Avaliação Neurológica

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Avaliação Neurológica 
Divisão SN 
- SNC
> Encéfalo = Cérebro + Cerebelo + Tronco encefálico 
> Medula espinal 
- SNP 
> Nervos 
> Gânglios 
> Terminações nervosas 
- Coordenação 
> Capacidade de realizar movimentos nos dois hemisférios do corpo 
> Manobras simples de teste para a coordenação 
> Teste usados são:
* Index-nariz e Index-Index 
* Calcanhar-joelho 
* Rechaço
Síndromes dos neurônios motores 
- Superior 
> Fraqueza 
> Tônus aumentado 
> Reflexos vivos/aumentados 
> Pouca atrofia/tardia 
> Ausente 
> Fraqueza distribuída em grupo, distal 
> Reflexo cutâneo abdominal ausente 
> Reflexo cutâneo plantar em extensão (Babinski) 
- Inferior 
> Fraqueza 
> Tônus diminuído/normal 
> Reflexos diminuídos 
> Atrofia leve e grave 
> Presente 
> Pode ser focal ou generalizada 
> Reflexo cutâneo abdominal pode estar presente ou ausente nas lesões dos nervos abdominais 
> Reflexo cutâneo palpar em flexão ou abolido 
Tônus 
- Estado de tensão permanente do músculo mesmo quando em repouso 
- Medido através da resistência ao movimento passivo realizado em diferentes velocidades e angulações
- Pode ter algumas classificações como: 
> Hipotonia 
* Diminuição do tônus e da resistência a movimentação passiva de uma articulação 
> Normotonia 
* Condição normal do tônus do paciente 
> Hipertonia 
* Elástica 
 -> Espasticidade 
* Plástica 
 Espasticidade 
- Acometimento neuro com lesão do neurônio motor superior 
- Apresenta desequilíbrio da contração muscular e um aumento do tônus 
- Suas características são: 
> Aumento do reflexo miotático da extensão 
> Diminui a força muscular 
* Não necessariamente por o paciente ter o braço rígido ele é extremamente forte 
> Postura anormal 
> Babinski 
> Sinais clínicos ligados a alterações motoras.
- Existem dois sinais sendo eles 
> Sinal de canivete = o paciente com o braço travado em uma posição quando for relaxado e esticado o braço volta à posição inicial como um canivete 
> Sinal de roda dentada = O paciente quando tem o braço rígido relaxado o mesmo volta em um movimento picotado como uma engrenagem girando.
- Reflexo de estiramento miotático 
> Basicamente o fuso muscular identifica quando ocorrerá um estiramento no músculo e como sinal de proteção manda um sinal ao cérebro mandando contrair a musculatura agonista e relaxar a antagonista, gerando um movimento involuntário de proteção.
> Moto neurônio alfa 
* Responsável por iniciar uma contração 
* Inerva fibras do musculo esquelético 
> Moto neurônio gama 
* Inerva fibras musculares dos fusos musculares 
- Rigidez
> Presente tanto nos flexores como nos extensores 
> Não se altera com a velocidade e é incapaz de realizar o relaxamento muscular completo 
- Escala de ashworth
> Escala mais utilizada na avaliação da espasticidade 
> Muito semelhante a escala de Força Muscular 
 
Reflexos Profundos 
- Resposta do organismo a um estímulo de qualquer natureza 
- Via aferente sente o estímulo 
- Via eferente manda o órgão efetuador realizar o reflexo 
- Os reflexos são graduados em: 
> Grau 0 = Abolido 
> Grau 1 = Reduzido
> Grau 2 = Normal 
> Grau 3 = Vivo
> Grau 4 = Exaltado ou hipercinético 
- Babinski e clônus são reflexos patológicos 
Função Motora 
- Regra geral dos estágios de recuperação do paciente 
	Estágio 1 
	 Flacidez após o episódio agudo 
	Estágio 2
	Começa o sinergismo e pode ter movimento voluntário 
	Estágio 3
	Começa o controle voluntário e um aumento da espasticidade 
	Estágio 4
	 Movimentos sem o sinergismo
	Estágio 5
	Combinações mais difíceis de movimento
	Estágio 6
	Recupera a função motora normal 
- Definições: 
> Paresia = Fraqueza 
> Plegia = Incapacidade de realizar movimento 
Sensibilidade 
- A superfície sensorial cobre praticamente todo o corpo sendo o órgão mais extenso 
- Possui várias funções como proteção e mediação das sensações cutâneas 
- A sensibilidade cutânea é o efeito sensorial da estimulação da pele 
- Possui três qualidades cutâneas básicas 
> Pressão 
> Temperatura 
> Dor 
- A sensibilidade pode ser avaliada através dos dermátomos 
- Algumas das alterações de sensibilidade são:
> Anestesia 
> Hipoestesia 
> Hiperestesia 
> Disestesia (Alteração de sensações)
> Parestesia 
> Hiperpatia 
> Hipoalgesia 
> Hiperalgesia 
> Alodinia (Sensação dolorosa provocada por algo não doloroso)
Marcha 
- Progressão que transporta o corpo de um ponto ao outro 
- Diferente da corrida na marcha na grande maioria das vezes os dois pés encostam no solo 
- O correto da marcha é primeiro o calcanhar encostar no solo e depois os dedos 
- Possui algumas fases 
> Aceitação de peso 
> Apoio simples 
> Avanço de membro 
- O ciclo normal é dividido em duas fases 
> Fase de acomodação
* Apoio do calcanhar 
* Aplainamento do pé 
* Acomodação intermediária 
* Impulso 
> Fase de oscilação 
* Aceleração 
* Oscilação intermediária 
* Desaceleração 
- Existem tipos de marcha patológicos 
> Marcha de ataxia cerebelar ou ebrisa 
* Marcha semelhante ao de uma pessoa bêbada 
> Marcha festinante 
* Marcha em pequenos passos (Parkinson)
> Marcha ceifante 
* O paciente anda com um MI rígido 
> Marcha tabética 
* Não sente o pé tocando o chão 
> Marcha histérica 
* Uma mistura de marchas