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• Numa vista lateral, a coluna apresenta várias curvaturas consideradas fisiológicas. São elas: Cervical (convexa ventralmente – LORDOSE), Torácica (côncava ventralmente – CIFOSE), Lombar (convexa ventralmente – LORDOSE) Pélvica (côncava ventralmente – CIFOSE). • Quando uma destas curvaturas está aumentada, chamamos de HIPERCIFOSE (Região dorsal e pélvica) ou HIPERLORDOSE (Região cervical e lombar). • Numa vista anterior ou posterior, a coluna vertebral não apresenta nenhuma curvatura. Quando ocorre alguma curvatura neste plano chamamos de ESCOLIOSE. Todos os elementos da coluna vertebral servem o objetivo de proteger a medula espinhal, concebida para proporcionar uma comunicação entre o cérebro e o resto do corpo. Sua mobilidade e sensibilidade em todo o corpo ocorre graças a uma interação complexa de ossos, ligamentos e estruturas musculares, meticulosamente coordenadas pelos nervos. • A coluna vertebral, também chamada de espinha dorsal, estende-se do crânio até a pelve. • É constituída por 24 vértebras + sacro + cóccix e constitui, junto com a cabeça, esterno e costelas, o esqueleto axial. • Superiormente, se articula com o osso occipital (crânio); inferiormente, articula-se com o osso do quadril ( Ilíaco ). • A coluna vertebral é dividida em quatro regiões: Cervical, Torácica, Lombar e Sacro-Coccígea. • São 7 vértebras cervicais, 12 torácicas, 5 lombares, 5 sacrais e cerca de 4 coccígeas. Curvatura da Coluna Vertebral Coluna Vertebral Funções da Coluna Vertebral • Protege a medula espinhal e os nervos espinhais; • Suporta o peso do corpo; • Fornece um eixo parcialmente rígido e flexível para o corpo e um pivô para a cabeça; • Exerce um papel importante na postura e locomoção; • Serve de ponto de fixação para as costelas, a cintura pélvica e os músculos do dorso; • Proporciona flexibilidade para o corpo, podendo fletir- se para frente, para trás e para os lados e ainda girar sobre seu eixo maior. Canal Vertebral O canal vertebral segue as diferentes curvas da coluna vertebral. É grande e triangular nas regiões onde a coluna possui maior mobilidade (cervical e lombar) e é pequeno e redondo na região que não possui muita mobilidade (torácica). Na imagem ao lado (vista superior da coluna vertebral), podemos observar o canal vertebral. Ele é formado pela junção das vértebras e serve para dar proteção à medula espinhal. Além do canal vertebral, a medula também é protegida pelas meninges, pelo liquor e pela barreira hemato-encefálica. As vértebras podem ser estudadas sobre três aspectos: características gerais, regionais e individuais. Os elementos da coluna servem para proteger a medula espinal, o apoio do corpo e facilitar o movimento. Vértebras As vértebras suportam a maior parte do peso aplicado à coluna. O corpo de cada vértebra é ligado a um anel ósseo constituído por várias partes. Uma saliência óssea em ambos os lados do corpo vertebral chamado pedículo suporta o arco que protege o canal medular. As lâminas são as partes das vértebras que formam a parte de trás do arco ósseo que envolve e cobre o canal medular. Há um processo transversal de ambos os lados do arco, onde alguns dos músculos da coluna vertebral se prendem às vértebras. O processo espinhoso é a porção óssea do corpo vertebral que pode ser sentida como uma série de saliências no centro de pescoço e nas costas de uma pessoa. Disco Intervertebral Entre as vértebras da coluna vertebral há discos, os quais funcionam como amortecedores e as articulações. Eles foram concebidos para absorver as tensões desenvolvidas pela coluna vertebral, enquanto permitindo que os corpos vertebrais de se mover uns em relação aos outros. Cada disco é composto por um forte anel externo de fibras chamado de fibrose do anel, e um centro mole chamado de núcleo pulposo. A camada exterior (annulus) ajuda a manter o núcleo interior do disco (núcleo) intacta. O anel é feito de fibras muito fortes que ligam cada uma das vértebras em conjunto. O núcleo do disco tem um teor muito elevado de água, o que ajuda a manter a sua flexibilidade e propriedades de absorção de choque. Disco Intervertebral Entre os corpos de duas vértebras adjacentes desde a segunda vértebra cervical até o sacro, existem discos intervertebrais. Constituído por um disco fibroso periférico composto por tecido fibrocartilaginoso, chamado ANEL FIBROSO; e uma substância interna, elástica e macia, chamada NÚCLEO PULPOSO. Os discos formam fortes articulações, permitem vários movimentos da coluna vertebral e absorvem os impactos. Elementos da coluna Conjunto das Articulações Facetárias As articulações conectam as arcadas ósseas de cada um dos corpos vertebrais. Existem duas articulações entre cada par de vértebras, um em cada lado. O conjunto das Articulações Facetárias liga cada vértebra com a vértebra diretamente acima e abaixo dela, e é concebido para permitir que os corpos vertebrais possam rodar um em relação ao outro. Forame Neural O forame neural é uma abertura através da qual as raízes nervosas saem da coluna e viajam para o resto do corpo. Existem dois forames neurais localizados entre cada par de vértebras, um em cada lado. O forame cria uma passagem de proteção para os nervos que transportam sinais entre a medula espinhal e o resto do corpo. Medula Espinhal e Nervos A medula espinhal se estende a partir da base do cérebro e a região entre a primeira e segunda vértebras lombares. A medula espinhal termina divergindo em nervos individuais que viajam para a porção inferior do corpo e das pernas. Por causa de sua aparência, este grupo de nervos é chamado de cauda equina – o nome latino de “rabo de cavalo”. Os grupos nervosos viajam através do canal vertebral por uma curta distância antes de sair do forame neural. A medula espinhal é coberta por uma membrana protetora chamada dura-máter, que forma uma bolsa estanque em torno da medula espinhal e nervos. Dentro deste saco está o fluido (liquor) da coluna vertebral, que envolve a medula espinhal. Os nervos em cada área da medula espinhal estão ligados a partes específicas do corpo. Aqueles na espinha cervical, por exemplo, estendem-se à parte superior do peito e braços, aqueles na coluna lombar, para a porção inferior do dorso, para as nádegas e as pernas. Os nervos carregam também sinais elétricos de volta para o cérebro, criando sensações. Danos aos nervos, raízes nervosas ou da medula espinhal podem resultar em sintomas como dor, formigamento, dormência e fraqueza. Regiões da coluna Os seres humanos nascem com 33 vértebras separadas. Na idade adulta, temos tipicamente 24 devido à fusão das vértebras do sacro. • A parte superior 7, que formam vértebras do pescoço são chamados da coluna cervical e são rotulados C1-C7. As sete vértebras da coluna cervical são responsáveis pela função normal e mobilidade do pescoço. Elas também protegem os nervos da medula espinal, e artérias que se estendem a partir do cérebro para o resto do corpo. • A parte superior das costas ou coluna torácica, tem 12 vértebras, rotulados T1-T12. • A parte inferior das costas ou coluna lombar, tem cinco vértebras, rotulada L1-L5. A coluna lombar tem o maior peso em relação a outras regiões da coluna, o que torna uma fonte comum de dor nas costas. • O sacro (S1) e cóccix são constituídos por nove vértebras que estão fundidas em conjunto para formar uma unidade sólida, óssea. Regiões da coluna Sistema Nervoso Todos os elementos da coluna vertebral tem como objetivo proteger a medula espinhal, a qual proporciona uma comunicação com o cérebro, bem como garante a mobilidade e sensação no corpo através da interação complexa entre ossos, ligamentos e estruturas musculares das costas e os nervos que a envolvem. A verdadeira medula espinhal termina aproximadamente ao nível L1, onde se divide nas raízes nervosas, que viajam para o corpo, e os membros inferiores. Esta coleção de raízes nervosas é chamada de cauda equina, que significa “crina de cavalo” e descreve a continuação das raízes nervosas no final da medulaespinhal.