Pediatria- Crescimento e Desenvolvimento

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1 Isadora Silva 
Pediatria 
Dra. Lilia Jane 
Crescimento e 
Desenvolvimento 
São dois fenômenos diferentes em sua 
concepção fisiológica e paralelos em seu 
significado. São dois fenômenos em um só. 
Crescimento: aumento físico do corpo como um 
todo ou em suas partes e pode ser mensurado 
pela balança e fita-métrica. Traduz hipertrofia e 
hiperplasia celulares. O mecanismo básico é de 
ordem físico-química e a nutrição auxilia nesse 
processo. 
 Acúmulo ou aposição de matéria extra-
celular 
 Aumento do tamanho das células 
(hipertrofia) 
 
CURVAS DO CRESCIMENTO: bom lembrar que 
cada criança tem seu desenvolvimento, o 
sistema imune diz muito sobre! 
 
 
-Criança precisa de contato físico para 
reconhecer voz, cheiro, daqueles próximos. 
 
Dias de ouro (Golden days): gestação 
até completar 2 anos de idade (1000 dias). 
Tudo que acontecer nessa fase vai repercutir 
para o resto da vida. 
 
Método de capurro: avalia a idade gestacional 
em semanas! 
Lembrar que as vezes a criança não estava 
pronta para nascer, temos que ter essa 
sensibilidade! 
 
REFLEXO DE MORO: presente do nascimento 
até 4/5 meses. Seguramos a mão bebê, 
puxamos e soltamos. Se houver trauma no 
parto de plexo braquial, pode ser visto nesse 
exame, o Moro vai ser incompleto. 
 
 
2 Isadora Silva 
REFLEXO DA MARCHA: apoiamos a criança na 
superfície rígida e ele vai levantar a perna para 
andar. Acontece até 2 meses após o parto. 
 
 
REFLEXO DE SUCÇÃO: colocamos o dedo 
enluvado na boca da criança e ela vai ter 
reflexo de sucção. Dura até 4 meses de idade 
 
REFLEXO DE BUSCA: colocamos na região 
peri-bucal e ele fará a busca com a boca. Dura 
até 4 meses. Isso não quer dizer que a criança 
está com fome. 
 
REFLEXO DE PREENSÃO PALMAR: damos o 
dedo para a criança e ela segura, até 4 meses. 
 
REFLEXO DE BABINSKI: dura até 9 meses e 
após isso está errado e indica algum problema 
neurológico. 
 
 
CONSULTAS 
 
O pediatra pode acompanhar até os 20 anos, já 
que não existem muitos hebiatras. 
 
AVALIAÇÃO NA PRIMEIRA CONSULTA: entre 5 
e 10 dias de vida vamos avaliar- 
 
3 Isadora Silva 
 Peso 
 Hidratação e exame físico 
 Presença de icterícia 
 Condições maternas/ amamentação: as 
vezes é o pediatra que consegue avaliar 
se a mãe está em depressão pós-parto 
 Teste do pezinho 
 Coto umbilical. 
 
 
 
 
 
 
 
 
DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR 
 
 
Mamadeira é complexo pelo fator de levar ao 
encatarramento (escapes de alimento tem 
contato com a mucosa respiratória), porque 
com o copo não fazemos hiperextensão do 
pescoço e seria bom para evitar isso. 
 
SINAIS DE ALERTA 
- 1º trimestre: 
 Ausência de sorriso social 
 Olhar vago, pouco interessado 
 O menor ruído provoca sobressalto 
 Nenhuma reação a sons fortes 
 Mãos persistentemente fechadas 
 
-2º trimestre 
 Não vira a cabeça para localizar sons 
 
4 Isadora Silva 
 Rigidez de MMII 
 Hipotonia do eixo do corpo 
 Criança exageradamente lenta e sem 
interesse 
 Movimentos bruscos tipo descargas 
motora 
 Não dá risada 
 Falta de reação a sons 
- 9 meses 
 Não senta sem apoio 
 Pernas dura em tesoura 
 Pernas moles em posição de rã 
 Mãos persistentemente fechadas 
 Não tem preensão em pinça 
 Incapacidade de localizar um som 
 Ausência de balbucio 
 Sorriso social pobre 
 Não tem interesse no jogo “esconde-
achou” 
-1 ano 
 Ausência sinérgica pés-mãos 
 Criança parada ou mumificada 
 Movimentos anormais 
 Psiquicamente inerte ou irritada, sorriso 
social pobre 
 Não fala sílabas, cessação do balbucio 
-15 meses 
 Incapacidade de andar sozinha 
 Não consegue comunicar seus desejos 
apontando e emitindo sons 
 Incapaz de construir torre de 3 blocos 
 Incapaz de falar 3 palavras 
 
 
-24 meses 
 Incapaz de correr 
 Não conseguir subir e descer escadas 
segurando no corrimão 
 Incapacidade de expressar frase com 2 
palavras 
-30 meses 
 Não consegue pular erguendo os 2 pés 
do chão 
 Não consegue apontar partes do corpo 
quando solicitada 
-3 anos 
 Incapaz de pedalar 
 Não saber seu primeiro nome 
 Tem linguagem inteligível 
 Não controla evacuação (mas não 
devemos força-la) 
 Não controla micção diurna 
-4 anos 
 Não conseguir ficar num pé só 
 Não saber seu nome inteiro 
 Não conseguir controlar micção noturna 
-5 anos 
 É incapaz de executar 3 ordens 
 Não conseguir desenhar um homem com 
cabeça, corpo, braços e pernas 
 Não conseguir saltar 
 Não conseguir controlar micção noturna 
 
TER CUIDADO SEMPRE COM FATORES 
DIFERENTES QUE PODEM INDICAR ABUSO!! 
 
 
5 Isadora Silva 
PUBERDADE: 
Menina: 11 a 12 anos (8 a 9cm/ano, com 
término 15 a 16 anos) 
Menino: 13 a 14 anos (10 a 11cm/ano, com 
término 17 a 18 anos). 
 
Estatura alvo: 
 
Vamos colocar 5cm pra mais ou pra menos para 
falar mais ou menos a altura do filho! 
 
TEMPO MÁXIMO PARA USO DE TELAS 
1- Menores de 2 anos: evitar exposição 
sem necessidade (chamada de vídeo 
para ver pessoas de longe) 
2- Entre 2 e 5 anos: 1h por dia com 
supervisão 
3- Entre 6 e 10 anos: 1 a 2hrs por dia sobre 
supervisão 
4- Adolescente dos 11 a 18: de 2 a 3hrs por 
dia, incluindo videogames e nunca 
permitir que passem a noite jogando. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6 Isadora Silva 
IDADE MARCOS DO CRESCIMENTO CUIDADOS! 
0 a 3 meses Sustenta a cabeça; senta com apoio; faz movimentos suaves com os MMII e 
MMSS. 
Ausência de sorriso social; olhar vago e sem interesse; 
sobressalto em menor ruído; sem reação a sons fortes; 
mãos persistentemente fechadas 
4 a 6 meses Eleva a cabeça em decúbito ventral e utiliza braços com extensão dos 
cotovelos para apoio; segura objetos com as mãos de forma voluntária; rola 
para ambos os lados; senta com apoio; flexiona cabeça 
Não virar a cabeça para localizar sons; rigidez de MMII; 
exageradamente lenta e sem interesse; movimentos 
bruscos; não dá risada; falta de reação a sons. 
7 a 9 meses Senta sem apoio; balbucia vogais e consoantes; responde pelo seu nome; 
aumenta interesse por um determinado brinquedo; senta sem apoio; fica de 
pé segurando a mão de alguém, engatinha e manipula objetos com as mãos 
Não sentar sem apoio; pernas duras em tesoura; pernas 
moles; mãos fechadas; sem preensão de pinça; não 
localiza som; ausência de balbucio; sorriso pobre... 
10 meses a 1 ano Chora quando os pais saem; imita sons e gestos; interesse por outras 
crianças; acena para tchau; fala mamãe e papai e entende o que é; cutuca 
com o dedo e aponta; levanta para ficar em pé e caminha segurando nas 
coisas; tem movimento de pinça. 
Ausência de sinergia mãos-pés; criança parada 
mumificada; movimentos anormais; inerte ou irritada com 
sorriso social pobre; não fala sílabas e nem balbucia. 
1 ano e 6 meses Estranha desconhecidos; tem imaginação para brincar; fala algumas 
palavras e balança a cabeça para dizer não; aponta para mostrar coisas; 
aponta para o corpo; faz rabiscos; caminha sem apoio; segura e bebe no 
copo e come com colher. 
Incapacidade de andar sozinha; não comunica seus desejos 
emitindo sons ou apontando; não constrói torre e 3 
blocos; incapacidade de falar 3 palavras. 
2 anos Brinca ao lado de outra criança; mostra mais independência; começa a 
formar frase; repete palavras; aponta para imagens de livros; começa a 
nomear cores e formas; empilha blocos; brinca de faz de conta; começa a 
correr; fica na ponta dos pés; arremessa bolas. 
Incapacidade de correr; não consegue subir ou descer 
escadas segurando corrimão; incapacidade de expressar 
frase com 2 palavras. 
3 anos Brinca com outras crianças; demonstra preocupação com os amigos 
chorando; se comunica com frases maiores; fala seu nome e idade; 
responde perguntas simples; faz torre de blocos; abre portas; sobe e desce 
escada; corre com facilidadeNão consegue pular erguendo os 2 pés do chão; não 
consegue apontar partes do corpo; incapacidade de 
pedalar; não saber o primeiro nome; linguagem inteligível; 
não controla evacuação ou micção diurna 
4 anos Fala sobre gostos e interesses; aguça imaginação nas brincadeiras; fala 
grande sentenças; conta histórias; sobe o nome das cores e números; 
reconta histórias; pula em um pé só; agarra bola; usa tesoura. 
Não conseguir ficar num pé só; não saber o nome inteiro; 
não conseguir controlar micção noturna. 
5 anos Quer ser como os amigos; distingue realidade de faz de conta; fala com 
clareza e usa futuro; conta até 10 ou mais; reproduz letras e números; pula 
num pé só por mais tempo; nada e escala pequenas alturas. 
É incapaz de executar 3 ordens; não conseguir desenhar 
um homem com cabeça, corpo, braços e pernas; não 
conseguir saltar; não controlar micção noturna.