Meningite e Encefalite

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Meningites e 
Encefalites virais
MAD2 Med
Agradecimento à Profª Dra. Regiane Felciano
Equipe MAD Medicina OS
Levinson, Warren. Microbiologia e imunologia médicas 13. ed. – Porto Alegre : 
AMGH, 2016.
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788580555578/cfi/314!/4/2@100:
0.00
https://labtestsonline.org.br/conditions/meningite-e-
encefalite#:~:text=Meningite%20%C3%A9%20uma%20inflama%C3%A7%C3%A3o
%20das,%2C%20viral%2C%20f%C3%BAngica%20ou%20parasit%C3%A1ria
MURRAY, Patrick R. ; ROSENTHAL, Ken S. ; PFALLER, Michael A. Microbiologia
médica 8ªed.
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595151741/cfi/6/126!/4/2/8/6/
14/4/
6@0:88.7
KORSMAN, Stephen N. J. ; ZYL, Gert U. van ;
NUTT,Louise; Wolfgang ; ANDERSON,Monique I., Virologia
1ªed,. https://www.evolution.com.br/product/9788535279771
BIBLIOGRAFIA
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788580555578/cfi/314!/4/2@100:0.00
https://labtestsonline.org.br/conditions/meningite-e-encefalite#:~:text=Meningite%20%C3%A9%20uma%20inflama%C3%A7%C3%A3o%20das,%2C%20viral%2C%20f%C3%BAngica%20ou%20parasit%C3%A1ria
http://www.evolution.com.br/product/9788535279771
http://www.evolution.com.br/product/9788535279771
OBJETIVOS
• Identificar os tipos de agentes virais que 
causam meningite e encefalite.
• Diferenciar os sintomas e danos.
• Evidenciar tratamento.
MENINGITE E ENCEFALITE
• Meningite (90%)é uma inflamação das 
três membranas que cobrem o cérebro e 
a medula espinhal (meninges). 
• Encefalite é uma inflamação do cérebro.
• Meningoencefalite é uma inflamação do 
cérebro e das meninges. 
MENINGITE E ENCEFALITE
• Causa infecciosas (bactérias, vírus, fungos, 
parasitas).
• Forma AGUDA ou CRÔNICA.
• Desde clinicamente benignas/autolimitadas 
até de intensa gravidade, sequelas e até morte. 
• Inflamação – EDEMA - pressão sobre o cérebro. 
ENCEFALITE
• Infecção aguda do cérebro.
• Caracterizada por: febre, dor de cabeça e 
alterações no estado de consciência, 
acompanhado ou não de convulsões, coma, 
comprometimento do lobo temporal. 
• Na maioria dos casos, o agente etiológico é viral.
MENINGITESVIRAIS
MENINGITE E ENCEFALITE
• Meningite é uma inflamação das três membranas que cobrem o 
cérebro e a medula espinhal (meninges). 
• Encefalite é uma inflamação do cérebro. 
• Meningoencefalite é uma inflamação do cérebro e das meninges. 
• Causa infecciosas (bactérias, vírus, fungos, parasitas).
• Forma AGUDA ou CRÔNICA.
• Desde clinicamente benignas e autolimitadas até de intensa 
gravidade. 
• Sequelas e até morte. 
• Inflamação – EDEMA - pressão sobre o cérebro. 
MENINGITE E ENCEFALITE
• Podem prejudicar a barreira hemato-
encefálica (BHE), que separa o cérebro do
sangue circulante e regula a distribuição de
substâncias entre o sangue e o Líquido
cefalorraqueano (LCR).
• BHE ajuda a manter grandes moléculas,
toxinas e células do sangue fora do
cérebro.
MENINGITE E ENCEFALITE
Rompimento da BHE: linfócitos, 
eritrócitos, produtos do sistema 
imune, toxinas, 
proteínas, microrganismos, vírus, 
podem ser encontrados no LCR. 
LÍQUOR (LCR)
Líquido de aspecto semelhante à água em
condições normais e que flui livremente ao
redor do cérebro e da medula espinhal.
Meningites e encefalites:
Fluxo/LCR: retardado ou obstruído, aumentando 
a pressão do líquido, elevando a pressão sobre o 
cérebro e a medula espinhal, e diminuindo o 
fluxo de sangue para o cérebro.
LÍQUOR
• Cultura viral, bacteriana ou fúngica. 
• Técnica de PCR-RT: detecção de 
Enterovírus, Poliovírus, Coxsackievírus 
dos grupos A e B, Echovírus e 
Herpesvírus.
• Meningites assépticas. 
ANÁLISE DO LCR
Gênero Enterovirus e família Picornaviridae. 
Classificados em espécies:
• Enterovírus humanos A, B, C e D 
• Poliovírus (tipos 1 a 3). 
• vírus Coxsackie A (tipos 1 a 14, 16, 17, 19 a 22 e 24) e B (tipos 1 a 6). 
• vírus Echo (tipos 1 a 7, 9, 11 a 21, 24 a 27 e 29 a 33). 
• Enterovírus (tipos 68 a 71 e 73 a 109).
• Pequenos30 nm.
• ssRNA e não possuem envelope lipídico. 
• Denso capsídeo icosaédrico com 4 proteínas estruturais (VP1 a VP4).
ENTEROVÍRUS
Resultante de
infecção primária
ou
reativação dos herpes vírus:
HS1 e 2, VZV, CMV, EBV
Principal causa de encefalite:
HS1 e HS2
MENINGITES HERPÉTICAS
TRANSMISSÃO
• FECAL-ORAL ; ORAL-ORAL
• GOTÍCULAS DE SALIVA
• MATERIAIS CONTAMINADOS
EPIDEMIOLOGIA
• Clima temperado, ano todo
• crianças, imunossuprimidos
• sexo masculino
• condição socioeconômica precária
• residência em áreas urbanas
• saneamento precário
• aglomeração.
INCUBAÇÃO E 
DIAGNÓSTICO
• 3 a 7 dias (variando de 1 a 35 dias)
• Manifestações clínicas e Reação 
Polimerase PCR-RT
EXCREÇÃO DO VÍRUS
• Dependendo do estágio da infecção e da
síndrome clínica: secreções orofaríngeas,
fezes, líquido cerebroespinal (LCE) e
sangue
• Excreção fecal pode persistir por até 2
meses após a infecção, mesmo após a
resolução dos sintomas clínicos.
IMUNIDADE
• Duradoura e sorotipo-específica, sendo 
mediada principalmente pelos mecanismos 
humorais. 
• Infecção primária: resposta de IgM seguida 
pela produção de IgG e IgA.
• Infecções secundárias induzem uma 
resposta com altos títulos de anticorpos, 
IgG, IgM e IgA secretória media a 
imunidade mucosa local. 
PATOGÊNESE ENTEROVÍRUS
1)Poliovírus, coxsackievírus e rinovírus: se ligam à molécula de
adesão intercelular-1 (ICAM-1): epiteliais, fibroblastos e células
endoteliais.
2) Replicação viral inicial ocorre nos tecidos linfáticos da
submucosa na faringe e no intestino (placas de Peyer).
3)Disseminam-se para os linfonodos regionais, corrente
sanguínea, linfonodos profundos, medula óssea, baço e fígado.
ENTEROVÍRUS
MENIGITES VIRAIS E 
DOENÇAS EXANTÊMICAS
• Enterovírus 71 vírus COXSACKIE
• Altamente contagioso. 
• Feridas no corpo
• “Doença mão-pé-boca” (HFMD sigla em inglês).
• Sistema digestivo, estomatites.
MENIGITES VIRAIS E 
DOENÇAS EXANTÊMICAS
• Enterovírus 71 vírus COXSACKIE
• Comum na infância, antes dos cinco anos de 
idade.
• Infectam pele, unhas, olhos, vias respiratórias, 
coração, garganta, bexiga, pâncreas, fígado, 
cérebro ou meninges. Infectam principalmente 
recém-nascidos.
Enterovírus 71
vírus COXSACKIE
“Doença mão-pé-boca”
Enterovírus 71
vírus COXSACKIE
“Doença mão-pé-boca”
TRATAMENTO: ENTEROVÍRUS
Maioria é autolimitada e não
requer terapia específica.
Prognóstico depende da
introdução precoce da terapia
antiviral: Aciclovir 8/8 h 14-21d
ENCEFALITE VIRAL
https://www.youtube.com/watch?v=nJUvI7d53T8
10min46s
https://www.youtube.com/watch?v=nJUvI7d53T8