PROCESSO DE ENFERMAGEM APLICADO AO IDOSO COM

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PROCESSO DE ENFERMAGEM APLICADO AO IDOSO COM 
HIPERTENSÃO E DOENÇA RENAL CRÔNICA: UM ESTUDO 
DE CASO 
 
Anicia Celeste de Oliveira Aguilera1, Manoela Silveira Domingues1, Samantha Ribeiro1, Thiago 
da Silva Domingos1 e Silvia Cristina Mangini Bocchi1. 
 
1Departamento de Enfermagem. Faculdade de Medicina de Botucatu. Universidade Estadual 
Paulista “Júlio de Mesquita Filho” – UNESP. 
 
Introdução 
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma condição em que a pressão 
arterial se mantém elevada e sustentada em níveis pressóricos maiores que 
140x90mmHg. Na maior parte do seu curso é assintomática dificultando o diagnóstico 
precoce e o tratamento1-3. 
O grupo de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) reúne doenças 
cardiovasculares (DCV), doenças respiratórias crônicas, diabetes mellitus e neoplasias, foram 
responsáveis, em 2015, por 51,6% do total de óbitos na população de 30 a 69 anos no Brasil. 
A HAS surge contribuindo, direta ou indiretamente, para o desenvolvimento das DCV, 
que constitui 50% das mortes brasileiras4. Em 2013, de 1.138.670 óbitos, 339.672 
(28,8%) foram causados por DCV2. 
O diagnóstico é feito por meio da aferição da pressão arterial, da medição do risco 
cardiovascular (RCV) e da investigação clínica1. O tratamento da HAS considera 
medicamentos, como anti-hipertensivos e/ou diuréticos, e prescrições não- 
medicamentosas que juntos, visam manter a PA em níveis satisfatórios. O tratamento 
não medicamentoso é realizado com a mudança de estilo de vida (MEV) e envolve: 
mudança na dieta, prática de atividade física, controle do estresse e controle do peso1-3,5,. 
A HAS não controlada pode levar à hipertrofia cardíaca, insuficiência cardíaca, 
dissecção aórtica, demência por multi-infarto e insuficiência renal6. Relacionado a esta 
última, a HAS provoca uma lesão gradual nos vasos sanguíneos, reduzindo a perfusão 
para o rim e outros órgãos. A alta pressão intravascular também é responsável por lesar 
os néfrons, unidades renais funcionais que são responsáveis por filtrar o sangue. Assim 
sendo, se os néfrons reduzem sua funcionalidade, o excesso de líquido no sangue e os 
resíduos param de ser excretados, consequentemente, o volume de sangue no corpo 
aumenta, contribuindo para o aumento da pressão sanguínea2. 
A relação entre essas duas patologias desencadeia um ciclo vicioso, visto que, a 
insuficiência renal também é uma complicadora para a HAS: além do aumento da 
pressão sanguínea ocasionado pelo aumento do volume sanguíneo, o rim desempenha um 
grande papel na regulação da pressão através do sistema renina-angiotensina-aldosterona 
(SRAA)2,6. 
Por sua vez, a Insuficiência Renal Crônica (IRC) é definida como a perda 
irreversível da função dos néfrons e se a desordem não for tratada com bases em terapias 
renais substitutivas, como diálise ou transplante, pode levar à morte por uremia6,7. O 
diagnóstico é realizado por meio de exames feitos por pelo menos três meses 
consecutivos, sendo o principal a Taxa de Filtração Glomerular (TFG) em valores abaixo 
de 60ml/min/1,73m7,8. 
Considerando a complexidade fisiopatológica envolvida no binômio HAS e IRC, 
bem como, as potenciais repercussões negativas em caso de tratamento irregular, a 
assistência a usuários acometidos por essas patologias representa um desafio para a 
Enfermagem. Nesse sentido, o Processo de Enfermagem (PE) é a principal ferramenta 
clínica que alicerça a prática de cuidado baseada em evidências e organiza o trabalho 
assistencial quanto ao método e instrumentos (COFEN nº358/2009)9. 
Objetivo 
Implementar o Processo de Enfermagem no cuidado a um idoso com 
Insuficiência Renal Crônica e Hipertensão Arterial Sistêmica no contexto da internação 
hospitalar. 
Método 
Trata-se de um estudo de caso clínico de caráter qualitativo. Corresponde a um 
método de pesquisa usado por diversas áreas do conhecimento, permitindo que os 
investigadores foquem o estudo no fenômeno contemporâneo, sendo o seu contexto no 
mundo real, invés de um fenômeno histórico
10
. 
Esta pesquisa foi realizada no período de novembro a dezembro de 2018, 
durante o estágio supervisionado da disciplina de Saúde do Adulto Clínico e Cirúrgico 
do curso de graduação em Enfermagem da Faculdade de Medicina de Botucatu, no 
Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (HCFMB). É considerado 
a maior instituição pública vinculada ao Sistema Único de Saúde da região e atende 68 
municípios
11
. 
A enfermaria de Clínica Médica I conta com 14 quartos e 40 leitos, apresentando 
infecção relacionada a assistência em saúde de infecção de trato urinário de 11%, com 
taxa de ocupação estimada de aproximadamente 87% (dados referentes ao mês de janeiro 
a maio de 2018). 
O trabalho foi realizado com o usuário J.S.G. em tratamento de IRC e HAS. Os 
dados foram coletados em seis encontros, por meio de entrevistas e exames físicos. 
Antes de coletar os dados o paciente assinou um Termo de Consentimento Livre e 
 
Esclarecido (TCLE) (Anexo I), conforme procedimento ético vigente,12 recebendo 
aprovação do Comitê de ética em pesquisa. (OF 401/2002-CEP.) 
Após avaliação clínica, elaborou-se um plano de cuidados individualizado por 
meio dos diagnósticos identificados na taxonomia NANDA Internacional (NANDA-I 
13 
2018- 2022) , com intervenções do Nursing Intervenion Classification (NIC) 
especificamente distribuídas. Por sua vez, para cada diagnóstico, foram elaborados os 
resultados que deveriam ser alcançados de acordo com a Nursing Outcomes 
Classification (NOC). 
 
Resultados 
J.S.G, 70 anos, sexo masculino, pardo, divorciado, católico, cinco filhos e 
residente no bairro Continental do município de Botucatu, interior de São Paulo. Sua renda 
atual em torno de R$ 1.600,00. Mora sozinho em uma kitnet com serviço de água, esgoto 
e coleta de lixo semanal. Cursou até o quinto ano do ensino fundamental. Aposentado, 
mas trabalhou durante 50 anos como motorista de ônibus na empresa do irmão em São 
Paulo. A organização familiar e o padrão relacional de seus membros foram 
esquematizados na Figura 1. 
 
 
Figura 1. Genograma de J.S.G. Botucatu/SP. 2019. 
Acerca da queixa atual, relatou que desde o dia 08 de novembro de 2018 começou 
a apresentar dores nas costas evoluindo para dor torácica, muita dificuldade para 
deambular, e por insistência de suas vizinhas, acionou o Serviço de Atendimento Móvel de 
Urgência (SAMU) de Botucatu no dia 13 do mesmo mês, que o encaminhou para o pronto 
socorro do Hospital das Clínicas. Na entrada nesse serviço, sua PA foi de 210x80mmHg, 
sendo diagnosticado como urgência hipertensiva. Devido ao aumento do marcador renal 
creatinina (figura 3), optou-se por realizar TRS através de diálise peritoneal (DP). 
As urgências hipertensivas são definidas como pressão sanguínea extremamente 
8 
elevada com risco de lesão de órgão alvo , que explicam o desfecho negativo da doença 
renal do usuário. O rim é um órgão alvo passível de sofrer lesão por HAS descontrolada6. 
O exame físico realizado consta no quadro 1. 
 
Quadro 1. Achados do exame físico de J.S.G. Botucatu/SP. 2019. 
 
Sistemas Descrição dos achados 
 
 
Cabeça e 
Pescoço 
Consciente, levemente desorientado em tempo e espaço. Pele sem alteração 
de cor relevante e seca. Acuidade visual normal. Orelhas sem presença de 
secreções ou lesões, acuidade auditiva normal. Narinas sem presença de 
secreções ou lesões. Mucosa oral levemente desidratada, pulso carotídeo 
palpável bilateralmente. Região cervical sem nódulos palpáveis. 
 
Tórax: 
pulmonar e 
cardíaco 
Tórax plano sem alterações, frêmito tóraco-vocal uniformemente palpável 
bilateralmente, expansibilidade preservada, sem regiões de 
hipersensibilidade, à percussão, som claro pulmonar, e MV+ sem ruídos 
adventícios à ausculta. Ictus cordis não visível ou palpável, 2BCR com sopro 
sistólico (SS) audível principalmente em foco aórtico. 
 
 
 
 
Abdome 
Semigloboso. Pele com lesãocirúrgica em fossa ilíaca esquerda (FIE) com 
curativo oclusivo, sem sinais flogísticos. Cateter de Tenckoff em flanco 
esquerdo (FE) para realização de TRS. Hematoma em FIE e em FID. 
Pulsações arteriais e peristalse não visíveis à inspeção. Borborigmos 
auscultáveis. Ruídos hidroaéreos normoativos. Percussão timpânica. Abdome 
sem dor à palpação superficial ou profunda. Ausência de visceromegalias ou 
massas. 
Vascular 
periférico: 
MMII e MMSS com pulsos 2+, palpáveis, exceto poplíteo e pedial, sem 
sinais TVP e dor ao deambular por muito tempo. 
Exames laboratoriais: os dados objetivos oriundos dos exames laboratoriais 
foram organizados em gráficos, dispostos nas Figuras 2 e 3, enfatizando a evolução 
clínica do usuário durante a internação hospitalar nos exames de sódio, ureia e creatinina. 
 
145 
140 
135 
130 
125 
120 
115 
110 
105 
100 
95 
90 
85 
80 
75 
15/nov 16/nov 17/nov18/nov 19/nov 20/nov 21/nov 
Ureia Sódio 
 
 
Figura 2. – Bioquímica: sódio e ureia. 
Legenda: Valores de referência – Ureia: 19,0 mg/dl – 42,0 mg/dl, Sódio: 137mmol/L –145mmol/L. 
 
 
 
8 
 
 
7,5 
 
 
7 
 
 
6,5 
 
 
6 
 
 
5,5 
 
 
13/nov 14/nov 15/nov 16/nov 17/nov 18/nov 19/nov 20/nov 21/nov 
Figura 3. – Valores de creatinina. 
Legenda: Valores de referência – Creatinina: 0,80mg/dl – 1,5mg/dl. 
8,1 
8 
7,1 
6,9 6,9 
7 
6,8 
Após o processamento dos dados coletados, por meio da validação e 
agrupamento, Diagnósticos de Enfermagem foram atribuídos e priorizados conforme 
disposição no Quadro 2. A seleção diagnóstica foi uma etapa orientadora para a 
identificação dos Resultados e das Intervenções, por meio das ligações NANDA-NOC e 
NANDA-NIC, respectivamente, e que também se encontram explicitados no referido 
quadro. 
 
Quadro 2 – Plano de Cuidado individualizado J.S.G. Botucatu/SP. 2019. 
Diagnósticos de Enfermagem 
Resultados atuais e esperados 
Prescrição de cuidados 
 
Desenvolvimento: adulto na 
terceira idade: 
Encorajar o maior envolvimento com relacionamentos já 
estabelecidos 
 Identificar a percepção da família sobre a situação 
 Mostras de solidão 
Atual: 2 Esperado: 5 
 
Identificar rede de apoio e explorar os pontos fortes e fracos da atual rede 
de relacionamento 
 Mobilidade: Monitorar nível de consciência e o nível de orientação 
Síndrome do idoso frágil relacionada 
com mobilidade e memória 
prejudicadas, e nutrição 
desequilibrada; evidenciada por 
fraqueza muscular, inapetência 
alimentar e incapacidade de recordar 
informações sobre fatos ou eventos. 
Andar 
Atual: 3 Esperado: 5 
 
Equilíbrio 
Atual: 3 Esperado: 5 
 
Remover os riscos do ambiente e modificar o ambiente para reduzir os 
perigos e os riscos. 
 Monitorar a memória recente, alcance da atenção, memória passada, 
humor, afeto e comportamentos 
 Memória: 
Recorda informações remotas com 
precisão Atual: 2 Esperado: 4 
Estimular a memória repetindo o último pensamento expresso do paciente 
e falar sobre experiências passadas, conforme apropriado 
 Auriculoterapia com semente de mostarda em orelha direita nos pontos 
Shemen, tronco cerebral, ansiedade, subcórtex, coração e rim. Trocar 
semanalmente, alternando as orelhas. 
 
Apetite: 
Ingestão de alimentos Atual: 3 
Esperado: 5 
Monitorar a ingestão calórica e nutricional, através da 
monitorização do consumo da dieta. 
 
Realizar uma avaliação nutricional compartilhada com 
profissional do serviço de nutrição e dietética. 
 
15 
 
Diagnósticos de Enfermagem 
Resultados atuais e esperados 
Prescrição de cuidados 
 
 
 
 
 
Integridade da pele prejudicada 
caracterizada pelo rompimento da 
superfície da pele e relacionada ao 
cateter DP. 
 
 
 
 
Acesso para DP: 
Hematoma no local. 
Atual: 2 Esperado:5 
 
Sensibilidade no local: 
Atual: 2 Esperado: 5 
Promover alívio ou redução da dor a um nível de conforto aceito pelo 
paciente, por meio de medicação e posição no leito confortável. 
 
Prevenir complicações em feridas e promoção da cicatrização, através da 
troca de curativo e limpeza da FO. 
 
Realizar curativo em cateter de diálise instalado em região de flanco E, 
1x/dia após ao banho e quando necessário. Higienizar com gaze estéril 
embebida de clorexedina alcoólica e ocluir com gaze seca. Anotar aspecto 
da pele ao redor da inserção. 
 
Realizar aromaterapia associada à massagem com óleos de Juniperus berri 
(2%), Origanum marjoram (5%) e Lavanda angustifolia (5%) em creme 
neutro. Aplicar em MMII 1x/dia após o banho. 
 
 
 
Risco de infecção caracterizado pela 
alteração da integridade da pele e pele 
rompida para a colocação de cateter de 
DP em flanco esquerdo. 
Controle de riscos: processo 
infeccioso: 
 
Monitoração de mudanças no 
estado geral de saúde. 
Atual: 4 Esperado: 5 
 
Prática de ações para promover 
ingestão de líquidos 
Atual: 2 Esperado: 5 
Monitorar o estado de imunização, facilitar o acesso a imunizações e 
prover de imunizações para prevenir doenças transmissíveis, através da 
avaliação da carteira de vacinação. 
 
Higienizar, monitorar e promover aa cicatrização da ferida fechada por 
suturas, através de inspeção diária da FO em FIE. 
 
Minimizar a aquisição e a transmissão de agentes infecciosos, através da 
realização de um curativo oclusivo e estéril em FIE. 
 
 
 
 
16 
 
 
 
 
Diagnósticos de Enfermagem 
Resultados atuais e esperados 
Prescrição de cuidados 
 
 
Conhecimento deficiente caracterizado 
pela falta de capacidade de recordar e 
interpretação errônea de informações 
relacionadas à sua doença (HAS) e seu 
tratamento medicamentoso, 
evidenciado por relato da ausência de 
informações sobre seu tratamento. 
Processamento de informações: 
 
Exibição de processos de 
pensamentos organizados. 
Atual: 3 Esperado:5 
 
Concentração: 
Mantém a atenção 
Atual: 3 Esperado: 5 
 
Mantém foco 
Atual: 3 Esperado: 5 
Fortalecer a confiança do indivíduo em sua capacidade de desempenhar 
um comportamento de saúde, através da educação em saúde e da 
motivação diária da equipe. 
 
Desenvolver, implementar e avaliar um programa de ensino inserindo o 
paciente em um grupo de pessoas com a mesma condição de saúde. 
 
Desenvolver e disponibilizar instruções e experiências de aprendizagem 
para facilitar a adaptação voluntária de comportamento que promova a 
saúde, por meio de uma cartilha informativa sobre hipertensão arterial e 
insuficiência renal crônica (Apêndice I). 
 
 
 
 
Risco de volume de líquidos deficiente 
relacionado ao extremo de idade, à 
ingestão de líquidos insuficiente e a 
insuficiência renal crônica. 
 
 
 
Hidratação: 
Ingestão de líquidos: 
Atual: 2 Esperado: 5 
 
Integridade tissular: pele e mucosas 
Hidratação 
Atual: 2 Esperado: 5 
Promover o equilíbrio hídrico e prevenção de complicações decorrentes de 
níveis anormais ou indesejados de líquidos. 
 
Manter um padrão de eliminação urinária em consonância com o índice de 
sua IRC. 
 
Realizar aromaterapia associada à massagem com óleos de Juniperus berri 
(2%), Oreganum marjoram (5%) e Lavanda angustifolia (5%) em creme 
neutro. Aplicar em MMII 1x/dia após o banho. 
 
Realizar auriculoterapia com semente de mostarda em orelha direita nos 
pontos Shemen, Tronco Cerebral, Ansiedade, Subcórtex, Coração e Rim. 
Trocar semanalmente, alternando as orelhas. 
 
17 
Discussão 
Com o genograma e as informações obtidas durante nossas conversas, 
observamos que J.S.G. apresenta um grande distanciamento com sua família. Em 
Botucatu, ele conta apenas com a ajuda de duas vizinhas, já que é o único da família 
residente na cidade. Com esses problemas, ficaram nítidas as barreiras encontradas para 
auxiliar na construção de uma rede de apoio social do usuário. 
O envelhecimento da população, causado principalmente pela melhoria nas 
condições de saúde na nossa sociedade14 criaram novas formas de viver. O estilo de vida 
moderno, apesar de aumentar a expectativa de vida,é caracterizada pelo sedentarismo, 
alimentação não saudável e elevados níveis de estresse15, condições contribuintes para o 
aumento da prevalência das DCNT. 
As DNCT estão entre as causas que mais levam os usuários a procurarem os 
serviços de saúde, sendo a atenção primária à saúde (APS) aquela mais utilizada pelos 
idosos. Contudo, é posto em questão a baixa resolutividade da APS, uma vez que seus 
atributos – acesso, integralidade e longitudinalidade – são frágeis, fazendo com que o 
número de internações por condições sensíveis à APS aumente.
16-18
. 
Nesse sentido, o caso do usuário J.S.G. retrata com fidelidade a problemática da 
falta de proximidade com a APS. Suas internações hospitalares por urgências 
hipertensivas seriam evitadas se houvesse acesso ao serviço da APS e adesão ao 
tratamento medicamentoso ou não17. 
Outro aspecto negativo desse contexto, foi observado no diagnóstico e na 
evolução da doença renal. Segundo relatado pelo usuário, o diagnóstico de HAS se deu 
há 30 anos e foi durante o atendimento hospitalar devido a uma urgência hipertensiva há 
cinco anos que houve o diagnóstico de IRC grau III, evoluindo rapidamente para grau V. 
O usuário afirma que já foi internado cinco vezes devido a urgências hipertensivas desde 
então. Com isso, deve-se discutir a importância da longitudinalidade do cuidado e no 
acompanhamento dos usuários com DCNT. 
Para além da problemática da longitudinalidade, o modelo biomédico é observado 
no exercício da clínica dos diferentes profissionais da área da saúde em seus diversos 
contextos de atuação. As características desse raciocínio desconsideram a complexidade 
dos fatores que englobam o cuidado em saúde
15,19
. 
Como observado, o usuário realiza tratamento medicamentoso com anti- 
hipertensivos, seu estilo de vida, contudo, não atendia ao conjunto de orientações de 
hábitos saudáveis, identificados na história clínica: grande ingestão de alimentos 
industrializados e pouca atividade física, dado que seu estado de saúde não o permite 
realizar grandes esforços. É preconizado que o comportamento alimentar de hipertensos 
tenha uma redução importante no consumo de alimentos processados e ultra- 
processados
5
. 
Levantados os dados subjetivos e objetivos, os diagnósticos de Enfermagem 
foram determinados tendo por base NANDA-I13, contribuindo com o planejamento e 
implementação de um plano de cuidado individualizado. 
O diagnóstico prioritário foi o de “Síndrome do idoso frágil”, identificado após 
a constatação de um conjunto de sinais e sintomas. Uma pesquisa investigou fatores 
associados ao diagnóstico e foram identificados na amostra do estudo, o sexo feminino, 
cor não branca, sem companheiro, nenhuma escolaridade, renda mensal inferior a um 
salário mínimo, morbidades preexistentes para doenças do aparelho respiratório e doenças 
infecciosas e parasitárias. Embora apenas algumas condições não caracterizem o caso em 
discussão, as doenças do aparelho geniturinário também estiveram entre e foram os 
principais motivos de internação
20
. 
Esse diagnóstico de síndrome é considerado uma condição clínica associada à 
idade, mas que não ocorre em todos os idosos invariavelmente ou da mesma forma, sendo 
também resultado de um conjunto de alterações nos sistemas orgânicos, principalmente 
no musculoesquelético, gerando mudanças na homeostase que promoverão decadência da 
capacidade funcional ou incapacidade
16
. 
Os próximos dois diagnósticos foram os de “Integridade da pele prejudicada” 
e “Risco de infecção”, identificados através da inspeção quando fora encontrado a 
presença de cateter de Tenckhoff em FE usado para Diálise Peritoneal, com o qual o 
usuário retornará a seu domicílio. A peritonite (infecção peritoneal) representa a 
complicação mais frequente da DP, mas quando tratada precocemente tem boa evolução. 
Com o objetivo de reduzir o risco de infecção de cateter, é fundamental que ocorra uma 
orientação clara e coerente de todos os cuidados necessários
21
. 
O diagnóstico de “conhecimento deficiente” foi identificado após a entrevista e 
coleta de dados, em que percebeu-se a fragilidade apresentada pelo usuário no 
entendimento sobre seu quadro clínico. Essa situação foi interpretada como um dos 
fatores agravantes para a progressão de sua IRC e HAS. 
Devido a isto, foi realizada uma busca por equipamentos dos territórios, 
programas ou associações da sociedade civil organizada que atendessem suas 
necessidades, existindo projetos para a implementação desses serviços, porém nenhum em 
funcionamento efetivo. Assim, optou-se elaborar uma estratégia de educação em saúde 
com o objetivo de auxiliar na compreensão do autocuidado, evitar complicações futuras e 
melhorar seu estado de saúde atual, então, além de orientações através do diálogo com o 
paciente, confeccionou-se uma cartilha informativa (Apêndice – 1). Estudos apontam que 
intervenções educativas em saúde realizadas no tratamento e acompanhamento de 
pacientes com DCNT nas APS, promovem a redução das complicações destas doenças, 
esclarecer sobre os fatores de risco e importância da adesão ao tratamento, valorizando as 
mudanças de hábitos, e assim estimulando a autonomia do cuidado22,23. 
Outra intervenção de Enfermagem foi a implementação de duas práticas 
integrativas: auriculoterapia e aromaterapia; como formas não invasivas de promover 
conforto e estimular o organismo em direção à homeostase. O Brasil atualmente é o líder 
na oferta destas modalidades na APS da rede de saúde pública24,25. 
Na auriculoterapia, foram aplicadas sementes de mostarda nos pontos Shenmen, 
Tronco cerebral, Subcortex, Coração e Rim. O ponto Shenmen auxilia na diminuição do 
estresse, ansiedade, dores e tensão; O Tronco cerebral possui função sedante, acalma o 
espírito e estimula a mente; Subcortex tem função de diminuir dores agudas ou crônicas 
e possui ação também no sistema digestório; Coração teve como função de tratar HAS; 
O Rim estimula a filtragem do sangue pelos rins e trata distúrbios no sistema ginecológico 
e urogenital24. 
A aromaterapia é uma prática que se utiliza de óleos essenciais. Esse tipo de 
terapia possui a finalidade de equilibrar as emoções, melhorar o bem-estar físico e mental 
e que atuam de diversas formas no organismo, podendo ser absorvidas por meio de 
inalação pelas vias aéreas, por uso tópico ou ingestão
24
. Em J.S.G, a aplicação dos óleos 
essenciais foi realizada pela via tópica, massageando os membros inferiores com os 
compostos incorporados à creme neutro
26
. 
Ao considerar cada intervenção realizada junto ao usuário que levaram à 
construção do plano de cuidados, vislumbrou-se o quanto o PE esteve intimamente 
interligado em todos os passos da assistência e serviu como um guia para o planejamento 
de uma intervenção específica partindo das necessidades encontradas naquele paciente e 
as agrupando e organizando quanto às suas prioridades, tornando o cuidado mais seguro, 
efetivo e lógico, visando o conforto e recuperação do paciente. 
Considerações Finais 
A implementação do Processo de Enfermagem, com apoio da nomenclatura 
padronizada NANDA-NIC-NOC, possibilitou o desenvolvimento da assistência de 
Enfermagem alinhada à integralidade do cuidado. Isso pode ser observado pela atribuição 
dos diagnósticos de enfermagem distribuídos em diferentes domínios da taxonomia, bem 
como, pelo conjunto de intervenções prescritas, incluindo as dimensões biológicas, 
psicológicas e educativas. 
Diante da complexidade fisiopatológica e psicossocial do contexto discutido 
nesse estudo de caso, o Processo de Enfermagem representou uma ferramenta 
metodológica que conduziu a atuação dos profissionais da equipe de Enfermagem no 
atendimento às distintas necessidades de saúde identificadas pelo usuário. Nesse sentido, 
a investigação foi uma etapa determinante desse processo, uma vez que foi conduzida de 
maneira ampliada e com apoio de diversos recursosdos dados subjetivos e objetivos. 
Além de demonstrar a contribuição para o cuidado de Enfermagem no contexto 
hospitalar, a aplicabilidade do Processo de Enfermagem potencializou a aprendizagem 
por meio da associação teoria e prática e da reflexão-ação, promovendo o raciocínio 
clínico, cientificidade e criticidade. 
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ANEXO 1 – TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO 
 
APÊNDICE 1 – CARTILHA INFORMATIVA