Ciclosporina: Imunossupressor em Transplantes

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Ref. Sandimmun neoral
Forma farmacêutica: Cápsula - 25mg, 50mg e 100mg
 Solução oral - 100mg/ml
Indicações: Imunossupressor em
transplantes. Indicado em doenças
autoimunes resistentes aos
corticosteróides ou outra terapia
convencional
Posologia: 25mg a 100mg VO, em
dose única a intervalos de 24h.
Transplantes: 10 a 25mg/kg de 4 a
12h antes da cirurgia. Repetida a cada
24h por 1 a 2 semanas. Reduzir
semanalmente até a dose de
manutenção de 3 mg a 10mg/kg.
Transplante de medula: é utilizada a
infusão intravenosa (apresentação
farmacêutica não disponível como
generico) no dia anterior à cirurgia,
seguida de uso oral de 12,5mg a 15
mg/kg/dia, nas duas semanas pós-
transplantes. O tratamente de
manutenção é feito com 12,5
mg/kg/dia VO, por 3 a 6 meses.
Contra-indicações:
Hipersensibilidade à Ciclosporina.
Hipertensão arterial e infecções
não controladas. Câncer.
Efeitos adversos:
Aumento de creatinina e uréia. Nefrotoxicidade.
Hepatotoxicidade. Neurotoxicidade. Hipertricose.
Hiperplasia gengival. Indução de hipertensão
arterial. Náusea, vômito, anorexia, diarréia, dor
abdominal e colite. Hipomagnesemia,
hipocalemia ou hipercalemia, hiperuricemia,
hipercolesterolemia. Sensação de queimação em
pés e mãos. Fraqueza muscular, cãibras,
miopatia. Tremor, tonturas, cafaléia. Parestesia,
convulsões, confusão, fadiga. Aumento de peso.
Dismenorréia ou amenorréia. Ginecomastia.
Reações de hipersensibilidade. Trombocitopenia.
Pancreatite. Suscetibilidade a infecções.
Aumento de distúrbios linfoproliferativos e
câncer.
Interações:
Fenobarbital, fenitoína, cotrimazol e
rifampicina induzem o metabolismo
da ciclosporina, acelerando sua
depuração. A concentração
plasmática é aumentada em
presença de antagonistas de cálcio,
alopurinol, amiodarona, doxiciclina,
anfotericina B, cloroquina,
eritromicina e cetoconazol.
Progestogênios inibem o
metabolismo. Aumenta a
concentração plasmática da
nifedipina e prednisolona. Inibidores
da ECA e diuréticos retentores de
potássio aumentam o risco de
hipercalemia.
 
Precauções: Gravidez.
Lactação. Porfiria. Monitorizar
níveis séricos para evitar
toxicidade ou risco de
rejeição. Evitar uso de drogas
potencialmente nefrotóxicas.
Monitorizar a função renal;
pode necessitar de ajuste de
dose ou interrupção do
tratamento. Monitorizar
função hepática, pressão
arterial, hiperuricemia,
potássio sérico. Dosagens de
triglicerídeos antes e durante
o tratamento.
 
Ciclosporina