterizada pelo aumento da bilirrubina direta, enquanto que a colestase caracteriza-se pejo aumento da bilirrubina indireta. d) A exsanguinotransfusão é um tratamento recomendado imediatamente se o RN mostrar sinais de encefalopatia Bilirrubinica. e) O jejum auxilia na queda dos níveis de bilirrubina. Por isso, deve-se manter oRN em dieta zero, com sonda gástrica aberta, e medir rigorosamente o débito da sonda. 25. Que especificidades são recomendadas pelas diretrizes internacionais 2015 quanto à ressuscitação cardiopulmonar neonatal? a) Relação compressão-ventilação de 3:1, exceto se a parada cardiorrespiratória tiver etiologia cardíaca conhecida, quando deve ser considerada a relação 15:2. b) Avaliação simultânea da frequência cardíaca, frequência respiratória e cor da pele após o início de ventilação por pressão positiva ou oxigenoterapia. c) Administração de oxigênio a 100% na presença de cianose, bradicardia ou sinais de desconforto respiratório, enquanto se determina a necessidade de intervenção adicional. d) Reflexão sobre a possibilidade de interromper os esforços de ressuscitação de um neonato com menos que 26 semanas de idade gestacional. www.rioenf.com.br/ead 9 26. Conforme as recomendações da "American Heart Association (2015)" e "Sociedade Brasileira de Pediatria (2016)", a massagem cardíaca no recém-nascido deve obedecer aos seguintes critérios: a) Caso a parada cardiorrespiratória tenha etiologia cardíaca, a relação de compressões e ventilações deve ser de 15:2. b) As compressões devem ser realizadas com sincronismo somente nos recém-nascidos que estiverem sendo ventilados com máscara. c) A massagem cardíaca está indicada somente nos casos em que o recém- nascido estiver sem pulso palpável. d) Sempre que possível, realizar a massagem cardíaca utilizando a técnica dos dois dedos, com o indicador e dedo médio. e) Deve-se interromper periodicamente a massagem cardíaca a cada 30 segundos para avaliação da frequência cardíaca. 27. Em relação ao uso da epinefrina no recém-nascido, assinale a alternativa correta: a) É uma catecolamina que atua diretamente sobre os receptores alfa e beta adrenérgicos, produzindo efeitos cronotrópicos, inotrópicos e aumento da pressão arterial. b) Pode ser administrada por via endotraqueal na dosagem de 0,1 a 0,3ml/Kg, porém esta via só deve ser usada nos casos em que não foi possível obter acesso venoso. c) É uma droga de escolha na reanimação neonatal, devendo ser administrada imediatamente sempre que o recém-nascido estiver com frequência cardíaca menor que 60bpm ao nascimento. d) Pode provocar efeitos adversos importantes, incluindo diminuição do consumo de oxigênio pelo miocárdio e aumento do fluxo sanguíneo renal em doses altas. e) Quando administrada por via endovenosa em bolos, deve ser diluída na concentração de 1:9 e administrada na dose de 0,01 a O 03ml/Kg. 28. De acordo com as afirmativas de Collet (2002), a administração de medicamentos na reanimação neonatal está indicada para os casos de insucesso na reversão da parada cardiorrespiratória, mesmo após a utilização das manobras de ventilação com pressão positiva e da massagem cardíaca externa. Nos casos de uso materno de opioides nas últimas 24 horas, está indicado o uso do antagonista: a) Flumazenil. b) Atropina. c) Adrenalina. d) Naloxona. www.rioenf.com.br/ead 10 29. A adrenalina e a droga mais utilizada na reanimação neonatal. Em relação a afirmativa acima, assinale a opção INCORRETA, no que se refere aos efeitos deste fármaco: a) Aumenta a contratilidade miocárdica. b) Eleva a pressão arterial. c) Diminui a demanda miocárdica de oxigênio. d) Aumenta a automaticidade, o que é útil na assistolia. 30. Sobre a reanimação neonatal na sala de parto, assinale a alternativa correta: a) O boletim de Apgar não deverá ser utilizado para a tomada de decisões sobre o início de procedimentos de reanimação. b) Se houver líquido meconial espesso o obstetra deve realizar a aspiração de vias respiratórias. c) O recém-nascido deverá ser ventilado com pressão positiva e oxigenado na sala de parto caso apresente uma FC de 120 bpm. d) Caso esteja indicada a massagem cardíaca, esta deverá ser realizada seguindo a relação de 30 compressões para 2 ventilações. 31. Um recém-nascido prematuro com peso de 1800g e idade gestacional de 34 semanas, no primeiro minuto de nascimento apresentou cianose central, frequência cardíaca de 80bpm, respiração lenta e irregular, leve flexão dos membros e sem resposta de irritabilidade reflexa. Sobre o índice de Apgar e os procedimentos adequados no caso apresentado, marque a alternativa correta. a) O Apgar do recém-nascido no primeiro minuto foi 3. Caso no quinto minuto permaneça menor que 7, deverá ser repetido a cada 5 minutos até o vigésimo minuto de vida. b) O Apgar do recém-nascido no primeiro minuto foi 3, deste modo devem ser iniciadas medidas de reanimação neonatal o mais brevemente possível. d) como o recém-nascido apresentou um índice de Apgar menor que 7 no primeiro minuto, está indicada a internação na UTI Neonatal para observação. d) O Apgar do recém-nascido no primeiro minuto foi 5 devendo ser reavaliado no quinto minuto para avaliação da eficácia das medidas de reanimação. e) O índice de Apgar do recém-nascido não interfere nas condutas na sala de parto uma vez que todo recém-nascido prematuro tem um Apgar de primeiro minuto baixo. 32. A Taquipneia Transitória do Recém-nascido é uma síndrome que ocorre devido a retenção do fluido pulmonar fetal. São características desta síndrome: www.rioenf.com.br/ead 11 a) Acomete principalmente recém-nascido com prematuros extremos, sendo mais comum em partos vaginais. b) A absorção dos fluidos pulmonares não eliminados durante o parto ocorre até 12h após o nascimento. c) São manifestações clínicas apresentadas pelo recém-nascido: taquipneia, retração intercostal, batimento de asa do nariz e gemência. d) O recém-nascido deverá ser intubado assim que possível para administração profilática de surfactante pulmonar. 33. A enterocolite necrosante é uma síndrome clínico patológica com sinais e sintomas gastrointestinais e sistêmicos, definida pela necrose e inflamação do intestino do recém-nascido. São fatores de risco identificados e relacionados com o seu aparecimento: a) Amamentação na sala de parto e septicemia. b) Uso de fórmulas artificiais e uso de cateteres umbilicais. c) Hipóxia e parto vaginal. d) Policitemia e progressão lenta da dieta. 34. Em relação à enterocolite necrosante (ECN), avalie se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir: I- São fatores de risco para ECN: asfixia neonatal, cateterismo umbilical, policitemia e uso de indometacinas e / ou metilxantinas. II- Dentre os sintomas mais comuns, observam-se: distensão abdominal, resíduo gástrico bilioso, sangue nas fezes e piora clínica com presença de letargia, apneia e instabilidade térmica. III- Diante da suspeita de ECN, recomendam-se as seguintes medidas: suspender a nutrição enteral e utilizar sonda gástrica de pequeno calibre para não irritar a mucosa gástrica. As afirmativas I, II e III são, respectivamente: a) V, F e F. b) F, V e F. c) F, V e V. d) V, V e F. e) V, V e V. 35. A presença de pneumoperitôneo é um critério para definição de NEC avançada com perfuração intestinal. De acordo com os critérios para estadiamento de Bell, esta situação é classificada como NEC: a) IIb. b) IIIa. c) IIIb. d) IV. 36. A hipertensão pulmonar persistente (HPP) é caracterizada por: www.rioenf.com.br/ead 12 a) Vasodilatação pulmonar com alteração da relação ventilação perfusão. b) Aumento da resistência vascular pulmonar com redução do shunt intrapulmonar. c) Manutenção da resistência vascular pulmonar com shunt direito- esquerdo. d) Demora na transição da circulação fetal para neonatal e diminuição da resistência pulmonar. 37. Os defeitos cardíacos congênitos classificam-se a partir das características hemodinâmicas que podem desenvolver. A classificação descrita por Wong é: fluxo sanguíneo pulmonar aumentado ou diminuído, obstrução do fluxo sanguíneo oufluxo misto. Assinale, dentre as opções, o defeito congênito relacionado com o fluxo sanguíneo pulmonar diminuído. a) Defeito septal atrial. b) Defeito septal ventricular. c) Defeito do canal atrioventricular. d) Tetralogia de Fallot. 38. A tetralogia de Fallot e uma das cardiopatias congênitas cianóticas diagnosticadas durante a primeira semana de vida da criança e é caracterizada pelas seguintes alterações cardíacas: a) Persistência do canal arterial, comunicação interatrial, estenose pulmonar e estenose aórtica. b) Persistência do canal arterial, comunicação interventricular, dextroposição da aorta e hipertrofia do ventrículo esquerdo. c) Estenose pulmonar, comunicação interventricular, dextroposição da aorta e hipertrofia do ventrículo direito. d) Comunicação interatrial, comunicação interventricular, hipertrofia do ventrículo direito e hipertrofia do ventrículo esquerdo. 39. É considerada uma cardiopatia congênita acianótica: a) Comunicação interventricular. b) Tetralogia de Fallot. c) Transposição dos grandes vasos. d) Atresia pulmonar. e) Truncus arteriosus. 40. Nos casos em que o recém-nascido possua uma cardiopatia congênita ducto-dependente ao nascimento, está indicado o uso de prostaglandinas para manutenção do canal arterial aberto até que a cirurgia cardíaca seja realizada. Durante a infusão destas drogas, o enfermeiro neonatologista deverá estar atento aos seguintes efeitos adversos: a) Apneia e vasodilatação cutânea. www.rioenf.com.br/ead 13 b) Taquicardia e hipotensão. c) Apneia e hiperglicemia. d) Bradicardia e hipotermia. e) Convulsão e vasoconstricção cutânea. 41. A indometacina tem sua indicação bem estabelecida após o aparecimento de sinais clínicos de PCA (persistência de canal arterial) com repercussão hemodinâmica; porém, antes do estabelecimento do quadro de insuficiência cardíaca. Seu uso está indicado graças ao seu efeito: a) Anti-inflamatório. b) Antipirético. c) Anti-hipertensivo. d) Anticolinérgico. 42. A hérnia é uma protrusão da porção de órgãos através de uma abertura abdominal. Assinale a que tipo de hérnia esta descrição se refere: "Protrusão dos conteúdos intra-abdominais, através de um defeito na parede abdominal, lateral ao anel umbilical; nunca há um saco peritoneal". a) Hérnia de deslizamento. b) Hérnia umbilical. c) Onfalocele. d) Gastrosquise. 43. A onfalocele é um defeito parede abdominal anterior do recém- nascido. Assinale a alternativa correta sobre este defeito congênito. a) A conduta imediata da enfermagem e a instalação de uma SNG para administração da alimentação por gavagem. b) Geralmente está associado a outras malformações. c) Normalmente não existe membrana recobrindo as vísceras. d) Existe revestimento músculo-aponeurótico e cutâneo. 44. Tratam-se de sinais preditivos para o diagnóstico de atresia esofágica no recém-nascido: a) Oligodramnia materna / vômito bilioso. b) Polidramnia materna / salivação espumosa. c) Polidramnia materna /acotia fecal. d) Hidramnia / vômito bilioso. 45. São cuidados de enfermagem no pós-operatório de atresia de esôfago, EXCETO: a) Manter hiperextensão cervical. b) Realizar balanço hídrico rigoroso. c) Controlar a dor com medidas farmacológicas. d) Avaliar o funcionamento do dreno de tórax. www.rioenf.com.br/ead 14 e) Garantir boa fixação do tubo orotraqueal. 46. A malformação congênita que se caracteriza pela ausência de descida dos testículos para a bolsa escrotal é o (a): a) Hipospadia. b) Orquipexia. c) Epispadia. d) Criptorquidismo. e) Hidrocele. 47. Acerca da síndrome de Prune Belly marque a alternativa INCORRETA: a) Maior incidência no sexo feminino. b) A parede abdominal é fina e enrugada. c) Frequentemente associada com malformações geniturinárias. d) Também pode ser conhecida como síndrome de Eagle-Barret. 48. Muitos defeitos do tubo neural são causados por influências genéticas e ambientais que se combinam durante o desenvolvimento embrionário inicial, ocasionando o seu fechamento incompleto. De acordo com Bare & Smeltzer (2005), para minimizar tais efeitos, atualmente recomenda-se, para mulheres em idade fértil, a ingestão de: a) Sulfato ferroso. b) Ácido fólico. c) Vitamina B12. d) Cálcio. 49. São cuidados de enfermagem ao recém-nascido portador de mielomeningocele: a) Manter o recém-nascido em decúbito dorsal ou ventral. b) Controlar a circunferência cefálica para rastreamento de hidrocefalia. c) Cobrir a lesão com filme transparente estéril para evitar infecção. d) Registrar sinais de diminuição da pressão intracraniana (PIC) tais como agitação e vômitos. 50. Na assistência imediata ao recém-nascido a termo, em boas condições de vitalidade e que recebeu os primeiros cuidados de forma adequada, ocorrem significativas mudanças adaptativas nos sistemas cardiocirculatório e pulmonar, que são: a) Fechamento do canal arterial, abertura do forame oval, fechamento do ducto venoso e vasodilatação da circulação pulmonar. b) Fechamento do canal arterial, fechamento do forame oval, fechamento do ducto venoso e vasodilatação da circulação pulmonar. c) Fechamento do canal arterial, fechamento do forame oval, abertura do ducto venoso e vasoconstricção da circulação pulmonar. www.rioenf.com.br/ead 15 d) Fechamento do canal arterial, fechamento do forame oval, fechamento do ducto venoso e vasoconstricção da circulação pulmonar. 51. A estrutura da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) deve considerar que o cérebro do recém-nascido ainda está em processo de desenvolvimento e, portanto, deve ser preservado de variações bruscas de temperatura ambiental. Nesse sentido, a temperatura da UTIN deve ficar em torno de: a) 25 a 28°C. b) 24 a 28°C. c) 26 a 27°C. d) 26 a 30°C. e) 25 a 27°C. 52. A hipotermia no recém-nascido é fator de risco para pior prognóstico aumentando a morbidade e a mortalidade neonatal. Com relação ao controle térmico no período neonatal, podemos afirmar que: a) a prematuridade, a hipóxia e a restrição do crescimento intrauterino são condições que aumentam o risco de hipotermia. b) a radiação é a principal forma de perda de calor em recém-nascidos pré- termos. c) a Organização Mundial de Saúde classifica como hipotermia leve a temperatura entre 35,5°C e 36,0°C. d) as manifestações clínicas da hipotermia são inespecíficas e incluem: sucção débil, hipertonia, letargia, bradipneia ou apneia. e) a hipotermia leva à diminuição da produção de surfactante e diminuição do consumo de oxigênio, contribuindo para o agravamento de insuficiência respiratória. 53. A Sociedade Brasileira de Pediatria afirma que imediatamente após o nascimento a necessidade de reanimação neonatal dependerá da avaliação rápida de quatro situações referentes à vitalidade do concepto, observadas sob a égide de quatro perguntas. Tais perguntas são, EXCETO: a) gestação a termo? b) respirando ou chorando? c) acrocianose ou cianose central? d) tônus muscular bom? 54. Para entender melhor a fisiologia pulmonar do Recém-nascido, o enfermeiro precisa identificar as diferenças entre a circulação fetal e a circulação extrauterina. Com base nessas diferenças marque a opção verdadeira: www.rioenf.com.br/ead 16 a) no útero, a placenta age como uma via circulatória de baixa resistência para as trocas de gases, o sangue fluí das áreas de baixa pressão para as de alta pressão; b) os pulmões do feto não oxigenam os tecidos e nem excretam gás carbônico, são cheios de ar que consistem em secreções oriundas do epitélio alveolar e não de líquidos; c) no momento da transição da circulação fetal e neonatal aparece o líquido nas vias aéreas, a resistência vascular sistêmica (RVS) diminui, o desvio fecha e o sangue circula pelos pulmões; d) as primeiras respirações do recém-nascidodeve ser suficientemente profunda para deslocar os líquidos nas vias aéreas e reter um pouco o ar nos alvéolos. 55. Ao mesmo tempo que o enfermeiro manuseia o recém-nascido e avalia a evolução no primeiro minuto de vida, realiza o escore Apgar. Sobre o escore Apgar usado para avaliação do recém-nascido marque a opção verdadeira: a) A avaliação é feita no primeiro e no décimo minuto de vida não podendo alterar os minutos para garantir a exatidão da avaliação; b) A maioria dos bebês saudáveis a termo recebe escores de um minuto de 7 a 9 e de cinco minutos entre 8 e 9. Pelo fato de mãos e pés rosados serem raros nos primeiros minutos de vida; c) O escore de Apgar determina sozinho a evidência para fundamentar resultados neurológicos de recém-nascidos a termo; d) instrumento útil para documentar as reações do recém-nascido ao ambiente extrautermo e as tentativas de reanimação. 56. Em relação ao uso da Vitamina K como um dos cuidados imediatos prestados aos recém-nascidos, é CORRETO afirmar que: a) a vitamina K deve ser utilizada em uma única dose de 1,0 ml, por via intramuscular, logo após o nascimento. b) os neonatos, embora logo após o nascimento apresentem produção adequada de vitamina K, precisam recebê-la na forma sintetizada, para um a melhor eficácia na coagulação do sangue. c) a vitamina K não atua diretamente na coagulação do sangue, sua utilização pode provocar hemorragias. d) o uso da vitamina K é indicado apenas para recém-nascidos que apresentam problemas de hemorragias. e) a vitamina K é uma vitamina lipossolúvel que promove a coagulação do sangue, pelo aumento da síntese de protrombina no fígado. 57. Terminada a coleta das amostras do "teste do pezinho" e suas verificações imediatas, essas amostras devem ser colocadas numa www.rioenf.com.br/ead 17 prateleira ou em qualquer outro dispositivo que permita que sequem de forma adequada. Um procedimento de secagem que NÃO é proibido é colocar para secar: a) em temperaturas altas com exposição ao sol ou em cima de estufas; b) em locais com ventilação forçada; c) em local com manipulação de líquidos ou gases químicos; d) em posição horizontal para manter a distribuição do sangue de forma homogênea; e) em contato com superfícies quentes. 58. Em relação às características da pele do recém-nascido, relacione a coluna 2 com o apresentado na coluna COLUNA 1 1.Milium sebáceo 2. Eritema tóxico 3. Vérnix caseoso 4. Sinal do arlequim 5. Mancha mongólica COLUNA 2 ( ) Substância branca, espessa, formada por secreções oriundas das glândulas sebáceas do feto. ( ) manchas azuis ou arroxeadas que surgem na região lombar ou nas nádegas dos recém-nascidos. ( ) Glândulas sebáceas distendidas que ocorrem no nariz, testa e queixo ( ) Erupção cutânea transitória, generalizada, benigna e idiopática. ( ) Resultado do auto regulação imatura do fluxo sanguíneo, mais comum em neonatos com baixo peso ao nascimento. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo. a) 1, 4, 3, 2, 5. b) 3, 5, 2, 4, 1. c) 1,5, 3, 4, 2. d) 3, 5, 1, 2, 4. e) 3, 4, 1, 5, 2. 59. Sobre a realização do teste do pezinho é INCORRETO afirmar: a) permite a detecção de algumas doenças como a fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, hemoglobinopatias, doenças que podem ser tratadas, prevenindo as complicações que elas podem ocasionar. b) O teste deverá ser feito a partir do 3° dia de vida da criança. c) embora não seja o ideal, aceita-se que seja feita a coleta até o 30° dia de vida do bebê. www.rioenf.com.br/ead 18 d) A equipe de saúde, perante resultados alterados, deve contatar o serviço de referência estadual de triagem neonatal, ocasião em que nova coleta será provavelmente orientada, conforme cada situação. e) A coleta para o exame deve ser realizada, preferencialmente, entre o 2° e o 7° dia de vida da criança. 60. Sobre recém-nascido (RN) pré-termo, atermo e pós-termo, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas. ( ) A frequência cardíaca (FC) é o principal fator determinante da decisão para indicar as diversas manobras de reanimação. Logo após o nascimento, o RN deve respirar de maneira regular e suficiente, para manter a frequência cardíaca acima de 75 bpm. ( ) nos RN que não precisam de procedimentos de reanimação ao nascer, a saturação de oxigênio com um minuto de vida situa-se em torno de 60% a 65%, só atingindo valores de 87% a 92% no quinto minuto de vida. ( ) São cuidados de rotina após estabilização clínica do RN na sala de parto: laqueadura do cordão umbilical, credeização, antropometria, administração de vit. K, identificação do RN conforme Estatuto da Criança e do Adolescente. ( ) A pele apresenta diversas características que devem ser observadas durante o exame físico do RN, como: textura, umidade, cor, presença de milium, lanugo, vérnix, mancha mongólica, icterícia e anomalias. Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. a) F-V-V-V. b) V-V-F-F. c) F-V-F-V. d) V-V-V-V. e) F-F-F-V. 61. Os valores na escala de Apgar ao 1o e 5o minutos importantes registros das condições de nascimento, podem variar de 0 a 10 pontos, sendo que 0 indica dificuldades graves e 10, um nascimento em ótimas condições. Para uma criança que apresentou, imediatamente após o parto, frequência cardíaca =110 bpm, esforço respiratório regular, boa movimentação muscular, presença de espirros e corpo róseo com extremidades cianóticas, esse valor será de: a) 10 pontos; b) 9 pontos; c) 8 pontos; d) 7 pontos; e) 6 pontos; www.rioenf.com.br/ead 19 62. Sobre os cuidados de rotina após a estabilização clínica do RN na sala de parto, quando as condições clínicas do RN forem satisfatórias, assinale a alternativa correta. a) realizar a laqueadura do cordão umbilical, verificando a presença de uma artéria e de duas veias umbilicais, pois a existência de veia umbilical única pode associar- se a anomalias congênitas; b) retirar o vérnix da região ocular com gaze seca ou umedecida com água. Afastar as pálpebras e instilar uma gota de nitrato de zinco a 1% no fundo do saco lacrimal inferior de cada olho. c) prevenir o sangramento por deficiência de vitamina, administrar 1 mg de vitamina A por via intramuscular ou subcutânea ao nascimento. d) realizar exame físico simplificado, incluindo peso, comprimento e os perímetros cefálico, torácico e abdominal. e) coletar sangue da mãe e do cordão umbilical para determinar os antígenos dos sistemas ABO e Rh, sendo necessário realizar o teste de Coombs direto de rotina. No caso de mãe Rh positivo, deve-se realizar pesquisa de anticorpos anti-D por meio do Coombs indireto na mãe e Coombs direto no sangue do cordão umbilical. 63. Qual das alternativas a seguir NÃO contempla uma das condições perinatal associada à necessidade de reanimação neonatal? a) Idade <16 anos ou >35 anos. b) Idade Gestacional <35 ou >41 semanas. c) Parto normal. d) Gestação múltipla. e) Diabetes. 64. A perda ponderal fisiológica que ocorre no recém-nascido até o 50 dia de vida é atribuída aos seguintes fatores, EXCETO: a) Idade gestacional. b) Eliminação de mecônio. c) Escassa ingesta alimentar. d) Perda de líquidos através da sudorese. e) Perda de líquidos através da respiração. 65. Analise as afirmativas, marque V para as verdadeiras e F para as falsas. ( ) A adaptação do feto à vida extrauterina não está relacionada com a perda da conexão placentária. ( ) 0 súbito calafrio que o recém-nascido sofre ao passar de um ambiente aquecido (útero) para um ambiente relativamente mais frio é estímulo para o centro respiratório deflagrar a primeira respiração. ( ) A passagem do recém-nascido pelo canal do parto proporciona expulsão dos líquidos pulmonares auxiliando a primeira respiração.www.rioenf.com.br/ead 20 ( ) 0 forames oval está localizado entre os ventrículos D e E no feto e se fecha logo após o nascimento com a mudança na dinâmica circulatória. A sequência está correta em: a) V, V, F, V. b) V, V, F, F. c) F, V, V, F. d) F, F, V, V. e) F, F, V, F. 66. A oftalmia neonatal é uma conjuntivite que ocorre nas primeiras 4 semanas de vida que pode levar à cegueira. Quais os agentes etiológicos mais importantes deste distúrbio no recém-nascido? a) Neisseria gonorrhoeae e Streptococcus faecalis. b) Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. c) Streptococcus faecalis e Pseudomonas aeruginosa. d) Chlamydia trachomatis e Pseudomonas aeruginosa. e) Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus. 67. Conforme as recomendações contidas no manual AIDPI Neonatal (2012) do Ministério da Saúde, a assistência ao recém-nascido na sala de parto deve ser realizada considerando-se que: a) como a leitura confiável da SatO2 demora cerca de 1 a 2 minutos após o nascimento, o uso do oxímetro de pulso na sala de parto não é uma medida indicada. b) na sala de parto, o sensor do oxímetro deve ser colocado na região do pulso radial ou na palma da mão esquerda e, a seguir, conectado ao oxímetro. c) a administração de oxigênio na sala de parto é indicada somente quando o recém-nascido apresenta cianose e SatO2 menor que 85% nos primeiros 5 minutos de vida. d) até os 5 minutos de vida, um recém-nascido pode apresentar uma SatO2 pré-ducal de até 70% sem que seja necessária a administração de oxigênio. e) o uso de oxigênio nos recém-nascidos com menos de 34 semanas deve ser evitado, devendo a ventilação inicial ser realizada sempre com FiO2 21%. 68. Quando o RN for submetido a procedimento doloroso e invasivo, a intervenção farmacológica de ação analgésica e a não farmacológica indicadas são: a) Hidrato de cloral e contendo é posicionando o bebê em posição extensiva. b) Barbitúrico acelerando o procedimento que está sendo executado se, caso o bebê apresente sinais de desconforto. www.rioenf.com.br/ead 21 c) Sucrose, manipulando bastante o neonato e procurando desagrupar cuidados. d) Morfina e fazer contenção através do "ninho", que é improvisado com cobertor. e) Barbitúrico procurando desagrupar cuidados invasivos. 69. Os recém-nascidos apresentam maturidade para transmissão aferente dá dor em torno de 26 semanas de idade gestacional, respondendo a qualquer lesão com comportamento específico, além de sinais metabólicos, hormonais e autonômicos de estresse. O reconhecimento dos sinais de dor é importante para avaliação e tratamento adequado. Podemos citar como sinais de dor no recém-nascido: a) Choro, expressão facial relaxada, olhos espremidos, fronte saliente. b) Sulco nasolabial aprofundado, língua tensa, choro, olhos espremidos. c) Tremor do queixo, lábios entreabertos, língua relaxada, expressão facial contraída. d) Choro, sulco nasolabial aprofundado, irritabilidade, olhos entreabertos. 70. Em recém-nascidos com peso inferior a 1.500g a higiene corporal deve ser realizada dentro das incubadoras para evitar a perda de calor pelo mecanismo de: a) Radiação. b) Condução. c) Convecção. d) Evaporação. e) Ventilação. 71. Durante a administração do surfactante, se o RN apresentar bradicardia, cianose, sinal de estresse respiratório, qual intervenção de enfermagem deve ser adotada? a) mudar o RN de decúbito. b) aspirar a cânula endotraqueal. c) elevar a cabeceira do berço. d) interromper o procedimento. e) observar a expansão torácica. 72. Analise as afirmativas que se seguem, relacionadas aos cuidados de enfermagem necessários durante os diferentes tratamentos empregados no atendimento aos recém-nascidos portadores de distúrbios respiratórios: I - A aspiração da cânula traqueal de recém-nascidos que se encontram em ventilação mecânica deve ser realizada de três em três horas, independente do resultado da avaliação quanto à necessidade da sua realização; www.rioenf.com.br/ead 22 II - Durante a oxigenoterapia através de capacete deve-se evitar abrir o mesmo ou retirar o recém-nascido. Se for necessário fazê-lo, uma fonte de oxigênio deve ser providenciada e mantida perto da narina do paciente; III -O dispositivo para aplicação de pressão positiva contínua pela via nasal (CPAP nasal) deve ser mantido ajustado e corretamente posicionado, para impedir o escape de ar, a redução da pressão e a ocorrência de lesões de pele na área ao seu redor. Estão corretas as afirmativas: a) apenas I e II; b) apenas I e III; c) apenas II e III; d) apenas I; e) apenas II; 73. Identifique ações corretas sobre a intervenção de enfermagem ao RN em oxigenioterapia: 1. Manter o RN em leve hiperextensão da cabeça, ou em posição ventral, e manter as vias aéreas desobstruídas. 2. Evitar manuseio excessivo do RN e agrupar cuidados. 3. Monitorar a oximetria do pulso arterial. 4. Corrigir a acidose administrando lentamente, bicarbonato de potássio. 5. Controlar a diurese e a densidade urinária. O correto está somente em: a) 2, 3, 4, 5. b) 1, 3, 4, 5. c) 1, 2, 4, 5. d) 1, 2, 3, 4, 5. e) 5, 4, 3, 2, 1. 74. Gestação pós-termo, doenças maternas como eclampsia ou pré- eclâmpsia, diabetes mellitus, tabagismo materno, insuficiência placentária, oligodramnia, retardo no crescimento intrauterino e batimentos cardíacos fetais anormais são fatores de risco para a: a) Síndrome do desconforto respiratório b) Displasia broncopulmonar. c) Taquipneia transitória do RN. d) Síndrome de aspiração de mecônio. e) Insuficiência cardíaca congestiva. 75. A(o) enfermeira(o) neonatologista possui conhecimento sobre a gravidade e a necessidade de assistência ventilatória a recém-nascidos internados devido a aspiração meconial. Nesse sentido, uma série de cuidados de enfermagem são de grande importância na tentativa de www.rioenf.com.br/ead 23 prevenir ou minimizar as principais complicações devido a presença do mecônio no trato respiratório. Pode-se dizer que as principais complicações na aspiração meconial são: a) atelectasia pulmonar e hipoplasia pulmonar. b) pneumotórax e pneumonia. c) pneumotórax e hipoplasia pulmonar. d) pneumonia e taquipneia transitória. 76. A ressuscitação cardiorrespiratória consiste em massagem cardíaca externa e ventilação de forma sincronizada. Segundo as recomendações da American Heart Association de 2015, a relação adequada de massagem cardíaca externa e ventilação no recém-nascido é de a) 15 compressões torácicas para 1 ventilação perfazendo o total de 120 compressões por minuto. b) 15 compressões torácicas para 2 ventilações perfazendo o total de 150 compressões por minuto. c) 3 compressões torácicas para 1 ventilação perfazendo o total de 90 compressões por minuto. d) 5 compressões torácicas para 2 ventilações perfazendo o total de 100 compressões por minuto. 77. É sabido que prematuros acometidos pela Síndrome do Desconforto Respiratório (SRD), e não tratados com surfactante, morrem em quase sua totalidade. Podemos afirmar que as propriedades clínicas do surfactante são: a) aumento da complacência pulmonar, aumento do trabalho respiratório, melhora da estabilidade alveolar, diminuição da tendência para formação de edema pulmonar; b) diminuição da complacência pulmonar, diminuição do trabalho respiratório, melhora da estabilidade alveolar, diminuição da tendência para formação de edema pulmonar; c) aumento da complacência pulmonar, diminuição do trabalho respiratório, melhora da estabilidade alveolar, aumento da tendência para formação de edema pulmonar; d) aumento da complacência pulmonar, diminuição do trabalho respiratório, piora da estabilidade alveolar, diminuição da tendência para formação de edema pulmonar; e) aumento da complacência pulmonar, diminuição do trabalho respiratório, melhora da estabilidadealveolar, diminuição da tendência para formação de edema pulmonar. 78. A hiperbilirrubinemia é um dos distúrbios mais frequentes no período neonatal. Sua etiologia na maioria das vezes é multifatorial e o www.rioenf.com.br/ead 24 tratamento dependerá do tipo e da intensidade da icterícia. A fototerapia é a modalidade mais utilizada para o tratamento da hiperbilirrubinemia, porém sua eficácia está relacionada a vários fatores, dentre eles destacamos: a) Instabilidade térmica do recém-nascido. b) Superfície corporal exposta à luz. c) proximidade da luz ao corpo do recém-nascido. d) Presença de hiperbilirrubinemia direta. e) Mecanismo de fotooxidação. 79. Segundo TAMEZ, entende-se como exsanguineotransfusão: a) A transfusão sanguínea com trocas totais ou parciais da volemia do recém-nato. b) A incompatibilidade sanguínea (ABO ou RH), entre a mãe e o filho. c) O processo pelo qual retira-se o plasma sanguíneo, mantendo-se a massa eritrocitária fetal, autotransfusão de hemoderivados para reposição de perdas volêmicas do recém-nato. d) A transfusão de sangue que é realizada antes de proceder ao clampeamento do cordão umbilical. e) É uma massa mole, mal limitada, edemaciada e equimótica localizada no couro cabeludo, ao nível da apresentação do RN. 80. A hiperbilirrubinemia é uma patologia frequente no período neonatal sendo a fototerapia a modalidade terapêutica mais utilizada. Durante a fototerapia um cuidado de enfermagem contraindicado nesta situação é a(o): a) Utilização de protetores oculares. b) Controle da temperatura corporal. c) Lubrificação da pele com óleo. d) Mudança de decúbito. e) Estimular a amamentação. 81. Maria José deu à luz a João, que no 3o dia de vida João apresenta icterícia sendo prescrita fototerapia. Durante o tratamento fototerápico um dos cuidados de enfermagem é a pausa da fototerapia por 15 minutos a cada 8 horas. Este cuidado tem o objetivo de: a) Evitar desidratação. b) Estimular o contato visual. c) Promover mudança de decúbito. d) Administrar medicamentos fotossensíveis. 82. São sinais clássicos da Doença Hemolítica do Recém-Nascido: a) angústia respiratória, baixo peso e policitemia. b) hiperbilirrubinemia, hiponatremia e edema. www.rioenf.com.br/ead 25 c) hipertermia, hiperglicemia e icterícia. d) anemia, icterícia e edema. 83. A icterícia fisiológica do recém-nascido (RN) apresenta as seguintes características: a) Inicia-se no 7o dia de vida e é causada pela diminuição das evacuações do RN; b) Inicia-se após 24 horas de vida e é causada pela função hepática imatura do RN; c) Inicia-se do 5o ao 7o dia de vida e é causada pela ingestão insatisfatória de leite pelo RN; d) Inicia-se durante as primeiras 24 horas de vida e é causada pela incompatibilidade de antígeno sanguíneo do RN; 84. Em relação à assistência aos recém-nascidos na sala de partos NÃO é correto afirmar. a) a oxigenoterapia, com ou sem pressão positiva, deve ser administrada imediatamente após o nascimento a todos os neonatos; b) a avaliação através do boletim de Apgar deve ser feita no primeiro, quinto e décimo minutos de vida; c) a pressão excessiva durante a ventilação pode ocasionar pneumotórax com consequente deterioração do estado clínico do recém-nascido; d) a administração de adrenalina pelo tubo traqueal deve ser feita de forma rápida enquanto que a administração intravenosa de bicarbonato de sódio deve ser feita de forma lenta; e) a reanimação dos recém-nascidos requer um conjunto de procedimentos realizados de forma sequencial de acordo com a avaliação de parâmetros como presença de cianose central, tipo e padrão respiratório e frequência cardíaca. 85. O conhecimento dos fatores de risco para a ocorrência de uma parada cardiorrespiratória em recém-nascidos auxilia no pronto atendimento dessa complicação. Esses fatores incluem: a) administração de nutrição parenteral, onfalite e hipertermia; b) hiperbilirrubinemia própria do recém-nascido, permanência na unidade de tratamento intensivo e infecções congênitas; c) afastamento materno, permanência na unidade de tratamento intensivo e hipotermia; d) mínimo manuseio, hiperbilirrubinemia própria do recém-nascido e hepatomegalia e) apneia persistente, convulsões e choque séptico. 86. Constituem indicação de reanimação neonatal avançada na sala de parto: www.rioenf.com.br/ead 26 a) presença de hipóxia, frequência cardíaca maior que 100 batimentos por minuto, cianose de extremidades. b) presença de apneia, taquicardia, hipercalcemia. c) presença de bradipneia, bradicardia, hipocalcemia. d) presença de apneia, frequência cardíaca menor que 100 batimentos por minuto, cianose central persistente. 87. É uma infecção predominantemente de neonatos e, tipicamente, manifesta-se como uma celulite superficial que progride para fascite necrotizante, mionecrose ou doença sistêmica. Pode ser reduzida com simples cuidados de higienização da área em questão com uma gaze limpa e umedecida com o produto recomendado pelo pediatra, normalmente álcool a 70%. Esta higiene por se tratar de recém-nascido deve ser realizada delicadamente abrangendo o também a região circundante. Estamos falando de: a) Onfalite. b) Vérnix caseoso. c) Lanugem. d) Ictiose Lamelar. e) Onfalocele. 88. Em relação ao PICC, quando aplicado no recém-nascido, é correto afirmar que: a) O acesso venoso, de preferência, deve ser a veia safena. b) A intervenção não farmacológica para analgesia é imprescindível. c) A infusão através do cateter deve ser testada com uma seringa de 1 ml. d) Deve ser feita antissepsia rigorosa do membro a ser puncionado com o PVPI a 10%. 89. Entre os cuidados de enfermagem prestados ao recém-nascido em fototerapia, inclui-se a promoção da motilidade gastrointestinal através da alimentação e estímulo às evacuações, que tem por objetivo: a) Prevenir desidratação. b) Evitar distensão gástrica. c) Favorecer ganho ponderal. d) Promover a eliminação da bilirrubina. 90. O cateterismo arterial umbilical é procedimento comum realizado em recém nascidos graves na UTI neonatal e possui como objetivos: a) Coletar sangue e monitorar a pressão arterial. b) Administrar hemocomponentes e monitorar pressão intracraniana. c) Infundir drogas vasoativas e manter infusão contínua de adrenalina. d) Monitorar glicemia e administrar soluções glicosadas de forma contínua. www.rioenf.com.br/ead 27 91. Na realização do curativo, em crianças com Cateter Venoso Central, o enfermeiro deve utilizar: a) fibrase no ósteo. b) álcool a 70% na pele. c) clorexidina no cateter. d) PVP- I degermante na pele. 92. É considerada normopneia, em RN quando a frequência respiratória tem movimentos por minuto no valor de: a) 16 b) 30 c) 40 d) 62 e) 120 93. Segundo o manual “Critérios diagnósticos de infecções relacionadas à assistência à saúde: Neonatologia” (ANVISA, 2013) é correto afirmar que: a) define-se distermia como a temperatura cutânea menor que 35,5oC (hipotermia) e maior que 38,5oC (hipertermia). b) a hipoatividade é um sinal específico para o diagnóstico de infecção neonatal. c) a hiperglicemia não faz parte de quadros clínicos de infeção neonatal. d) o desconforto respiratório no recém-nascido geralmente é caracterizado por sibilância. e) a presença de sinais de intolerância alimentar pode estar presente nas infecções graves. 94. Em poucas situações a amamentação é absolutamente ou parcialmente contraindicada. Das infecções maternas abaixo relacionadas, a que determina suspensão temporária da amamentação é: a) herpes simples com ausência de lesões nas mamas. b) malária. c) tuberculose ganglionar. d) infecção pelo HTLV-I. e) doença de Chagas na fase aguda 95. Há uma orientação da Sociedade Brasileira de Pediatria que obedece a uma recomendação do Ministério da Saúde. Essa recomendação,que se refere à posição em que o recém-nascido deve ser colocado para dormir, visa prevenir: a) refluxo gastroesofágico. b) broncoaspiração. c) distensão abdominal. d) morte súbita. www.rioenf.com.br/ead 28 e) enterocolite necrosante. 96. O boletim de Apgar é utilizado para avaliar a vitalidade do recém- nascido nos primeiros minutos de vida e observar se a adaptação ao ambiente extrauterino está acontecendo como esperado para o momento. Os parâmetros avaliados na escala de Apgar são: a) frequência cardíaca, respiração, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor. b) choro, respiração, frequência cardíaca, sono e retração do braço. c) tônus muscular, irritabilidade reflexa, avaliação da idade gestacional, choro, ângulo de flexão do punho. d) ângulo poplíteo, sinal do xale, frequência cardíaca e respiração. e) respiração, ângulo de flexão do punho, avaliação da idade gestacional, sono e cor. 97. A prevenção da oftalmia faz parte dos cuidados imediatos ao recém- nascido e visa à prevenção de conjuntivite gonocócica, que pode ser transmitida da mãe infectada para o bebê. Segundo as Diretrizes nacionais de assistência ao parto normal (2017), consiste em: a) Secção do cordão umbilical de 1-5 min após o parto. b) Administração de pomada de Eritromicina a 0,5%, como principal forma de prevenção/tratamento, em até 4 horas após o nascimento. c) Administração de vitamina K, 1 mg via IM. d) Administração de Nitrato de Prata a 1%, como principal forma de tratamento. e) Administração de tetraciclina a 1%, é a principal forma de prevenção/tratamento. Aplica-se imediatamente após o parto. 98. A hospitalização da criança e do adolescente acompanhados é uma questão de direito e justiça social. A presença de acompanhante contribuirá para a recuperação, garantindo, incentivando e fortalecendo laços afetivos familiares. Esse direito está assegurado pelo: a) AIDPI (Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância). b) Declaração dos Direitos Humanos. c) ECA (Estatuto da Criança e do Adolescente). d) PAISC (Programa de Assistência Integral à Saúde da Criança). e) Atenção à Saúde do Recém-nascido. 99. O acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento do recém- nascido é um importante parâmetro para determinar a qualidade de vida e saúde de nossas crianças. Vários são os estádios etários para classificar o crescimento e o desenvolvimento desde o nascimento até a fase adolescente. Sobre o assunto, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta. www.rioenf.com.br/ead 29 1. Período Pré-natal. ( ) De 6 a 11 ou 12 anos incompletos. 2. Neonatal. ( ) De 12 a 18 anos, Fase pré-puberal - de 10 a 12 anos incompletos, Adolescência - 12 anos até 18 anos incompletos. 3. Lactente. ( ) De 1 a 6 anos, Pré-escolar – 3 a 6 anos incompletos. 4. Primeira infância. ( ) Da concepção ao nascimento. 5. Segunda infância. ( ) De um mês até aproximadamente 24 meses. 6. Infância tardia. ( ) Do nascimento até 28 dias incompletos. a) 5 – 3 – 4 – 1 – 6 – 2. b) 5 – 6 – 1 – 4 – 3 – 2. c) 6 – 5 – 4 – 1 – 3 – 2. d) 5 – 6 – 4 – 1 – 3 – 2. e) 4 – 6 – 5 – 1 – 3 – 2. 100. Considerando-se a idade gestacional-IG, classifica-se em pós-termo quando o nascimento ocorre: a) a partir das 40 semanas de gestação, com peso ao nascer superior a 3.800 gramas. b) Entre 38 e 41 semanas, independente do peso ao nascer. c) entre 40 e 42 semanas, independente do peso ao nascer. d) A partir de 42 semanas de gestação, independente do peso ao nascer. e) a partir de 41 semanas, com peso ao nascer superior a 4.000 gramas. 101. É prevista na NR 32 a imunização ativa de todo trabalhador dos serviços de saúde contra a hepatite B, e na imunização do RN até 12 horas de vida. O adjuvante utilizado nessa vacina é: a) Timerosal. b) Fosfato de alumínio. c) Cloreto de sódio. d) Hidróxido de alumínio. 104. Considerando os padrões utilizados no cálculo de medicamentos assinale, a seguir, a equivalência INCORRETA. a) 1 ml equivale a 60 microgotas. www.rioenf.com.br/ead 30 c) 1 microgota/min é igual a 10 ml/h. d) 1 gota equivale a 3 microgotas. e) 20 gotas equivalem a 60 microgotas. 105) São sintomas notáveis de um bebê que apresenta Megacolo Congênito ou Agangliônico: a) vômitos e diarreia com muco e sangue. b) obstipação ou constipação e vômitos com presença de bile. c) distensão abdominal e diarreia persistente. d) obstipação ou constipação e distensão abdominal. e) vômitos em jato e diarreia. BIBLIOGRAFIA AVERY, G.B.; FLETCHEK, M.A.; MACDOBALD, M. G. Neonatologia – fisiopatologia e tratamento do recém-nascido. 6. ed. Rio de janeiro: MEDSI, 2009. ALVES, N.F.; TRINDADE, O.F. Avanços em perinatologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005 BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias em Saúde. Diretrizes nacionais de assistência ao parto normal: versão resumida [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos, Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias em Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2017. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Atenção à saúde do recém-nascido: guia para os profissionais de saúde / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Brasília: Ministério da Saúde, 2011. CLOHERTY, J. P.; STARK, A. R. Manual de neonatologia. 6. ed. Rio de Janeiro; MEDSI, 2009. MOREIRA, M. E. L.; LOPES, J. M. A.; CARVALHO, M. O recém-nascido de alto risco: Teoria e prática de cuidar. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2004. OLIVEIRA. R. G. Black Book. 2. ed. Belo Horizonte, 2002. TAMEZ, R. N.; SILVA, M. J. P. Enfermagem na UTI Neonatal – Assistência ao recém-nascido de alto risco. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. www.rioenf.com.br/ead 31 THE END ENFERMAGEM NEONATAL APOSTILA COMPLETA E EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO NO CURSO http://www.rioenf.com.br/ead/enrol/index.php?id=30 rioenf@rioenf.com.br Digital Assinatura: 2017-11-27T12:49:01-0200 Niterói -RJ
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