Anatomia da medula espinal

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Filipe Libano – Universidade Nove de Julho 
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Medula espinal: ela está localizada no canal 
vertebral, que é formado pelo forame da 
sobreposição de várias vertebras. 
- Os reflexos são sempre medulares, desde que não 
estejam relacionados com os nervos cranianos. 
- Medula é uma via de passagem de informações e 
está relacionada com o reflexo. 
Conceito da medula: é uma estrutura do SNC que 
tem como finalidade transportar informações da 
parte periférica para a parte central e vice-versa. 
Aspecto: é uma estrutura cilíndrica com a região 
anterior levemente achatada. 
Limites: começa na base do crânio (forame magno) 
e termina entre as vertebras L1 e L2. 
- Seu tamanho é de cerca de 45cm. 
 
A intumescência da medula é a região mais larga 
por conta do plexo (é onde mais tem neurônios). 
Intumescência cervical: tem o plexo cervical e o 
plexo braquial. 
Intumescência lombar: tem o plexo lombar e o 
plexo sacral. 
Cone medular: representa o fim da medula (entre 
L1 e L2). 
Filamento terminal: é uma continuação da pia-
máter que atravessa a dura-máter após o término 
da medula e forma o ligamento coccígeo (crânio 
caudal). 
Ligamento denticulado: originado pela pia-máter 
(latêro-lateral) 
Ligamento coccígeo e ligamento denticulado que 
estabiliza a medula para que ela não fique 
mexendo. 
Cauda equina: é constituída por radículas e raízes 
de nervos depois da medula. 
 
 
 
 
 
Ágar da medula: é através dele que conseguimos 
identificar as partes da medula. 
- Parte cinzenta: corno anterior, corno posterior e 
corno lateral (só existe na região torácica e no 
começo da lombar -> L1 e L2). 
É o corno lateral que da origem ao SNA simpático. 
 
Anatomia externa da medula: é levemente mais 
achatada na região anterior e apresenta alguma 
impressões. 
I. Fissura mediana anterior: é a principal referência 
para se localizar a medula. 
II. Sulco lateral anterior: Tem a raiz motora. 
III. Sulco lateral posterior: Tem a raiz sensitiva. 
IV. Sulco mediano posterior: Presente somente na 
região cervical da medula. 
 
 
Divisão da substância branca na medula: 
I. Funículo anterior: é da fissura mediana até o 
sulco lateral anterior, é onde percorre informações 
do tato protopático (tato grosseiro) e pressão. 
II. Funículo lateral: é entre o sulco lateral anterior e 
o sulco lateral posterior, é onde percorre as 
informações de temperatura, cor e propriocepção 
inconsciente (acontece mesmo sem a consciência). 
III. Funículo posterior: é do sulco lateral posterior 
ao sulco mediano posterior, é onde percorre 
informações de propriocepção consciente, 
vibração e tato epicrítico (tato mais detalhado). 
 
 
Anatomia da medula espinal 
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Meninges: são 3 meninges que cobrem e protegem 
o sistema nervoso. 
I. Dura-máter: é meninge mais externa. 
II. Aracnoide-máter: é a meninge média. 
III. Pia-máter: é a meninge mais interna. 
Entre a pia-máter e a aracnoide-máter existe o 
espaço subaracnóideo, que onde está o líquor. 
 
Espaço epidural: é entre o osso e a dura-máter e 
contém tecido adiposo e o plexo nervoso vertebral 
interno. É onde é dado a anestesia local. 
Espaço subdural: é entre a dura-máter e a 
aracnoide-máter e possui uma pequena 
quantidade de líquido. 
Espaço subaracnóideo: é onde está o líquido 
cérebro espinal, ligamento interespinal, ligamento 
amarelo e depois o espaço epidural. 
Trajeto da agulha durante as anestesias: 
I. Anestesia epidural: 
Epiderme -> derme -> tecido adiposo -> ligamento 
supraespinhal -> ligamento interespinal -> 
ligamento amarelo -> espaço epidural. 
II. Anestesia HACK: 
Epiderme -> derme -> tecido adiposo -> ligamento 
supraespinhal -> ligamento interespinal -> 
ligamento amarelo -> espaço epidural -> atravessa 
a dura-máter -> subdural -> aracnoide (começa a 
gotejar o líquor). 
 
Vascularização da medula: ela possui 2 artérias. 
I. Artéria espinal anterior: irriga os 
funículos anterior e lateral. 
II. Artéria espinal posterior: irriga o 
funículo posterior. 
Artéria de Adamkiewicz: ela irriga o lado esquerdo 
da medula e o funículo anterior e lateral -> 
localizada entre T9 E T7. 
Veias espinais: anterior e posterior drena para as 
veias intercostais, que drenam para o sistema 
ázigo. 
Dentro do canal isso é chamado de plexo venoso 
vertebral. 
Formação do nervo espinal: os nervos espinais 
pertencem ao SNP e são representados por 31 
pares e todos são constituídos da seguinte forma: 
- Várias radículas posteriores se unem e formam a 
raiz posterior -> E várias radículas anteriores se 
unem para formem a raiz anterior. 
- Raiz anterior e posterior se unem e formam o 
nervo espinal misto, o qual mais adiante se separa 
em um ramo sensitivo (receptor de pele) e um 
ramo motor (músculo). 
I. 8 NERVOS CERVICAIS. 
II. 12 NERVOS TORÁCICOS. 
III. 5 NERVOS LOMBARES. 
IV. 5 NERVOS SACRAIS. 
V. 1 NERVO COCCÍGEO. 
Dermátomo: é o ramo sensitivo que está 
relacionado com a pele. 
- São determinadas áreas do corpo que são 
inervadas por nervos sensoriais com origem de 
uma única raiz posterior. 
Miótomo: é o ramo motor que está relacionado 
com o músculo. 
Posterior: sempre sensitiva (pseudounipolar). 
Anterior: sempre motora (multipolar).