TARV - Interações

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Policlínica Dr. José Antônio da Silva
Estágio de farmácia
Fernanda Costa da Silva 
Interações medicamentosas – TARV
MANAUS/AM
2023
 Terapia Antirretroviral (TARV)
Tratamento que combina diferentes medicamentos antirretrovirais para o tratamento da infecção pelo vírus da imunodeficiência me (HIV). O objetivo do TARV é reduzir a carga viral, manter ou aumentar a contagem de células CD4+ e prevenir a progressão da doença. É um tratamento complexo que envolve o uso de pelo menos três medicamentos antirretrovirais de diferentes classes, que agem em diferentes etapas do ciclo de vida do HIV.
Tratamento 3 em 1
Tenofovir 300mg + Lamivudina 300mg + Efavirenz 600mg
Inibidores Nucleosídeos da Transcriptase Reversa: Lamivudina (3TC) - Tenofovir (TDF)
Essa classe de medicamentos atua sobre a enzima transcriptase reversa, tornando defeituosa a cadeia de DNA que o vírus HIV cria dentro das células de defesa do organismo. Essa ação impede que o vírus se reproduza.
Inibidores Não Nucleosídeos da Transcriptase Reversa: Efavirenz (EFZ)
Essa classe de medicamentos também atua sobre a enzima transcriptase reversa, bloqueando diretamente sua ação e a multiplicação do vírus.
Interações medicamentosas
Efavirenz pode reduzir a eficácia de contraceptivos hormonais, como pílulas anticoncepcionais e implantes, podendo resultar em gravidez indesejada. É recomendado o uso de métodos contraceptivos alternativos.
Efavirenz pode aumentar o metabolismo hepático da lamivudina e reduzir sua concentração plasmática, alteração sua eficácia terapêutica.
O tenofovir pode aumentar a toxicidade renal de outros medicamentos, como aminoglicosídeos e anfotericina B, e deve ser usado com cautela em pacientes que também fazem uso desses medicamentos.
O efavirenz pode aumentar o risco de efeitos colaterais adversos do tenofovir, como dor de cabeça, tonturas e distúrbios do sono.
O uso concomitante de Efavirenz com inibidores da HMG-CoA redutase, como a lovastatina e sinvastatina, pode aumentar o risco de miopatia e rabdomiólise, que são efeitos colaterais graves que podem causar danos musculares e renais.
Tenofovir e lamivudina podem aumentar a concentração plasmática de didanosina, aumentando o risco de toxicidade. É recomendada uma redução da dose de didanosina em pacientes que fazem uso concomitante desses medicamentos.
Efavirenz pode reduzir a eficácia de medicamentos imunossupressores, como ciclosporina e tacrolimo, que são usados ​​após transplante de órgãos para prevenir a rejeição. É necessário monitorar cuidadosamente os níveis desses medicamentos no sangue e ajustar suas doses conforme necessário.
Tenofovir pode aumentar a toxicidade renal de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o ibuprofeno e o diclofenaco. O uso concomitante desses medicamentos deve ser evitado ou limitado, especialmente em pacientes com risco de insuficiência renal.
Efavirenz pode interagir e diminuir o efeito de alguns medicamentos para tratar a hepatite C.
Tratamento Base
Lamivudina 300mg + Tenofovir 300mg 
Dulotegravir 50mg
Inibidores da Integrase: Dulotegravir (DTG)
Medicamentos que bloqueiam a atividade da enzima integrase, responsável pela inserção do DNA do HIV ao DNA humano (código genético da célula). Assim, inibe a replicação do vírus e sua capacidade de infectar novas células.
Interações medicamentosas
Rifampicina: pode diminuir a concentração plasmática do dulotegravir e, consequentemente, reduzir sua eficácia. Recomenda-se evitar o uso concomitante com o dulotegravir, ou considerar um aumento da dose deste último.
Dolutegravir: pode aumentar a concentração plasmática da lamivudina. Não é necessário ajuste de dose, mas é recomendado monitoramento clínico e possível ajuste de dose da lamivudina em pacientes com insuficiência renal.
Didanosina: a coadministração com tenofovir pode aumentar o risco de toxicidade, como pancreatite e neuropatia periférica. Recomenda-se evitar o uso concomitante ou monitorar regularmente os níveis plasmáticos e a função pancreática em pacientes que recebem essa combinação.
Outros medicamentos que podem afetar a função renal, como aminoglicosídeos e diuréticos, podem aumentar o risco de toxicidade renal em pacientes que recebem tenofovir. É recomendado monitoramento regular da função renal em pacientes que recebem esses medicamentos em combinação
O uso concomitante de tenofovir e dolutegravir pode aumentar o risco de efeitos adversos renais, como nefrotoxicidade e insuficiência renal. Portanto, a função renal deve ser monitorada em pacientes que recebem essa combinação de medicamentos.
A administração concomitante de tenofovir e dolutegravir pode aumentar as concentrações plasmáticas de ambos os medicamentos. Isso pode levar a um aumento do risco de efeitos adversos, como tontura, insônia, cefaleia e alterações gastrointestinais.
Referências
1. Fonte: Ministério da Saúde | Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais
2. http://giv.org.br/HIV-e-AIDS/Medicamentos/index.html
3. https://www.farmacia.ufmg.br/pensandonisso/saiba-mais-sobre-as-principais-interacoes-medicamentosas-entre-antirretrovirais-e-outros-medicamentos/
4. Manual de adesão ao tratamento para pessoas vivendo com HIV e Aids / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Programa Nacional de DST e Aids. – Brasília : Ministério da Saúde, 2008. 130 p.: il. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) (Série Manuais; n. 84)
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