AVALIAÇÃO ASPECTOS PSICOLÓGICOS NA ASSISTÊNCIA DO PACIENTE ONCOLÓGICO

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AVALIAÇÃO – ASPECTOS PSICOLÓGICOS NA ASSISTÊNCIA DO PACIENTE ONCOLÓGICO
Segundo o INCA (2010), considera-se câncer o conjunto de mais de 100 doenças, as quais têm em comum o crescimento desordenado de células, que invadem tecidos e órgãos. As causas do câncer podem ser externas, quando relacionadas ao meio ambiente, hábitos ou costumes de uma sociedade específica; ou internas, quando ligadas a predisposições genéticas e à capacidade do organismo de se defender de agressões externas, sendo que ambas estão inter-relacionadas (INCA, 2010). Sobre o câncer é correto afirmar que:
I- A palavra câncer é originária do latim cancri, que significa caranguejo. Tal nomenclatura está relacionada à característica de infiltração do câncer – semelhante às pernas do crustáceo (Fontes, César & Beraldo, 2005; Stumm, Leite, & Maschio, 2008) – e à ideia de que o câncer torna sua vítima prisioneira da mesma forma que o caranguejo: até a morte (Argemi-Camon, 2004). Esta analogia ilustra o peso que o câncer tem em nosso contexto social e as crenças a ele relacionadas.
II- Os estigmas do câncer referem-se a sofrimento, à dor, ao medo da morte, à preocupação com a autoimagem, bem como à perda do atrativo sexual, da capacidade produtiva e de peso (Angerami-Camon, 2004; Chiattone, 1992). Mesmo com todos os avanços em relação ao diagnóstico e ao tratamento, o estigma em relação ao câncer ainda é forte, tanto na sociedade como na equipe de saúde (Maruyama et al., 2006). Logo, a necessidade da família receber informações precisas e claras por parte dos profissionais da saúde no momento do diagnóstico é fundamental e pode facilitar ou prejudicar o posterior tratamento. Conforme assinalam Maruyama et al. (2006, p. 175), faz-se necessário romper com o “círculo vicioso do estigma da doença”, inicialmente entre os profissionais da saúde e, depois, entre os pacientes e suas famílias.
III- Apesar desse contexto, o mais comum é que o câncer seja compreendido como uma doença crônica que traz problemas e demandas específicas, contínuas e mutáveis para o paciente e seus familiares (Penna, 2004). Alguns tipos de câncer costumam evoluir de forma silenciosa até se tornarem sintomáticos e diagnosticáveis, podendo levar ao óbito rapidamente.
IV- Por isso, o ciclo da doença é uma das etapas evolutivas fundamentais a ser considerada a fim de que se entenda o desdobramento e a repercussão da doença no indivíduo e na família (Rolland, 1995).
Marque a alternativa correta:
Resposta Marcada :
I, II, III e IV
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Sabe-se que uma das principais consequências da notícia do diagnóstico de câncer é o sentimento de incerteza relacionado aos problemas e as mudanças que as famílias cujo um dos familiares é diagnóstico com câncer sofrem (Ferreira, Dupas, Costa, & Sanchez, 2010; Melo, Silva, & Fernandes, 2005; McDaniel, Hepworth, & Doherty, 1994). Quanto aos problemas, é possível citar:
Resposta Marcada :
Todas as alternativas estão corretas.
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A vulnerabilidade psicossocial à doença oncológica é específica para cada indivíduo e depende, além das circunstâncias em que ela ocorre, do significado pessoal atribuído à doença. Este é afetado pela percepção individual do impacto da doença no próprio e no seu plano de vida. Engloba também a percepção do indivíduo acerca da sua capacidade em atingir objetivos futuros e manter a viabilidade de ações interpessoais. Um estudo canadiano demonstrou a existência de sofrimento psicossocial significativo em 18% a 79% dos doentes oncológicos, dependendo da fase da doença, enquanto que na população geral este era de:
Resposta Marcada :
21%
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“Os doentes confrontam‑se com a incerteza acerca do curso da doença e a possibilidade de morte prematura. A ideia da sua própria morte torna‑se mais tangível e quaisquer sintomas físicos podem ser interpretados como um possível agravamento clínico, com repercussões sobre os níveis de ansiedade. Estes receios podem ainda ser desencadeados por qualquer descrição, nomeadamente através dos media, de situações análogas ou sempre que o doente tem uma consulta médica de seguimento. Perante uma remissão alguns doentes conseguem lidar melhor com o receio de recorrência de doença, enquanto outros vivem atormentados por este receio”. Esta temática é abordada em que parte do estudo realizado nesta apostila? Marque a alternativa correta:
Resposta Marcada :
Incerteza Acerca do Futuro
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O impacto do câncer nos pacientes e nos membros da família pode ser compreendido a partir da teoria sistêmica, a qual enfatiza as inter-relações que se estabelecem entre os componentes da família e o efeito mútuo que cada membro tem sobre os demais. Assim, ocorre:
I) Na medida em que o diagnóstico de câncer, e todo o processo da doença, são vivenciados pelo paciente e por sua família como um momento de intensa angústia, sofrimento e ansiedade.
II) Uma influência recíproca entre paciente e família na medida em que, não apenas o paciente sofrerá significativas alterações em sua vida ao longo do tratamento, como também toda a sua família.
III) Uma crise vital na família pode ser desencadeada.
Marque a alternativa correta:
Resposta Marcada :
I, II e III
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As famílias são profundamente afetadas pela doença aguda e crónica de um dos seus membros e a doença oncológica é uma das situações vividas com maior envolvimento. As atividades do quotidiano, os papéis, as relações com os outros e o significado da vida ficam altera‑ dos, uma vez que a vida muda de um estado de saúde para um de doença. A família de um doente oncológico tem ela própria necessidades diversas, marque abaixo quais são estas:
Resposta Marcada :
Poder exteriorizar emoções.
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Foi a primeira autora a estudar de uma forma sistemática a adaptação psicológica de pessoas a quem é diagnosticada uma doença oncológica com prognóstico reservado”. O trecho acima refere-se a qual autora:
Resposta Marcada :
Kübler Ross
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São características da fase de revolta do paciente ecológico:
I- O doente reconhece a existência de uma doença grave e mortal mas não a aceita, reagindo de forma típica com raiva e exprimindo revolta perante a sua má sorte. Esta fase é bastante difícil, tanto para a família como para os profissionais de saúde.
II- O doente pode exprimir críticas em relação ao médico por não ter diagnosticado a tempo a sua doença, aos enfermeiros por não serem suficientemente rápidos na resposta aos seus pedidos e a Deus, por lhe ter imposto uma “sentença de morte”. Como consequência destes comportamentos, as pessoas que o rodeiam começam a afastar‑ ‑se.
III- É importante que está revolta seja exteriorizada e aceite, uma vez que se trata de uma reação frequente e quase inevitável. Kübler‑Ross recomendou uma atitude de tolerância perante estas manifestações de revolta já que a sua expressão poderá resultar em alívio e dará lugar posteriormente a uma aceitação mais tranquila.
 
Marque a alternativa correta:
Resposta Marcada :
I, II e III
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O nível de adaptação à doença no momento da morte varia de doente para doente: uns continuam a negar a evidência, outros afundam‑se na depressão e só alguns atingem a fase de aceitação. Estes últimos são descritos como sendo os que podem manter conversas profundas, que conseguem aceitar os aspectos positivos e negativos da vida, de‑ mostrando maior maturidade e uma vida interior e interpessoal mais fecunda. Outros autores descreveram movimentos de adaptação à doença. Para Stedeford estes consistem em:
Resposta Marcada :
Somente aceitação
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Sobre as fases de adaptação da doença:
“Alguns doentes aceitam, desde o início, a ideia de que são portadores de uma doença que os pode levar à morte. Decidem, no entanto, viver como se estivessem bem e passam a comportar-se como se os seus projetos para o futuronão fossem afetados pela doença. Estes doentes não mudam o seu estilo de vida e podem esconder a sua doença do resto das pessoas, mesmo das mais próximas”.
A fase com a característica acima é conhecida como:
Resposta Marcada :
de aceitação.
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