Infecções congênitas

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Abortamento/malformações congênitas
Assintomáticas ao nascimento
Transmissão durante a vida uterina - hematogênica
transplacentária
Clínica
INFECÇÕES CONGÊNITAS
TPHA, FTABS, teste rápido
Não são usados nas avaliações do RN
VDRL
Permite o diagnóstico e seguimento
Usado na avaliação do RN (sangue periférico)
Radiografia de ossos longos
Avaliação do líquor (VDRL +, cel > 25, ptn > 150)
Hemograma, perfil hepático e eletrólitos
Avaliação audiológica e oftalmológica
Tratamento materno adequado
VDRL maior que aterno em 2 diluições: notificar +
coletar exames + tratar 10 dias
VDRL não maior que materno em 2 diluições:
VDRL não reagente: avaliar STORCHS
VDRL reagente: notificar + exames + tratar
Líquor alterado: penicilina cristalina IV (10 dias)
Líquor normal e outra alteração: pen cristalina IV ou
pen. procaína IM (10 dias)
Assintomático e sem alterações nos exames (VDRL-):
penicilina benzatina IM em dose única
AVALIAÇÃO COMPLEMENTAR
Testes treponêmicos
Testes não treponêmicos
Outras avaliações
TRATAMENTO
1.
Tratamento completo para estágio clínico de sífilis com
benzilpenicilina benzatina, iniciado até 30 dias antes do
parto (3 doses de 2.400.000 UI).
Coletar VDRL do RN e comparar com o materno
a) Exame físico normal: criança exposta - acompanhar
b) Exame físico alterado:
 2. Mãe não tratada de forma adequada
Coletar exames
NOTA: Neurossífilis - tratar apenas com penicilina
cristalina.
Amanda Vieira Sampaio - Medicina UFMA PHO
sífilissífilis
Treponema Pallidum
Transmissão em qualquer fase da doença
Risco é maior na fase primária e secundária
Manifestações nos primeiro dois anos de vida
Lesões cutâneas: maculopapulares; pênfigo sifilítico
INTRODUÇÃO
QUADRO CLÍNICO
Sífilis congênita precoce
Placas mucosas e condiloma plano
Rinite (pode ser sanguinolenta)
Periostite
Osteocondrite
Pseudoparalisia de Parrot (a
criança sente dor e "parou")
Sinais radiológicos: duplo
contorno e Sinal de Wimberger
Alterações hematológicas
Neurossífilis
Coriorretinite (aspecto em sal e
pimenta)
Lesões ósseas
Outras
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Amanda Vieira Sampaio - Medicina UFMA PHO
rubéolarubéola
Transmissão na infecção materna aguda
Deficiência auditiva
Restrição do crescimento intrauterino (RCIU)
Malformações cardíacas: PCA e estenose da artéria
pulmonar
Malformações oculares: coriorretinite, catarata (reflexo
do olho vermelho ausente)
SNC: microcefalia, meningoencefalite etc
Alterações cutâneas (aspecto de muffin de blueberry)
INTRODUÇÃO
QUADRO CLÍNICO
TRATAMENTO
Manejo de sequelas
toxoplasmosetoxoplasmose
Toxoplasma gondii
Transmissão na infecção aguda durante a gestação ou
reativação de uma infecção latente na imunodeprimida
Lesões no sistema nervoso central: hidrocefalia,
calcificações intracranianas (TOxo - TOdo parênquima
cerebral)
Lesões oculares: coriorretinite
Deficiência intelectual
INTRODUÇÃO
QUADRO CLÍNICO
Pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico
Corticoides: reitnocoroidite em atividade;
proteinorraquia > 1 G/DL
TRATAMENTO
CMVCMV
Citomegalovírus (família herpesviridae)
Transmissão na infecção aguda ou na reativação de
infecção latente
Petéquias, icterícia colestática e
hepatoesplenomegalia
Microcefalia
Surdez (Cê Me Vê, mas não me ouve)
Calcificações periVentriculares (cmV)
INTRODUÇÃO
QUADRO CLÍNICO
Ganciclovir IV durante 6 semanas
Valganciclovir VO
TRATAMENTO
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Amanda Vieira Sampaio - Medicina UFMA PHO
herpesherpes
simplessimples
Vírus Herpes-Simplex (VHS) tipo I e II
Infecção congênita é rara
Infecção mais comum é perinatal pela passagem no canal
de parto
Tríade da infecção congênita: vesículas cutâneas ou
escaras de cicatrização, alterações oculares e
micro/hidrocefalia
Forma localizada: ceratoconjuntivite, retinocoroidite,
úlcera de córnea, catarata e atrofia óptica
Forma neurológica: letargia, irritabilidade, convulsões,
crises de apneia e febre alta
Forma disseminada: vômitos, anorexia, irritabilidade,
desconforto respiratório, convulsões, icterícia,
hepatoesplenomegalia e petéquias
Cultura do vírus em células teciduais - melhor método
PCR para HSV DNA no sangue
Líquor com PCR para HSV DNA
Swab das lesões de pele e mucosas para identificação do
HSV por imunofluorescência direta e cultura viral
Aciclovir 60 mg/kg/dia EV, de 8 em 8 horas, por 14 - 21
dias
INTRODUÇÃO
QUADRO CLÍNICO
Doença perinatal
LABORATÓRIO
TRATAMENTO
INFECÇÕES CONGÊNITAS
Amanda Vieira Sampaio - Medicina UFMA PHO