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DECLARAÇÃO E TERMO DE COMPROMISSO VALE TRANSPORTE/COMBUSTÍVEL Assinale com um X se você deseja adquirir VALE TRANSPORTE, VALE COMBUSTÍVEL OU SEM VALE: VALE TRANSPORTE (VTE) ( ) VALE COMBUSTÍVEL ( ) SEM VALE ( ) Motivo: _______________________________________________________________ Se sua opção for NÃO apenas assine o formulário; Se for SIM o preencha com os dados necessários; Eu___________________________________________________________________________________ funcionário da empresa Barra Comercial de Carnes LTDA, desejo adquirir vale transporte/combustível, declaro residir no endereço abaixo: _____________________________________________________________________________________ e necessito diariamente para o deslocamento: residência - trabalho – residência do(s) seguinte(s) vale- transporte. QUANT. LINHA – Urbana TARIFA ------------------ -------------------------------------------------- ------------------- QUANT. LINHA – Metropolitano TARIFA ------------------ -------------------------------------------------- ------------------- Assumo o compromisso de utilizar o vale-transporte exclusivamente para o meu efetivo deslocamento residência – trabalho – residência e afirmo ter conhecimento do artigo 7º parágrafo 3º do Decreto nº 95.247 de 17/11/1987, de que constitui falta grave o seu uso indevido ou falsidade desta declaração. Comprometo-me a atualizar anualmente as informações ou a qualquer tempo quando ocorrer mudança residencial ou no(s) meio(s) de transporte. Autorizo a empresa a descontar mensalmente até 4% de meu salário-base o valor destinado a cobrir o fornecimento de vale-transporte por mim utilizados. Por ser a expressão da verdade, firmo a presente declaração de compromisso. CPF: _______________________ RG: ________________________ Data de Nascimento: ___________ Fortaleza, CE ______/_________/____________ . Assinatura: _______________________________________________________________
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