Resumo sobre Cefaleias

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CEFALEIAS
CLÍNICA MÉDICA
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IMPORTÂNCIA
78% da população relata pelo menos 1 episódio em vida.
Problema de saúde muito prevalente.
Alto impacto em qualidade de vida.
DEFINIÇÕES
Cefaleias primárias: transtornos responsáveis por uma predisposição do 
indivíduo a desenvolver episódios recorrentes de cefaleia, sem evidências de 
causa estruturais subjacentes.
Cefaleias secundárias: cefaleia causada por alguma condição subjacente 
identificada.
OBJETIVOS DO ATENDIMENTO
• Afastar causas graves
• Tratar a dor
DADOS IMPORTANTES DA ANAMNESE
• Nº de cefaleias e estado basal (sem dor)
• Características de cada tipo de cefaleia
• Temporalidade (início, duração, freq.)
• Causas e fatores associados
• Uso de medicações
• Sinais de alarme (red e yellow)
ESSENCIAL NO EXAME FÍSICO
• Acuidade visual
• Campimetria
• Fundoscopia
• Sinais meníngeos
• Artéria temporal
• Articulação temporo-mandibular
• Cavidade oral
• Musculatura cervical
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CEFALEIAS 
RED FLAGS
• Systemic signs and symptoms
• Neurologic signs and symptoms
• Onset 50y
• Pattern (new), Pregnancy, Postural, Provoked
ABORDAGEM
EXAMES COMPLEMENTARES
Neuroimagem (tomografia, ressonância).
Estudos de vasos (angiotomografia, angioressonância, angiografia).
Líquor.
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CEFALEIAS PRIMÁRIAS
ENXAQUECA
Pelo menos 5 episódios;
Duração 4-72h;
Unilateral, pulsátil, moderada a forte intensidade, piora com atividades habituais, 
foto E fonofobia, náuseas e/ou vômitos.
TENSIONAL
Pelo menos 10 episódios;
Duração 30m-7d;
Bilateral, em aperto/pressão, leve a moderada intensidade, sem piora com 
atividades habituais, foto OU fonofobia, sem náuseas ou vômitos.
SALVAS
Pelo menos 10 episódios, pelo menos 8 vezes por dia;
15-180min;
Unilateral orbital ou temporal de forte intensidade acompanhada de eritema 
conjuntival e/ou lacrimação, miose ou ptose, rinorreia ou congestão, edema 
palpebral, sudorese facial.
TRATAMENTO DA CRISE DE DOR
• Analgésicos simples
• AINEs
• Triptanos
• Anti-eméticos
• Corticoide
• Anti-psicóticos
• Bloqueio de nervos cefálicos
• Oxigênio (se cefaleia em salvas)
• EVITAR opioides para cefaleias primárias
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TRATAMENTO PROFILÁTICO
ENXAQUECA
• Beta-bloqueador
• Topiramato
• Tricíclicos
• Valproato
• Venlafaxina
TENSIONAL
• Amitriptilina
• Venlafaxina
• Mirtazapina
SALVAS
• Verapamil
• Lítio
• Topiramato
• Valproato
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