[RESUMO] SÍFILIS

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♦ Treponema pallidum; 
♦ Espiroqueta gram-negativa; 
♦ Não cultivável em meios de cultura 
convencionais; 
♦ Baixa resistência ao ambiente, 
ressecando-se rapidamente; 
♦ Sobrevive até por 10h em ambiente 
úmido; 
♦ Sensível a ação de sabão e outros 
desinfetantes; 
♦ Multiplicação a cada 36h; 
 
TRANSMISSÃO 
 
♦ Predominantemente por contato sexual; 
♦ Contágio maior nos estágios iniciais da 
infecção (60%); 
♦ Transmissão vertical (80%); 
♦ Transmissão do contato do recém-
nascido com lesões genitais no momento 
do parto; 
♦ Transmissão por transfusão sanguínea; 
 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
 
♦ Tempo de evolução: 
• Recente: Menos de 2 anos da 
infecção; 
• Tardia: Mais de 2 anos da infecção; 
 
SÍFILIS PRIMÁRIA 
 
 
 
♦ Incubação: 10-90 dias; 
♦ Aparecimento de erosão ou úlcera no 
local de entrada da bactéria – Cancro 
duro; 
♦ Única, indolor, base endurecida, rica em 
treponemas; 
♦ Acompanha linfadenopatia inguinal; 
♦ Duração: 2-6 semanas, desaparecendo 
de forma espontânea; 
 
SÍFILIS SECUNDÁRIA 
 
♦ Início entre 
6 semanas e 
6 meses, 
durando em 
média entre 
4-12 
semanas; 
♦ Pode desaparecer de forma espontânea 
em poucas semanas, independente do 
tratamento; 
♦ Lesões ricas em treponemas; 
♦ Erupções cutâneas em formas de 
máculas e/ou pápulas no tronco; 
♦ Lesões eritematosas e escamosas palmo 
plantares; 
♦ Febre, mal-estar, cefaleia, linfadenopatia 
generalizada; 
♦ Alopecia; 
 
SÍFILIS LATENTE 
 
♦ Ausência de sinais e sintomas; 
♦ Maioria dos diagnósticos acontecem 
nesse estágio; 
♦ 35% dos casos não tratados 
permanecem na fase latente por toda a 
vida; 
 
SÍFILIS TERCIÁRIA 
 
♦ Ocorre em 30% dos casos não tratados; 
♦ 2-40 anos após o início da infecção; 
♦ Rara devido o recebimento de antibiótico 
de forma indireta; 
♦ Acometimento do SN e Cardiovascular; 
♦ Lesões cutâneas: Gomosas e 
nodulares; 
♦ Ósseas: Periostite; 
♦ Cardiovasculares: Aortite sifilítica; 
 
♦ Neurológica: Meningite aguda, 
demência; 
 
SÍFILIS CONGÊNITA 
 
♦ Disseminação hematogênica da bactéria, 
da gestante infectada e não tratada; 
♦ Taxa de transmissão: 70-100%; 
♦ Infecção sintomática ou assintomática 
em recém-nascidos; 
• Sífilis congênita precoce: Até o 2º 
ano de vida. Prematuridade e baixo 
peso; 
• Sífilis congênita tardia: Após o 2º 
ano de vida; Surdez neurológica e 
dificuldade de aprendizado; 
 
♦ Óbito fetal por Sífilis: 22 semanas de 
gestação e peso maior ou igual a 500g; 
♦ Aborto por Sífilis: Menos de 22 
semanas de gestação e peso menor ou 
igual a 500g; 
 
DIAGNÓSTICO 
 
MICROSCOPIA EM CAMPO ESCURO 
 
 
 
♦ Realizada a partir de lesões primárias e 
secundárias; 
♦ Sensibilidade: 64-76%; 
♦ Exsudato seroso das secreções; 
♦ Não recomendado para lesões orais; 
♦ O exame não negativa a sífilis; 
 
 
TESTES TREPONÊMICOS 
 
♦ Empregam o antígeno Treponema 
pallidum → Detecta anticorpo anti-
treponêmico; 
 
Técnica Testes 
Imunofluorescência 
Direta 
FTA-abs 
Hemaglutinação MHA-TP 
Aglutinação de 
partículas 
TPPA 
Imunoenzimáticos e 
suas variações 
ELISA, CMIA 
Imunocromatografia Testes rápidos 
Testes Moleculares PCR 
 
TESTES NÃO TREPONÊMICOS 
 
♦ Detectam anticorpos não treponêmicos, 
chamados de anticardiolipínicos, 
reaginícos ou lipoídicos; 
 
Técnica Testes 
Floculação 
VDRL 
RPR 
USR 
TRUST 
Aglutinação Testes rápidos 
Imunoenzimáticos ELISA 
Imunocromatográficos Testes rápidos 
 
VDRL 
VENERAL DISEASE RESEARCH LABORATORY 
 
♦ Antígeno: Suspensão alcoólica de 
cardiolipina, cristais de colesterol e 
lecitina; 
♦ Pesquisa de anticorpos anticardiolipina 
(reaginina), presentes na sífilis; 
♦ Detecta anticorpos antilipídicos que se 
formam no hospedeiro em resposta ao 
material de natureza lipídica, liberado por 
células lesadas no início da infecção e ao 
material lipídico do próprio treponema; 
♦ Ac Anticardiolipina (amostra) + 
cardiolipina = Deposição de 
imunocomplexos sobre cristais de 
colesterol, formando grânulos ou flóculos 
visíveis ao microscópio óptico; 
 
 
 
TRATAMENTO 
 
 
A infecção pelo T. pallidum NÃO CONFERE 
imunidade permanente. É necessário 
diferenciar entre a persistência de exames 
reagentes (cicatriz sorológica) e a 
reinfecção pelo T. pallidum