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POLITICA SOCIAL GABARITO

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DECLARAÇÃO E TERMO DE COMPROMISSO VALE TRANSPORTE/COMBUSTÍVEL 
Assinale com um X se você deseja adquirir VALE TRANSPORTE, VALE COMBUSTÍVEL OU 
SEM VALE: 
VALE TRANSPORTE (VTE) ( ) 
VALE COMBUSTÍVEL ( ) 
SEM VALE ( ) Motivo: _______________________________________________________________ 
Se sua opção for NÃO apenas assine o formulário; Se for SIM o preencha com os dados necessários; 
Eu___________________________________________________________________________________
funcionário da empresa Barra Comercial de Carnes LTDA, desejo adquirir vale transporte/combustível, 
declaro residir no endereço abaixo: 
_____________________________________________________________________________________ 
e necessito diariamente para o deslocamento: residência - trabalho – residência do(s) seguinte(s) vale-
transporte. 
 
 QUANT. LINHA – Urbana TARIFA 
 ------------------ -------------------------------------------------- ------------------- 
 QUANT. LINHA – Metropolitano TARIFA 
 ------------------ -------------------------------------------------- ------------------- 
Assumo o compromisso de utilizar o vale-transporte exclusivamente para o meu efetivo deslocamento 
residência – trabalho – residência e afirmo ter conhecimento do artigo 7º parágrafo 3º do Decreto nº 
95.247 de 17/11/1987, de que constitui falta grave o seu uso indevido ou falsidade desta declaração. 
Comprometo-me a atualizar anualmente as informações ou a qualquer tempo quando ocorrer mudança 
residencial ou no(s) meio(s) de transporte. 
Autorizo a empresa a descontar mensalmente até 4% de meu salário-base o valor destinado a cobrir o 
fornecimento de vale-transporte por mim utilizados. 
Por ser a expressão da verdade, firmo a presente declaração de compromisso. 
CPF: _______________________ 
RG: ________________________ 
Data de Nascimento: ___________ 
 
Fortaleza, CE ______/_________/____________ . 
Assinatura: _______________________________________________________________

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