CApia de AVALIAA_A_O NEUROPSI.docx

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IDENTIFICAÇÃO
Nome: Letícia Monteiro
Data de Nascimento: 25/01/1991
Idade: 30 anos
Escolaridade: Ensino Médio Completo
Período de avaliação: Dezembro/ Maio
DESCRIÇÃO DA DEMANDA
Avaliação Neuropsicológica de uma paciente com queixas de dificuldade de
concentração e atenção.
PROCEDIMENTO
Foram realizadas 5 sessões de avaliação com duração de 2 horas cada uma.
Na sessão de avaliação foi empregado instrumentos de Avaliação Neuropsicológica
para a compreensão do funcionamento cognitivo da paciente.
INTRODUÇÃO
Paciente apresenta grandes queixas relacionadas a sua memória e atenção,
sinalizando dificuldade em focar e manter concentração em atividades das mais
simples até as mais complexas, com ênfase maior nas atividades do cotidiano.
Verbalizou alguns acontecimentos importantes de seu nascimento até sua adolescência
que podem ter contribuído para alguns dos comprometimentos dos quais se queixa.
Durante a infância nos anos escolares apresentou dificuldade de aprendizagem;
não conseguia assimilar as conteúdos, manifestando falta de memória e dificuldade de
executar as informações e grande comprometimento na área de atenção e foco;
Na avaliação foi utilizada uma bateria neuropsicológica compreensiva composta de
testes sugeridos nos diversos parâmetros e consensos clínicos de estudos sobre a
neuropsicologia. A bateria inclui testes formais padronizados para a população
brasileira e paradigmas neuropsicológicos que auxiliam na compreensão do
funcionamento cognitivo, sendo utilizadas também escalas para investigar aspectos
emocionais e comportamentais e o funcionamento adaptativo. Foi utilizada uma
escala ampla para a avaliação da capacidade cognitiva geral e de diferentes aspectos da
cognição, complementada com alguns testes para avaliar as hipóteses levantadas.
Realizou-se também uma entrevista de anamnese com a própria. Solicitou-se que o
mesmo respondesse às escalas/questionários padronizados com o objetivo de
complementar a avaliação realizada.
1- Memória e Percepção
TESTE - Figuras complexas de Rey
Finalidade: A cópia de figuras é uma técnica psicológica que objetiva
avaliar a atividade perceptiva e a memória visual, nas fases de cópia e
reprodução de memória. Neste teste é examinado a memória imediata
ou de Trabalho.
Resultado: No teste da Cópia – Pontuação 36– Percentil: 80
Classificação Superior: Se qualifica como pessoas que reproduzem uma
cópia muito precisa e rica, não eliminando nem alterando a maioria dos
elementos.
Resultado: No teste da Memória – Pontuação 13– Percentil 20
Classificação Inferior à Média: O percentil acima sugere um significativo
prejuízo na capacidade de memória imediata, em que o sujeito inclina-se
a manifestar distorções de forma, alterações nas localizações e omissão
de elementos.
2- Memória e Aprendizagem Auditivo-Verbal:
● RAVLT-Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey.
Objetivo: Aprendizagem, memória auditiva verbal, memória de longo prazo,
perseveração, intrusão, susceptibilidade à interferência,após outra atividade,
memória de reconhecimento ,primazia e recência.
CATEGORI
AS
PONTUAÇ
ÃO
PERCEN
TIL
CLASSIFICAÇÃO
PRIMEIRAS ETAPAS
DA
APRENDIZAGE
M
A1 9 95
Desempenho
Superior
A2 9 50 Desempenho
Médio
A3 11 50 Desempenho
Médio
A4 14 75-95
Desempenho
Médio
superior
A5 13 50 Desempenho
Médio
DISTRATOR B1 8 75-95
Desempenho
Médio
Superior
EVOCAÇÃO IMEDIATA A6 12 50 Desempenho
Médio
EVOCAÇÃO TARDIA A7 15 95
Desempenho
Superior
RECONHECIMENTO ACERTOS( IND.DE
APREND-DISTRATOR)
56 95
Desempenho
Superior
ÍNDICES DE APRENDIZAGEM T:ACERTOS(A1/A1/A3/A4/A5) 56 75
Desempenho
Médio
Superior
APRENDIZAGEM AO LONGO DAS
TENTATIVAS 11 5-25
Desempenho
Médio
Inferior
ÍNDICE DE RETENÇÃO VELOCIDADE DE ESQUECIMENTO 1,25 75-95
Desempenho
Médio
Superior
ÍNDICES DE INTERFERÊNCIA
INTERFERÊNCIA PROATIVA 0,88 50-75 Desempenho
Médio
INTERFERÊNCIA RETROATIVA 0,92 50-75 Desempenho
Médio
Resultado: Apresenta déficits na memória de aprendizagem ao longo das tentativas.
Aprendizagem ao longo das tentativas: Medida global de aprendizagem
auditivo-verbal, fornece uma informação diferente já que compara a
aprendizagem na primeira exposição ao conteúdo (lista de palavras) com
seu ganho total de aprendizado ao longo das 5 tentativas. Essa medida é
particularmente útil naqueles casos em que o sujeito começa com um
desempenho ruim na primeira leitura da lista, mas melhora
substancialmente ao longo das exposições. Do mesmo modo, pode ser
bastante útil nos casos em que o sujeito começa, retendo uma grande
quantidade de palavras na primeira leitura da lista, mas não aumenta
substancialmente a quantidade de itens recolhidos nas próximas
tentativas.
3- ASRS: Escala para diagnóstico de TDAH em adultos ( Entrevista com o
paciente) ASRS -18 ADULT SELF REPORT SCALE
● A Escala de Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade –
ETDAH-AD, tem por finalidade alcançar de forma breve, rápida e prática
os vários sintomas envolvidos no TDAH, e não apenas os sintomas
considerados nucleares ou primários.
Resultado: Pontuação média para o TDAH
QUESTÕES PONTUAÇÃO RESULTADO
1-9 13
SUBESCALA DE
DESATENÇÃO
10-18 12 SUBESCALA DE
HIPERATIVIDADE/
IMPULSIVIDADE
1-18 25 PONTUAÇÃO MÉDIA
PARA O
TDAH-COMBINADO
Abaixo da linha de corte para Desatenção ou Hiperatividade ou seja sintomas clinicamente
não significativo.
É de notar que o diagnóstico de TDAH não pode ser feito apenas com base em questionários.
4- Atenção Concentrada, Dividida e Alternada:
Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção (BPA)
É apresentado o resultado quantitativo que aponta o percentil alcançado
pelo avaliado para a Atenção Geral, e para cada um dos tipos de atenção,
Atenção Concentrada (AC), Atenção Dividida (AD) e Atenção Alternada (AA),
bem como a interpretação descritiva do resultado obtido.
Atenção Pontos Percentil Classificação
Atenção Concentrada 115 90 Médio Superior
Atenção Dividida 103 90 Superior
Atenção Alternada
111 80 Superior
Atenção Geral 318 90 Superior
INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS:
Atenção Concentrada - Médio Superior
LETÍCIA MONTEIRO revelou desempenho médio superior. Desta forma,
sua habilidade de memorizar informações novas, mantê-las na memória
de curto prazo, e de manipular essa informação para produzir alguns
processos de resultado ou raciocínio está dentro da média esperada para
sua faixa etária. Se comparado às pessoas da amostra normativa, o que
indica bastante facilidade para selecionar uma única fonte de informação
diante de vários estímulos distratores em um tempo predeterminado.
Atenção Dividida - Superior
Esse resultado indica que LETÍCIA MONTEIRO dispõe de atenção dividida
dentro da média, se comparado às pessoas da amostra normativa, sendo
capaz de procurar dois ou mais estímulos simultaneamente em um
tempo predeterminado, e com vários distratores ao redor.
Atenção Alternada - Superior
LETÍCIA MONTEIRO dispõe de atenção alternada acima da média, se
comparado às pessoas da amostra normativa, o que indica facilidade para
focar sua atenção e selecionar ora um estímulo, ora outro, por um
determinado período e diante de vários estímulos distratores.
Atenção Geral - Superior
LETÍCIA MONTEIRO foi submetida ao BPA e obteve uma pontuação bruta
total de 318 pontos, correspondendo ao percentil 90. Esse resultado
sugere que LETÍCIA MONTEIRO apresenta uma capacidade atencional
geral acima da média, se comparado às pessoas da amostra normativa.
5- Baterias de Beck:
● Finalidade: As Escalas Beck são compostas pelo Inventário de
Depressão (BDI), Inventário de Ansiedade (BAI), Escala de
Desesperança (BHS) e Escala de Ideação Suicida (BSI). Detecta a
presença de ideação suicida, mede a extensão da motivação e
planejamento de comportamento suicida.
BSI - Escala de Ideação Suicida Beck Escore total: 0
BAI - Inventário de Ansiedade Beck Escore total: 12 Ansiedade leve
BDI - Inventário de Depressão Beck Escore total: 11 Depressão mínima
BHS – Escala de Desesperança Beck Escore total: 3assintomático
6- TDR (TESTE DO RELÓGIO) – Funções executivas e habilidades
visuo-espaciais.
Finalidade: Este é um instrumento simples que pode ser facilmente aplicado para
avaliar várias funções cognitivas. o TR foi usado principalmente para rastreio de
défices visuo construtivos associados a lesões na região parietal do cérebro. A
apraxia construtiva pode decorrer de muitas doenças neurológicas, tais como
sequelas de Acidente Vascular Cerebral, e está frequentemente presente no início
da demência.
● Horário determinado 14h45.
Resultado: São avaliadas nesse teste, a ordem de execução do desenho, sua aparência
geral, suas proporções, as assimetrias entre os numerais, a ordem dos números e o
espaçamento entre eles e a colocação dos ponteiros, LETÍCIA MONTEIRO apresenta
boa capacidade de construção, não evidenciando nenhum comprometimento no teste
executado.
7– Escala de inteligência Wechsler para adultos - WAIS III.
Utilizado para avaliar a Inteligência, ou, em outras palavras, as condições
cognitivas globais (verbal e não verbal), um dos mais importantes testes
para avaliação clínica de capacidade intelectual de adultos na faixa etária
entre 16 e 89 anos. As escalas completas (WAIS III) apresentam múltiplos
subtestes que permitem a avaliação não só do QI geral, mas de aspectos
mais específicos da inteligência (em termos mais genéricos, não
necessariamente a nomenclatura da escala, processamento
visuoespacial, linguagem, memória de trabalho e velocidade de
processamento).
Os subtestes são divididos em escala verbal e escala de execução.
SUBTESTES SOMA DOS ESCORES
BRUTOS
ESCORES
PONDERADOS
Completar Figuras 15 4
Vocabulário 18 3
Códigos 46 2
Semelhanças 21 5
Cubos 42 5
Aritmética 13 10
Raciocínio Matricial 18 7
Dígitos 13 5
Informação 11 8
Arranjo de Figuras 12 8
Compreensão 22 7
Procurar Símbolos 30 4
Sequência Números - Letras 13 14
Armar Objetos 23 4
ESCALA TOTAL(VERBAL
+EXEC.
119
Vocabulário: Avalia o desenvolvimento da linguagem, a inteligência verbal, e
antecedentes educacionais. O escore de 18 dentro da média geral indica adequada
inteligência verbal, com desenvolvimento adequado da linguagem e bons antecedentes
educacionais.
Semelhanças:
Avalia o raciocínio lógico, o pensamento abstrato, fluência verbal. Com escore de 21
dentro da média. A paciente indica ter boa capacidade de fluência verbal, raciocínio
lógico e pensamento abstrato dentro da normalidade.
Informação: Qualidade da educação formal e extensão do conhecimento
adquirido,estimulação ambiental e curiosidade intelectual e memória remota. O
escore de 11 na média, sugere pouca estimulação ambiental não estimulando sua
curiosidade intelectual por isso pouca retenção mêmica.
Compreensão: Avalia a capacidade de julgamento das regras socioculturais, memória,
atenção,abstração. O escore obtido pela paciente foi de 22, sendo acima da média,
indicando alta capacidade de prestar atenção, julgar e lembrar as regras socioculturais.
Aritmética: Verifica a capacidade de computar e manejar cálculos, concentração,
contato com a realidade. Escores baixo como alcançado pela paciente (13) indica pouca
capacidade para raciocínio matemático,dificuldades de atenção e concentração e
pouca memória auditiva.
Dígitos: Mensura a capacidade de retenção da memória. O baixo escore apresentado
13, indica pouca capacidade de dispender atenção a resolução de tarefas mentais que
se apresentam mais difíceis.
Sequência No e letras: Serve para mensurar de forma complementar o cálculo de
escores de QI.
Resultado obtido 07 Subtestes manipulativos
Completar figuras: Avalia atenção e interesse ao ambiente. No caso da paciente, o
escore de 15 indica atenção e interesse ambiental acima da média.
Códigos: Pode avaliar velocidade de processamento de informação, flexibilidade
cognitiva, atenção seletiva e concentrada. O escore de 46 obtido demonstra que essas
funções executivas estão flexíveis às suas habilidades .
Arranjo de figuras: Avalia a aptidão do sujeito de compreender e analisar uma situação
sem recorrer a linguagem, capacidade de integrar e organizar de forma sequencial os
estímulos.
Com escore dentro da média 12 a paciente demonstra capacidade de organizar e
integrar os estímulos recebidos.
Cubos: Verifica capacidade viso-motor-espacial, velocidade de percepção, O elevado
resultado
(42) indica a elevada capacidade de percepção e integração da resposta visual, motor
com o estímulo do ambiente.
Raciocínio matricial: Avalia a habilidade de planejamento, habilidade fluída, com
velocidade e organização da percepção. O escore de 18 indica que a paciente possui
acima da média capacidade de perceber, planejar e resolver problemas.
Procurar símbolos: Analisando velocidade psicomotora, atenção, concentração,
memória visual. O resultado obtido (30) revelou desempenho médio. Desta forma, sua
habilidade de concentração e atenção, são resultados que está dentro da média
esperada para sua faixa etária.
SOMA DOS PONDERADOS
ESCALA
VERBAL
63 ESCALA EXECUTIVA 56 PERCENTIL
QI. VERBAL
58
QI VERBAL 103 QI EXEC. 106 QI.EXECUT.
66
QI ESCALA
TOTAL
105 63
Resultado QI: QI verbal/ QI execução/ QI global
QI Verbal: Médio
QI Execução: Médio Superior
QIGlobal: Médio
Índice de compreensão Verbal (ICP): Médio
Índice de organização (IRP): Acima da média
Índice de memória operacinal: (IMO): Acima da média
Índice de velocidade de procesamento (IVP):Médio
Avalia a compreensão verbal, conhecimento adquirido, qualidade da educação
formal,capacidade para lidar com símbolos abstratos, raciocínio e atenção, enfatizando
a inteligência auditiva e oral, facilidade de expressão. Com escore entre 110 a 119,
classificação média superior, pode-se supor que a paciente apresenta a inteligência
auditiva e oral dentro da média, tendo boa compreensão dos conteúdos que lhe são
apresentados. Demonstra elevada capacidade de percepção do ambiente e de planejar
e resolver problemas. Apresentando algumas dificuldades em funções como atenção e
memória, se estiver em ambientes com muita estimulação, pela dificuldade
apresentada de velocidade de processamento de informação, flexibilidade cognitiva e
velocidade de processamento, conseguindo terminar as tarefas em tempo estimado.
Mostrou determinação e foco. Não encontramos dificuldades cognitivas importantes
ou com potencial danoso para suas atividades diárias.
Conclusão
A paciente apresenta inteligência dentro da média e capacidade de integrar as funções
cognitivas para perceber, planejar e resolver problemas e adaptando-se ao ambiente e
necessidades apresentadas.
Possivelmente essas dificuldades pode ter interferido em sua personalidade lhe causando
ansiedade o que produz a fala acelerada e o retraimento de amigos e do ambiente, pelas
dificuldades de integrar e alternar estímulos. Deixando a paciente com personalidade mais
introvertida. Recomendo acompanhamento psicológico para avaliar e tratar possíveis
pensamentos disfuncionais de incapacidade que produzem a ansiedade.
Recomendações e encaminhamentos
Encaminhamento de Letícia para acompanhamento psicoterapêutico psicológico para avaliar e
tratar possíveis pensamentos disfuncionais de incapacidade que produzem a ansiedade.